許妍 劉瑋娜 荊鳳娟 何夢喬

【摘要】目的：探討一次性與分次根管填充治療方式應(yīng)用在急性牙髓炎患者中的治療效果。方法：選擇2021年9月至2022年5月我院接受治療的急性牙髓炎患者80例進(jìn)行研究分析，基于隨機(jī)數(shù)表法方式進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用一次性根管填充治療方式，常規(guī)組應(yīng)用分次根管填充治療方式。對比兩組干預(yù)有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。結(jié)論：一次性根管填充治療相對于分次根管填充治療的療效優(yōu)勢明顯，同時(shí)一次性操作對于患者的影響更加輕微，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎;一次性根管治療;常規(guī)根管治療;臨床療效

急性牙髓炎屬于臨床中口腔常見病癥，在疾病發(fā)生時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛，同時(shí)對于患者的牙體狀態(tài)會(huì)形成相當(dāng)嚴(yán)重的影響。急性牙髓炎在臨床中對于診療需求有著較高的迫切性，臨床中在確診后患者往往希望立刻得到治療。根管治療屬于臨床中牙髓病、根尖周病的常規(guī)方式，傳統(tǒng)的根管治療方式主要涉及到根管預(yù)備、消毒以及填充三個(gè)治療操作，但是因?yàn)橹委煵僮鬟^多且過程較為復(fù)雜，并且還需要患者反復(fù)多次進(jìn)行定時(shí)復(fù)診，這也間接提升了患者的經(jīng)濟(jì)壓力與身心壓力。對此，為了進(jìn)一步提高急性牙髓炎患者的早期預(yù)后效果，本文基于對比治療方式探討一次性根充法的臨床價(jià)值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年9月至2022年5月我院接受治療的急性牙髓炎患者80例進(jìn)行研究分析，基于隨機(jī)數(shù)表法方式進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者40例，男女26例、14例，年齡（37.64±3.50）歲，每位患者均為1顆患牙;常規(guī)組患者40例，男女25例、15例，年齡（38.58±2.13）歲，每位患者均為1顆患牙。兩組患者的分組結(jié)果一般資料不明顯，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均在治療之前實(shí)行常規(guī)檢查，對牙齒狀況進(jìn)行判斷，并采取積極消炎治療，在達(dá)到既定要求后提供根管治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用一次性根管填充治療方式。采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，在開髓之后去除冠髓并拔出根髓，應(yīng)用X線攝片與根管長度測量儀實(shí)現(xiàn)對牙根管的長度測量，同時(shí)準(zhǔn)備根充。應(yīng)用雙氧水、生理鹽水對根管進(jìn)行反復(fù)的沖洗，保障根管可以達(dá)到徹底沖洗，適當(dāng)擴(kuò)大根管同時(shí)除濕患牙，應(yīng)用消毒紙捻在根管無明顯滲出液后粘FC棉捻消毒根管，應(yīng)用碘仿糊劑加牙膠尖進(jìn)行根管充填，在填充后完成治療。

常規(guī)組應(yīng)用分次根管填充治療方式，整個(gè)根管治療方式與實(shí)驗(yàn)組基本相同，但是整體劃分為3至4次進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)有效率。

統(tǒng)計(jì)時(shí)間為治療后1周，牙痛癥狀消失且炎癥消失則為顯效;疼痛感有明顯改善，牙髓炎有一定程度控制則為有效;其他均評價(jià)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料與觀察指標(biāo)均在兩名工作者相互監(jiān)督之下進(jìn)行操作。數(shù)據(jù)錄入時(shí)基于正態(tài)與非正態(tài)的方式進(jìn)行處理，采用經(jīng)驗(yàn)、分布計(jì)量方式，數(shù)據(jù)樣本采用獨(dú)立檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)對比時(shí)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

急性牙髓炎屬于臨床中口腔科的常見、多發(fā)病，屬于牙髓組織發(fā)生感染的一種病癥，在牙髓遭受毒素或細(xì)菌入侵后會(huì)導(dǎo)致牙髓炎發(fā)生病癥反應(yīng)，其疾病表現(xiàn)在于自發(fā)性或陣發(fā)性的壓痛，患者的疼痛感非常強(qiáng)烈，并且夜間疼痛感往往會(huì)明顯加重，再加上常規(guī)消炎藥物基本無效，所以患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯遭受疾病影響。傳統(tǒng)根管治療方式需要基于根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充三個(gè)步驟進(jìn)行治療，屬于連續(xù)性的治療方式，因?yàn)閮?nèi)在關(guān)聯(lián)緊密，可以實(shí)現(xiàn)相互補(bǔ)充與彌補(bǔ)，但是治療期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)的問題都會(huì)導(dǎo)致治療失敗，再加上治療步驟較多患者需要多次定時(shí)復(fù)診，這也間接增加了身心壓力與治療費(fèi)用。隨著一次性根管填充治療的提出，其不僅能夠規(guī)避反復(fù)就診的繁瑣性，還能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，可以有效規(guī)避根尖周組織反復(fù)操作刺激的問題，這也是降低不良反應(yīng)、提升患者舒適性的有效原因之一，有利于治療周期的控制，降低整體治療費(fèi)用。另外，一次性根充法的實(shí)施可以規(guī)避感染源進(jìn)入牙髓的可能性，可以規(guī)避復(fù)診期間再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，對于治療有效率可以達(dá)到有效的保障性作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。本次研究結(jié)果證明一次性根管填充治療方式可以更好的應(yīng)用于急性牙髓炎患者，一次性治療方式可以顯著減輕患者的身心壓力，可以有效規(guī)避多次治療間隔期間發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對于根管系統(tǒng)密封性的支撐作用也非常明顯，能夠隔絕根尖周邊組織的刺激問題，有利于根尖周病的快速愈合，可以作為急性牙髓炎的有效治療方式。

綜上所述，一次性根管填充治療相對于分次根管填充治療的療效優(yōu)勢明顯，同時(shí)一次性操作對于患者的影響更加輕微，值得推廣。

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