劉寧

摘要：在婦幼保健院的建設(shè)中，由于其特殊的性質(zhì)。即：非盈利性的公共基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對于婦女兒童的身體健康與檢查負(fù)有相應(yīng)的責(zé)任。而且作為一所?？漆t(yī)院，政府會(huì)有相應(yīng)的財(cái)政幫扶。但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷沖擊，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也在對自身體制進(jìn)行不斷的創(chuàng)新。但是在創(chuàng)新中，將會(huì)面臨著我國政府財(cái)政撥款的減少。這就對婦幼保健院等一系列的，國有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了考驗(yàn)。在改革中，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作是否能夠不斷的進(jìn)行創(chuàng)新，能否由低投入帶來高產(chǎn)出。成為了在市場競爭中，最不可忽視的考驗(yàn)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院；市場經(jīng)濟(jì)；生存發(fā)展；對策

在我國，婦幼保健院由于是由政府進(jìn)行長期的投資，所以其一直不具備競爭力，而人員的管理也相對是松散。但是在市場競爭中日益嚴(yán)重的當(dāng)下，保健院卻在經(jīng)營上面臨著巨大的改革問題。婦幼保健院對自身的財(cái)務(wù)管理狀況，在一定程度下，不完全依賴國家的財(cái)政補(bǔ)貼，而是做到經(jīng)濟(jì)的完全獨(dú)立。那么將會(huì)在日后的市場競爭中異軍突起，會(huì)增強(qiáng)婦幼保健院自身的經(jīng)濟(jì)效益，更會(huì)在市場經(jīng)濟(jì)的條件下開拓出新市場，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的更加茁壯的成長。

1婦幼保健研究背景

1.1婦幼保健研究背景

在我國，婦幼保健院存在著一些問題，例如：財(cái)政管理、人力資源管理、市場管理等等。而在這之中，以財(cái)務(wù)管理問題較為普遍。

（一）婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理問題，是婦幼保健機(jī)構(gòu)在營運(yùn)中的關(guān)鍵矛盾點(diǎn)。在涉及到財(cái)務(wù)問題時(shí)，普遍會(huì)存在財(cái)務(wù)管理效率低下這個(gè)矛盾。在當(dāng)今社會(huì)，由于受財(cái)政計(jì)劃的影響，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理制度，基本上依舊沿襲上世紀(jì)的管理模式，沒有真正的與市場經(jīng)濟(jì)相融合，這就造成了婦幼保健院的財(cái)政體系并不是很健全。而體系的不健全就會(huì)影響到很多的管理問題。大多數(shù)的婦幼保健院的管理運(yùn)行，普遍以“粗放”為主。這里的粗放指的是在管理賬目的時(shí)候，不加以精細(xì)的核算，而是單純運(yùn)用原有的技術(shù)管理手段，并且對一些不太重要的部門，在財(cái)務(wù)管理上不加以束縛，便會(huì)導(dǎo)致當(dāng)下的財(cái)務(wù)管理漏洞不斷增多、低效率的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（二）不作為思想嚴(yán)重。因?yàn)閶D幼保健院是國家職能部門，所以理財(cái)觀念陳舊從一定程度來講是由于管理人員管理不作為造成的。婦幼保健院作為政府福利的首要執(zhí)行者，在以前的歲月里，很大程度婦幼保健院都是靠著政府的財(cái)政支撐來運(yùn)轉(zhuǎn)的。而這就造成了一定的不作為現(xiàn)象。因?yàn)樗械氖虑槎际钦芸兀詪D幼保健院得管理人員沒有理財(cái)?shù)睦砟?。婦幼保健院成本效益在財(cái)政管理觀念中比較差，這就造成了我國的基礎(chǔ)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益也就很難有進(jìn)一步的提高。

（三）市場經(jīng)濟(jì)下的市場競爭，對企業(yè)的競爭力要求非常重要。不僅要測試企業(yè)的適應(yīng)能力，更要將企業(yè)的效力效能直接拿到市場進(jìn)行比較。在這種情況下，只有充分提升自身的市場競爭力強(qiáng)，才能在當(dāng)下的競爭中決出勝負(fù)。而婦幼保健院一直處于政府的“關(guān)照”之中，無論是哪一方面的管理都存在各方面的疏漏。而在市場經(jīng)濟(jì)的開放下，就面臨著市場競爭力低下的問題。

