范毅霞

[摘要]兒童群體患病看似突然，無規(guī)律可循，但是長時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，疾病是發(fā)病率與季節(jié)變化緊密相連的。根據(jù)對(duì)住院兒童患者進(jìn)行病情統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)占據(jù)兒童發(fā)病率最高的疾病是呼吸道疾病，其次是傳染性疾病和寄生蟲病，最后為消化系統(tǒng)疾病。婦幼保健院不僅要治療患者，更應(yīng)該強(qiáng)化其保健作用，加強(qiáng)宣傳以預(yù)防為主。

[關(guān)鍵詞]平南縣；婦幼保健院；兒童住院患者；季節(jié)性；變化分析

人類所患疾病看似突然，無規(guī)律可循，但是長時(shí)間的數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，疾病是發(fā)病率與季節(jié)變化緊密相連的。特別是兒童群體的特殊性更加印證了季節(jié)性發(fā)病的情況。平南縣地處桂東南，全縣轄21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，284個(gè)行政村，是一個(gè)擁有近150萬人的人口大縣。以從事農(nóng)業(yè)及外出務(wù)工人員為主，農(nóng)業(yè)人口占比重大。2015年全院門急診合計(jì)216471人次，其中兒科門診和婦產(chǎn)科門診業(yè)務(wù)量最高，占了全院門急診業(yè)務(wù)的94.52%，2015年全院出院10580人次，其中婦產(chǎn)科7173人次，兒科3407人次。

1.季節(jié)性兒童疾病的種類

兒童由于身體發(fā)育不充分，對(duì)病毒、細(xì)菌的抵抗力不如成年人，因此兒童疾病的發(fā)病頻率與季節(jié)氣候緊密相關(guān)。天氣暖和的時(shí)候，兒童的身體狀況和精神狀況也比較好，抵抗力也相對(duì)較強(qiáng)，此期間住院的兒童患者就比較少，但是如果氣候變冷，孩子的抵抗力則變?nèi)?，也就成了疾病頻發(fā)的時(shí)段。

對(duì)于成年人而言天氣變化在身上體現(xiàn)的也許并不是很明顯，然而對(duì)于小孩子而言卻很是敏感，特別是溫度的變化會(huì)對(duì)兒童的身體帶來很大的差異。春季時(shí)期溫度開始回升，由于寒冷的退卻使得病毒的傳播速度大大地增加，在這個(gè)時(shí)間對(duì)于小孩而言是麻疹、風(fēng)疹、水痘等疾病的高發(fā)時(shí)間段；夏季時(shí)期由于天氣較熱加上兒童的外出活動(dòng)量增加，致使夏季感冒、手足口病、痢疾、乙型腦炎、日射病等較易發(fā)生；秋天時(shí)節(jié)天氣開始變冷，空氣多變得干燥，此時(shí)期的小孩要多加注意哮喘；冬天最為常見，也最易發(fā)生的就是感冒，有些孩童因?yàn)榈⒄`或延誤治療由感冒逐漸發(fā)展為支氣管炎、肺炎，甚至出現(xiàn)病毒性腹瀉并發(fā)癥。

2.住院兒童患者疾病譜分析

根據(jù)對(duì)近5年來的住院兒童疾病構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示發(fā)病率最高的疾病是呼吸道疾病。由于小孩呼吸道自身抵抗力較弱，氣候不好或環(huán)境質(zhì)量不高時(shí)易感染呼吸道。呼吸道疾病對(duì)兒童的身體健康具有嚴(yán)重的威脅，且呼吸道疾病中肺炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于哮喘等其他呼吸道疾病，同時(shí)肺炎也是幼年患兒致死的常見疾病。據(jù)稱全世界每年有400萬兒童死于肺炎，在我國每年也有高達(dá)30萬兒童由于受到肺炎的威脅而死去，因此無論是家長還是醫(yī)院對(duì)肺炎患兒的診治都要高度的重視。

在住院兒童發(fā)病統(tǒng)計(jì)中排名第二的是消化系統(tǒng)疾病。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高主要有兩方面的原因：一是由于兒童處于成長發(fā)育階段，日常所需的營養(yǎng)物質(zhì)也比較多，所以家長在孩子的營食方面也比較注重，但是卻常常忽略了消化系統(tǒng)能否承受的客觀實(shí)際，導(dǎo)致因功能紊亂而引起腸道不適等疾病，此類疾病屬非感染性疾病；二是由于小孩子的身體處于發(fā)育期，各項(xiàng)機(jī)能并不完善，由于抵抗力弱等情況而感染病毒、細(xì)菌及真菌等引起消化道疾病，此類屬于感染性疾病。兒童消化系統(tǒng)疾病較為普遍，其出現(xiàn)病患多與飲食有關(guān)系，無論是感染性疾病還是非感染性疾病，雖然有時(shí)發(fā)病迅速，但只要處理措施得當(dāng)，并及時(shí)的就診，治愈率非常高，且耗時(shí)較短，也不會(huì)引留有后遺癥。

3.住院兒童患者數(shù)量及時(shí)間分析

（1）患者數(shù)量分析。通過分析2011-2015年的兒童患者住院記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)兒童患者的入院情況與季節(jié)有很明顯的關(guān)系，從人數(shù)統(tǒng)計(jì)上來看第一季度和第二季度的人院患者數(shù)量明顯要比第三季度和第四季度患者多。而且從全年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)第二季度是患者入院率最高的時(shí)段。第二季度以后患者數(shù)量明顯減少，而且近5年發(fā)展趨勢(shì)都是如此。從年份患者的數(shù)據(jù)比對(duì)上發(fā)現(xiàn)從2011-2015年同期患者數(shù)量呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。

