唐學(xué)美

摘要：目的：本次研究的目的是對(duì)婦幼保健院門(mén)診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)事項(xiàng)臨床效果進(jìn)行分析。方法：研究初期共選取了90例在婦幼保健院接受治療，且需要在門(mén)診窗口發(fā)藥患者進(jìn)行臨床研究，這90名患者的年齡位25--34周歲，平均年齡位28±3.12周歲。本次研究將會(huì)把著90位研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，各45人。其中對(duì)照組的發(fā)藥和交代方式依舊采用常規(guī)模式，而觀察組的發(fā)藥與交代方式則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)，建立綜合優(yōu)質(zhì)門(mén)診發(fā)藥模式。對(duì)比兩組患者滿意度。結(jié)果：研究中兩組患者的滿意度對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：在婦幼保健院中門(mén)診窗口的發(fā)藥交代與用藥指導(dǎo)的改進(jìn)中，用詳細(xì)通俗的語(yǔ)言與患者交流，明確告知患者藥物的用量以及服用方法，可明顯提高患者對(duì)醫(yī)院門(mén)診工作的認(rèn)可，幫助患者盡早康復(fù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也有著明顯提升。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院;門(mén)診窗口;發(fā)藥交代;用藥指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.64? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

隨著新醫(yī)療制度的實(shí)施，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，患者有更多選擇醫(yī)院的權(quán)力。門(mén)診藥房作為醫(yī)院窗口的重要部門(mén)，是患者能夠同藥師直接接觸的位置[1]。但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)藥品的用藥劑量、方法、注意事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)等都不了解。盡管在藥品發(fā)放過(guò)程中，藥師會(huì)將用藥劑量和時(shí)間標(biāo)示在藥品外包裝上。但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有詳細(xì)的指導(dǎo)，其在用藥方面還會(huì)存在一定的疏漏和差錯(cuò)[2]。面對(duì)患者的這些問(wèn)題，藥師需要結(jié)合處方對(duì)患者發(fā)放正確藥物，并對(duì)用藥合理性做出判斷。并用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言向患者講解用藥數(shù)量、注意事項(xiàng)、時(shí)間等基本知識(shí)，使患者能夠安心、合理進(jìn)行用藥。在實(shí)際的窗口發(fā)藥工作中，對(duì)患者發(fā)藥交代能夠避免藥物毒副作用影響，進(jìn)而提升藥物發(fā)放使用效果。其服務(wù)質(zhì)量的好壞，一定程度上代表著醫(yī)院的形象。

