田光蓉

摘要：目的：探究超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查在檢查甲狀腺疾病過程中的診斷價值。方法：選取我院在2020年1月—2021年1月接收的甲狀腺結節(jié)疾病患者共計112例，分別進行常規(guī)超聲初篩和US—FNAC細胞學診斷。以病理學的檢查結果為主要診斷依據(jù)，觀察并評估常規(guī)超聲和超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查診斷結果的判斷價值。結果：112例患者中采用US—FNAC對甲狀腺結節(jié)良惡性的評估敏感度、特異度、準確度均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下的甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，在診斷甲狀腺結節(jié)良惡性方面的靈敏度、特異度和準確性均較高，誤差較小，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲細針;穿刺細胞學檢查;甲狀腺結節(jié);診斷價值

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

甲狀腺結節(jié)是近年來臨床的常見疾病。隨著人們生活壓力的增大和生活習慣的改變，在超聲檢查中，約有25%—75%的人群會檢測出有甲狀腺結節(jié)。絕大部分為良性結節(jié)，惡性的占比為7%—16%。臨床上超聲診斷用于甲狀腺結節(jié)良惡性的判定。但由于早期惡性結節(jié)與良性結節(jié)的形態(tài)相似，難以鑒別會造成誤診情況，耽誤最佳治療時機[1]。目前，在判斷甲狀腺結節(jié)良惡性方面，主要采用的是超聲引導下的細針穿刺抽吸細胞學檢查（US—FNAC）。其主要優(yōu)勢在于能夠精準定位、安全系數(shù)高、可操性強，本次研究主要分析了我院甲狀腺結節(jié)患者的US—FNAC檢查結果和組織病理學結果，探究超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查的臨床診斷價值，現(xiàn)將相關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2020年1月—2021年1月接收的甲狀腺結節(jié)疾病患者共計112例，分別進行常規(guī)超聲初篩和US—FNAC細胞學診斷。所選取的患者中，男性患者51例，女性患者61例。年齡25—76歲，平均年齡（48.42±4.72）歲，病程3個月—5年，平均病程（2.98±1.03）年。甲狀腺結節(jié)直徑0.49—5.83cm，平均結節(jié)直徑（2.87±0.35）cm?；颊呒{入標準：（1）經(jīng)檢查結節(jié)部位存在低回聲鈣化邊緣不規(guī)則，結節(jié)內部有血流信號，毛刺征分葉征，以上檢查惡性可疑中的其中一項。（2）無精神異常病史同意本次研究并簽署知情同意書，排除標準：（1）心腦腎等重要器官臟器功能不全。（2）患者有嚴重凝血功能障礙。（3）哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

引導患者擺放合適體位，頭部向后仰暴露頸前區(qū)部位。將患者結節(jié)所在位置、大小、邊界、內部血流信號、鈣化情況等進行記錄。之后在患者頸部進行消毒，鋪巾，用5%的利多卡因麻醉后，用超聲選擇好穿刺點，在超聲實時監(jiān)視下，選擇七號針頭與10ml的注射器進行穿刺，在穿刺中要避免損傷患者的氣管迷走神經(jīng)和大血管。在穿刺過程中，禁止患者說話、咳嗽、吞咽。當針頭刺入結節(jié)后，快速來回提插穿刺。當針帽出現(xiàn)填充組織，可停止反復抽吸，解除負壓后將針頭拔出。若懷疑患有惡性結節(jié)或者穿刺針的容量不足，可適當增添穿刺次數(shù)[2]。穿刺完畢后用棉球按壓，確認穿刺位置無滲血可囑咐患者離開。針對組織及時涂片、固定，送去檢驗科進行病理檢驗。

1.3觀察指標

超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查結果與病理檢驗結果進行對比，分析US—FNAC細胞學診斷的安全性和可行性。

1.4統(tǒng)計學方法

將所采集到的數(shù)據(jù)運用spss 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，認為P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1組織病理學檢查

112例患者中良性79例，惡性33例。結節(jié)性甲狀腺腫33例甲狀腺腺瘤32例，橋本甲狀腺炎8例，肉芽腫性甲狀腺炎6例，甲狀腺乳頭狀癌29例，甲狀腺濾泡性癌3例甲狀腺髓樣癌1例。

2.2兩組檢查方法的敏感性、特異性和準確度比較

常規(guī)超聲檢查出惡性結節(jié)53例，良性結節(jié)59例;而US—FNAC，檢查發(fā)現(xiàn)惡性病灶35例，良性77例。這表明US—FNAC的敏感性、特異性和準確度均高于常規(guī)超聲篩查，差異具有可比性（P<0.05）。

3討論

隨著超聲在甲狀腺檢查中的廣泛運用，患者在常規(guī)體檢過程中就能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位的結節(jié)。甲狀腺良性結節(jié)無需特殊治療，但需要及時復查觀察結節(jié)的變化情況;若為惡性結節(jié)，則應早期進行干預治療。US—FNAC在臨床上是鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的首選方法，能夠提高穿刺的成功率和診斷的準確率，減輕患者的心理和經(jīng)濟負擔，得到了患者和臨床醫(yī)生的普遍認可[3]。該項檢查主要是通過細針穿刺，對患者少量的脫落細胞、血液、組織進行抽吸涂片，并送往病理科進行細胞學檢查?？稍诮Y節(jié)的不同部位多次穿刺減小誤差的發(fā)生幾率。對于診斷甲狀腺的良性結節(jié)，提高患者生存率具有重要的臨床應用價值。此項技術的關鍵是在于標本的取材以及后期病理的檢查。若圖片出血過多或結節(jié)直徑過小，都會影響標本的取材質量，無法做出準確判斷。在穿刺過程中，要盡量使用無負壓的細針穿刺，避免紅細胞對標本造成污染，同時，要規(guī)范操作流程，減少假陽性或假陰性的情況。本次研究結果顯示：US—FNAC檢查發(fā)現(xiàn)良性77例，惡性35例[4]。而組織病理學檢查中良性79例，惡性33例。這表明US—FNAC的敏感性、特異性和準確度均高于常規(guī)超聲篩查，差異具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，超聲引導下的甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的診斷效果明確，同時擁有較高的靈敏度和特異度、誤差小、用時短，創(chuàng)傷小等突出優(yōu)勢，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣運用。

參考文獻：

[1] 鄧瑤瑤. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查在甲狀腺結節(jié)鑒別診斷中的應用[J]. 白求恩醫(yī)學雜志， 2020， 第18卷（6）：600-601.

[2] 劉友清. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞涂片結合液基細胞學檢查在甲狀腺結節(jié)良惡性診斷中的應用價值[J]. 醫(yī)療裝備， 2021， 第34卷（22）：39-40.

[3] 陳紹光. 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查在糖尿病患者甲狀腺結節(jié)檢查中的應用價值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 第21卷（14）：33-34.

[4] 徐琪， 陸佳佳， 張升芳. 超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷價值[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2018， 第25卷（2）：52-53.

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