（2）兒童患者疾病年份、季節(jié)分布情況分析。從疾病統(tǒng)計(jì)表上可以反映出患病兒童數(shù)量明顯的有季節(jié)性變化。平南縣屬南亞熱帶季風(fēng)氣候，全年溫度比較暖和，但平南縣的春季和夏季氣候溫?zé)?、潮濕，在這種自然環(huán)境條件下病毒、細(xì)菌易繁殖和傳播，因此第一季度和第二季度患兒呼吸道疾病和消化道疾病發(fā)病率相對(duì)較高。而第三季度在季節(jié)劃分上屬于秋天，相對(duì)而言氣候條件對(duì)細(xì)菌的滋生和傳播起了一起的阻礙作用，因此下半年的患者總量總體較上半年少。以同期年份相比較發(fā)現(xiàn)無論是呼吸道疾病還是消化道疾病都是在不斷地增加，引起患者數(shù)量增加的原因主要是由氣候和生存環(huán)境的惡化有關(guān)系，特別是近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，雖然我們的生活方便了不少，但是環(huán)境條件卻在不斷的惡化，現(xiàn)如今空氣中的PM 2.5數(shù)量較往年增多，極大地危害著人們的身體健康，特別是對(duì)于呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的兒童危害更大。

4.兒童患者季節(jié)性變化對(duì)醫(yī)院的改進(jìn)措施

（1）合理安排確保人力、物力、財(cái)力。面對(duì)兒童患者的季節(jié)數(shù)量變化情況，醫(yī)院需要根據(jù)患者門診及入院治療情況合理地調(diào)配相應(yīng)的資源。1～6月患兒數(shù)量較多，醫(yī)院需要制定相應(yīng)的實(shí)施方案，配備足夠的醫(yī)療人員和設(shè)備，確?；颊呒皶r(shí)就診或入院治療，避免出現(xiàn)耽誤時(shí)間而引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。從近5年的數(shù)據(jù)分析上來看7～12月的患者數(shù)量相對(duì)較少，且每個(gè)月數(shù)量較穩(wěn)定，因此這時(shí)醫(yī)院可以安排相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員休假，只要確保日常正常的運(yùn)行資源即可。

（2）建立健全制度提高辦事效率。任何機(jī)構(gòu)都離不開完善的制度，對(duì)于醫(yī)院而言也是如此，尤其是婦幼保健院所面對(duì)的患者群體是比較特殊的。因此醫(yī)院在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情勢(shì)下，應(yīng)建章立制對(duì)各科室，各環(huán)節(jié)的人員加強(qiáng)制度約束，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地提高工作效率。有時(shí)患兒所患疾病并非單一的一種疾病，如果涉及不同的科室診療時(shí)就需要加強(qiáng)科室之間的配合，由于兒童的心靈比較脆弱，需要醫(yī)生更為細(xì)致耐心地照顧。特別是面對(duì)患兒就診高峰時(shí)期更應(yīng)該提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，縮短患者在辦理掛號(hào)、入院、繳費(fèi)等流程的時(shí)間，確?；颊咴诩膊∵€較輕時(shí)便得到及時(shí)的治療。

（3）強(qiáng)化醫(yī)院保健效果?，F(xiàn)階段平南縣婦幼保健院絕大多數(shù)情況都只是出于被動(dòng)的治療病人，即患兒在有病時(shí)才來醫(yī)治，在事發(fā)前卻對(duì)相關(guān)的注意事項(xiàng)一無所知。既然醫(yī)院被定了婦幼保健院就應(yīng)該在治療患者的基礎(chǔ)上強(qiáng)化保健作用。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行基本的醫(yī)療知識(shí)宣傳，提高人員的醫(yī)療常識(shí)，對(duì)于常見的兒童類疾病能夠有效地預(yù)防。疾病雖然來勢(shì)洶洶，但是對(duì)于個(gè)人而言良好的生活習(xí)慣加上基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)對(duì)于大部分常見的疾病還是足以應(yīng)對(duì)，至少在面對(duì)孩子發(fā)病時(shí)不至于慌亂，可以先采取簡(jiǎn)單有效的措施，為孩子的治療贏得寶貴的時(shí)間。

5.結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于普通民眾而言生活確實(shí)變得快捷、方便，足不出戶便可以知天下，然而在方便的背后卻是我們經(jīng)常提起的生存環(huán)境的問題。每個(gè)人都或多或少的受到環(huán)境的影響，進(jìn)而影響機(jī)體器官的健康。兒童是家庭的希望，也是祖國的希望，現(xiàn)如今在輻射、PM 2.5等各種污染充滿的生存空間里，疾病的變異也在加速，許多孩子還未學(xué)會(huì)說話走路便得上了白血病等重疾。因此婦幼保健院更應(yīng)大力宣傳，使得醫(yī)療知識(shí)進(jìn)千家，并倡導(dǎo)人們以低碳綠色的生活習(xí)慣去保護(hù)環(huán)境，這樣才能為大家營造一個(gè)良好的生活環(huán)境。