一、一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年3月--2021年3月開(kāi)展，期間共選取了90名需要在我市婦幼保健院發(fā)藥的患者。這90名患者的年齡位25--34周歲，平均年齡位28±3.12周歲。觀察組中男性15人，女性30人，年齡29-34周歲，平均年齡（30±2.11）周歲;對(duì)照組中男性19人，女性26人，年齡28--31周歲，平均年齡（29±1.89）周歲。研究進(jìn)行前，均對(duì)這兩組患者及其家屬進(jìn)行了說(shuō)明，研究是在兩組患者知情且簽署同意書(shū)后進(jìn)行。兩組患者資料比較，無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)方法。觀察組：分析對(duì)照組門(mén)診發(fā)藥和用藥交代中所存在的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行完善以及修改，制定完善的門(mén)診發(fā)藥交代和用藥指導(dǎo)模式，具體內(nèi)容如下：（1）藥品名稱(chēng)：藥品有通用名、商品名、化學(xué)名等，一種藥品均有多種不同的名稱(chēng)，如我們生活中常見(jiàn)的阿莫西林，該藥品在不同醫(yī)師口中又會(huì)出現(xiàn)很多不同的名稱(chēng)，且藥品的生產(chǎn)廠家不同，也會(huì)導(dǎo)致同一種出現(xiàn)不同規(guī)格、外觀以及劑量的差異，這也就會(huì)導(dǎo)致患者在到門(mén)診取藥時(shí)出現(xiàn)藥物混亂以及重復(fù)取藥的問(wèn)題，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者服藥后出現(xiàn)藥效重疊，副作用明顯的情況。藥房負(fù)責(zé)發(fā)藥的醫(yī)師須遵守《處方管理辦法》，醫(yī)生以及門(mén)診藥房發(fā)藥的醫(yī)師，一定要按管理規(guī)定使用國(guó)家有關(guān)單位準(zhǔn)許使用的藥物通用名稱(chēng)，在發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。（2）用藥方法：多數(shù)患者所用藥物是經(jīng)過(guò)藥師謹(jǐn)慎選擇確認(rèn)過(guò)的，雖然藥物沒(méi)有問(wèn)題，但部分患者并未按規(guī)定用藥，用藥的服從性較低，這也就導(dǎo)致患者服藥一段時(shí)間后，效果并不明顯。其中，不同的給藥途徑，對(duì)藥物吸收與藥效發(fā)揮存在不同程度上的影響。例如，控、緩釋制劑與腸溶制劑，制作工藝特殊，需吞服，不得嚼碎或掰開(kāi)服用，否則，難以達(dá)到預(yù)期療效。硝酸甘油片，需舌下含化，若吞服，效果不明顯，30 mi n內(nèi)，不得進(jìn)水?？菇Y(jié)核藥，于早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，服用，吸收良好。催眠藥、緩瀉藥以及調(diào)血脂藥物，適宜睡前服用。藥師發(fā)藥時(shí)，叮囑患者認(rèn)真看說(shuō)明書(shū)，按照醫(yī)囑，采用正確的方法與途徑，按時(shí)、按量服藥，發(fā)揮藥品最大藥效，促使患者早日康復(fù)。（3）用藥劑量：目前很多的藥物因生產(chǎn)廠家或服用人群的不同，服用劑量也會(huì)存在著明顯的差異，如阿昔洛韋分散片，成人用量為每日需服用5次，每次0.2g;但兒童在服用該藥物時(shí)，每日只需服用4次，服用劑量需按體重進(jìn)行區(qū)別。在婦幼保健院的門(mén)診中，部分患者在領(lǐng)取藥物并閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)后，對(duì)說(shuō)明說(shuō)中的內(nèi)容并不是很了解，尤其實(shí)在服用劑量方面，依舊按照個(gè)人判斷進(jìn)行服用。面對(duì)這些情況，相關(guān)藥師在發(fā)藥過(guò)程中，要減少患者溝通時(shí)，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的習(xí)慣，采用通俗易懂的語(yǔ)言，告訴每天服幾次，每次服幾片（粒）等，并在藥品包裝上貼上用藥劑量，口頭再作交代，避免用錯(cuò)。（4）用藥時(shí)間：門(mén)診患者中普遍存在給藥時(shí)間間隔不準(zhǔn)確和漏服現(xiàn)象，使血藥濃度忽高忽低從而影響療效，要獲得最佳治療效果，須注意用藥時(shí)間。半衰期（t1/2）：醫(yī)師處方或藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定1日1次指每隔24h服藥1次，1日2次指每隔12h服藥1次，1日3次指每隔8h服藥1次，而大部分患者通常將1日3次按白天的早、中、晚3次服用，無(wú)形之中把每次服藥間隔時(shí)間由規(guī)定的8h縮短為4h，加大了藥物在體內(nèi)的蓄積，易引起藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。有的疾病用藥應(yīng)根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)原理選擇給藥時(shí)間，以達(dá)到發(fā)揮藥物最佳療效。同時(shí)，還需交待一些特殊的服用時(shí)間，如空腹、飯前、飯時(shí)、飯后、睡前等，以充分發(fā)揮藥物療效。（5）藥物存儲(chǔ)，藥物保存中應(yīng)避光、防潮，并盡可能用遮光瓶保存避光類(lèi)藥物。若是藥物出現(xiàn)潮解、發(fā)霉變色等狀況，則應(yīng)直接丟棄、不再服用。（6）用藥過(guò)程中應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，相關(guān)的飲食禁忌、用藥配伍等情況。并對(duì)患者的用藥過(guò)敏史等予以了解。告知患者部分藥物服用后的不良反應(yīng)情況，以免患者在發(fā)現(xiàn)自身不良反應(yīng)后對(duì)藥物產(chǎn)生抗拒心理。（7）提升窗口發(fā)藥的服務(wù)質(zhì)量，藥師應(yīng)嚴(yán)格檢查處方配伍是否合理，并針對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)的藥物服用指導(dǎo)。藥師也應(yīng)定期展開(kāi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)考核，不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)技能。（8）增強(qiáng)窗口服務(wù)水平，通過(guò)自身服務(wù)態(tài)度的改善與確立，提升職業(yè)素養(yǎng)。同患者交流過(guò)程中應(yīng)予以認(rèn)真傾聽(tīng)、仔細(xì)解答，增強(qiáng)患者的信任度。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)采用不同發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)模式的兩組的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)與結(jié)果，均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)X2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（s±x）展開(kāi)檢驗(yàn)，若P<0.05則說(shuō)明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者不同發(fā)藥以及用藥指導(dǎo)模式下的滿意度

觀察組滿意度顯著的高于對(duì)照組（p<0.05）。（結(jié)果見(jiàn)，表一）

三、討論

3.1婦幼保健院的門(mén)診藥房，在日常的藥物發(fā)放有著很重要的作用，婦幼保健院門(mén)診窗口發(fā)藥工作的完善與改進(jìn)，對(duì)于醫(yī)院以及患者都有著重要影響[3-4]。藥師在藥品發(fā)放過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行藥物使用的指導(dǎo)，對(duì)于患者之后的康復(fù)質(zhì)量有著關(guān)鍵影響。門(mén)診窗口發(fā)藥交待與合理用藥的指導(dǎo)的改進(jìn)，增進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，患者對(duì)于醫(yī)院以更加信任，院內(nèi)的服務(wù)也得到了患者的肯定。

3.2綜上所述，門(mén)診發(fā)藥窗口作為連接患者和臨床醫(yī)師的紐帶，在兩者中間起到了重要的傳遞作用。對(duì)于臨床醫(yī)師開(kāi)具的藥方，患者的了解比較少。而在發(fā)藥窗口取藥過(guò)程中，如果藥師只針對(duì)藥品的使用劑量進(jìn)行標(biāo)示，患者對(duì)服藥情況不了解，會(huì)出現(xiàn)不合理用藥情況。因此，在進(jìn)行發(fā)藥過(guò)程中，藥師需要針對(duì)藥品名稱(chēng)、藥品正確使用方法、用藥劑量、正確的服藥間隔時(shí)間、注意事項(xiàng)以及服藥期間的禁忌事項(xiàng)、藥品正確保存方法等進(jìn)行詳細(xì)的告知?；颊邔?duì)用藥知識(shí)進(jìn)行深刻的了解以后，會(huì)極大地增加其用藥的合理性，藥效也得到了最大的發(fā)揮。由于不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況也明顯降低。

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