李夢雪 楊夢蘭

摘要：目的 觀察肢體早期高強度功能鍛煉護理在腦出血術后病例中的應用效果。方法 選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血病例86例為觀察樣本，通過隨機數(shù)字表法將86例病例分為試驗組、對照組各以43例計，對照組按腦出血術后常規(guī)鍛煉模式施護，試驗組接受肢體早期高強度功能鍛煉活動干預，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結果 試驗組腦出血術后病例免疫功能評價指標顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）。結論 采用肢體早期高強度功能鍛煉護理對腦出血術后病例施加干預，可顯著促升其免疫機能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：腦出血;術后護理;早期高強度鍛煉;肢體功能

【中圖分類號】 R722.15+1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

腦出血系一類起病急驟、病況危重的常見型臨床腦血管病種，可對發(fā)病者生命安全度形成突出威脅，患者即便受益于積極救治得以自疾病打擊中獲得幸存，亦多會后遺有類型復雜、程度各異的運動、言語、吞咽等功能障礙問題，對于發(fā)病者正常生活的負面沖擊不言而喻 [1]，由此凸現(xiàn)了積極見效功能鍛煉的重要價值。本研究嘗試采用肢體早期高強度功能鍛煉護理對腦出血術后病例施加干預，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2021年1月至12月于我院就治的腦出血病例86例為觀察樣本，通過隨機數(shù)字表法將86例病例分為試驗組、對照組各以43例計，對照組出血量均值（45.36±12.81）ml，年齡均值（56.47±5.45）歲，男性女性各計23例、20例，試驗組出血量均值（45.55±12.60）ml，年齡均值（56.65±5.22）歲，男性女性各計24例、19例。兩組腦出血術后病例在出血量、年齡性別之比較無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。納入標準：腦出血確診，臥床時長預計將超過7日，意識清楚，溝通正常，有肢體康復鍛煉條件，知情同意;排除標準：無肢體康復鍛煉條件，拒絕參與。

1.2實施方法

對照組按腦出血術后常規(guī)鍛煉模式施護，于專業(yè)人員助力下行小腿按壓操作，使腦出血術后病例四肢關節(jié)做旋轉活動，髖關節(jié)活動時盡可能屈曲至130°至140°范疇，每日助力護理對象行為時30分鐘的鍛煉，每日鍛煉頻次為2次，同時就主動鍛煉方式做出指導，含擴胸鍛煉、抬腿鍛煉等，告知護理對象可于病情許可之前提下行自主起身訓練。試驗組接受肢體早期高強度功能鍛煉活動干預，于腦出血病例術后清醒的次日啟動鍛煉，于病情許可之前提下，將護理對象床頭抬高達30°，面向其行肢體早期高強度功能鍛煉示范視頻的播放，使之學習并嘗試于輔助器材助力下推進主動功能鍛煉活動，具體鍛煉內容包括：固定吊環(huán)、彈簧拉力器于護理對象病床高架之上，讓護理對象以雙臂行彈簧拉力器的拉伸鍛煉，按節(jié)奏每次鍛煉5分鐘;護理對象將吊環(huán)緊緊拉住，借助于上肢力量使自已上身離開床面距離大于20 cm，每回行20次鍛煉;固定下肢在彈簧拉力器之上開展連續(xù)10分鐘的蹬腿動作訓練;于專業(yè)保護舉措之下，借助于吊環(huán)完成引體向上訓練動作，盡量使護理對象上身、臀部與床面拉開距離，每回行20次鍛煉。開展主動鍛煉時，護理從業(yè)者需就鍛煉者心率、血壓相關指標行高度嚴密監(jiān)測，依具體實況行鍛煉強度之適量增減，每次進行主動鍛煉時，均需要密切監(jiān)護患者的心率和血壓等相關指標，按照護理對象的具體情況適當增減功能鍛煉的強度以策安全性。

1.3評價方法。①免疫功能評價指標。包括人血白蛋白、 CD4/CD8 水平。②統(tǒng)計比較兩組鍛煉14日后并發(fā)癥發(fā)生率。包括肩周炎與肩手綜合征、肩關節(jié)半脫位與關節(jié)攣縮等。

1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組腦出血術后病例免疫功能評價指標的比較采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組腦出血術后病例免疫功能評價指標顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P<0.05），見表1。

3討論

肢體功能障礙問題的遺留，使得腦出血病例雖自疾病打擊中得以幸存，卻被迫面對后續(xù)生活品質的下滑困境，以積極舉措助力腦出血病例突破上述困境至為重要。本研究將肢體早期高強度功能鍛煉護理應用于腦出血術后病例之中，于腦出血護理對象術后獲得意識恢復后，早期啟動主動功能鍛煉，配合以專業(yè)人士助力下的輔助被動鍛煉，盡量促升腦出血術后病例的肢體功能，規(guī)避發(fā)生嚴重不可逆轉的肢體功能障礙后遺問題。研究結果如表1所示，試驗組腦出血術后病例免疫功能評價指標顯著優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，提示肢體早期高強度功能鍛煉活動的開展，有助于促升腦出血術病例的免疫機能，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，與張惠玉[2]取得了一致性研究意見。究其原因，肢體的早期高強度鍛煉活動可于確保腦出血術后病例每日運動量之前提下，對其肌肉萎縮風險做出良好預防，推動其肌肉之快速生長進程，故而可成功降低肩周炎與肩手綜合征、肩關節(jié)半脫位與關節(jié)攣縮等并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。與此同時，腦出血術后病例諸部位關節(jié)皆得到了全方位式、足量的功能鍛煉干預，可發(fā)揮積極的促腦出血術后病例血運循環(huán)之效，從而增進鍛煉者的免疫機能，最終可實現(xiàn)較為理想的術后快速康復成果，在腦出血術后病例的快速康復領域具備一定推廣意義。

參考文獻：

[1] 倫蘭娣，王海英，莫肖玲，等.右正中神經(jīng)電刺激聯(lián)合早期持續(xù)功能鍛煉在高血壓腦出血患者術后康復中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：120-122.

[2] 張惠玉.早期不同強度肢體功能鍛煉應用于腦出血患者中的影響觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（10）：1370-1373.

[3] 陳海霞.早期高強度肢體功能鍛煉在腦出血患者中的應用效果[J].人人健康，2019（11）：79.

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