1.2婦幼保健研究目的

婦幼保健院改革的最終目的就是面向市場經(jīng)濟(jì)。在市場經(jīng)濟(jì)的要求下，婦幼保健院要實(shí)施經(jīng)營管理的新理念。長期以來，婦幼保健機(jī)構(gòu)一直在政府的庇護(hù)下成長。而這次改革要求婦幼保健院按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的方式，進(jìn)行新的運(yùn)作。然而，婦幼保健院若要適應(yīng)當(dāng)代的市場需求，就會(huì)遭受到不符合自己現(xiàn)有管理的，市場經(jīng)濟(jì)的沖擊。而在此影響下的婦幼保健院能否順利存活，成為了對管理者的重大考驗(yàn)。就上述觀點(diǎn)而言，婦幼保健院在現(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)體制下，必須加入現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營理念。對于現(xiàn)代的經(jīng)營管理思想而言，首先需要?jiǎng)?chuàng)新婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化企業(yè)化經(jīng)營意識(shí)，保健院也要作為基礎(chǔ)企業(yè)，學(xué)會(huì)面對市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，不斷學(xué)習(xí)經(jīng)營管理。并通過成本核算等創(chuàng)新，更好的適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的新要求，走專業(yè)化、特色化的道路。并且要堅(jiān)持為婦女與兒童提供基本的生理、心理干預(yù)，要善于預(yù)防、治療。因?yàn)閶D幼保健院的固有職能，可以積極開展相關(guān)教育活動(dòng)，如新婚教育、家長育兒知識(shí)教育、孕婦教育、保姆技能培訓(xùn)、生命質(zhì)量教育等，順應(yīng)市場的發(fā)展。

2婦幼保健院在市場經(jīng)濟(jì)中的對策

2.1婦幼保健對策

（一）收入集中管理

在對婦幼保健院的管理對策中，首先要確立的就是財(cái)產(chǎn)的統(tǒng)籌安排資金。因?yàn)閶D幼保健院依舊從屬于政府，所以政府對婦幼保健院的補(bǔ)貼依舊會(huì)發(fā)放。但是為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，要求婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理工作要不斷的進(jìn)行改進(jìn)。

首先，管理者需要建立相對完善、合理的財(cái)務(wù)管理體系。在這個(gè)體系下，要將責(zé)任落實(shí)到科室上。只有這樣責(zé)任分配，才能對現(xiàn)有資金的安全性進(jìn)行保證。而對于婦幼保健院的每一筆收入、每一筆支出都能夠做到詳細(xì)的記錄。通過對財(cái)務(wù)的記錄，才能做好婦幼保健院日后的規(guī)劃。而對于合理的產(chǎn)品消耗，則需要保健院注意本身的流動(dòng)資金與固定資金的比例，并且隨著資金數(shù)額的不斷變動(dòng)進(jìn)行及時(shí)的更新，這就需要聘請專業(yè)的技術(shù)人員對資金要進(jìn)行有效的分析評估從而減少不必要的損失。

（二）開拓醫(yī)療市場

婦幼保健院作為基礎(chǔ)醫(yī)療的職能部門，首先就具有一定的專業(yè)特點(diǎn)，因此可以走專業(yè)特色之路。市場經(jīng)濟(jì)的核心是要求婦幼保健院，要主動(dòng)開拓市場。而在市場競爭中創(chuàng)造優(yōu)勢，就要根據(jù)現(xiàn)有的婦幼人群進(jìn)行有針對性的，保健與醫(yī)療、康復(fù)與預(yù)防等方面的措施，對于人群的需求制訂相應(yīng)的經(jīng)營策略，從而不斷拓寬保健服務(wù)市場，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域與對象。

在這種前提下，便要求婦幼保健院要面向病人的同時(shí)，更要面向社會(huì)。對于潛在的醫(yī)療人群，提供服務(wù)。在現(xiàn)代而言，醫(yī)療人群的市場廣闊，并且具有獨(dú)特的性質(zhì)，這就要求管理者應(yīng)該加強(qiáng)現(xiàn)有人群的維護(hù)，對市場進(jìn)行服務(wù)領(lǐng)域開拓，如婦女心理、青少年保健等等，并且可以與相關(guān)的科研院校進(jìn)行合作。與當(dāng)?shù)氐男W(xué)進(jìn)行定點(diǎn)檢查，在對兒童早期智力開發(fā)訓(xùn)練；婦幼皮膚保健、頭發(fā)保繼；老年保??；營養(yǎng)配餐；形體訓(xùn)練與恢復(fù)等等項(xiàng)目上進(jìn)行創(chuàng)新，并且開發(fā)適合廣泛人群使用的保健產(chǎn)品。

2.2婦幼保健預(yù)算

在參與到市場經(jīng)濟(jì)中，婦幼保健院一定要嚴(yán)格控制支出，執(zhí)行預(yù)算。婦幼保健院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理應(yīng)該同市場經(jīng)濟(jì)的變化相一致，因?yàn)槠渎毮鼙旧砭途哂幸欢ǖ奶厥庑?，因此在考慮本單位的一些特點(diǎn)，對于搜集市場信息可以借助政府其他職能部門的幫助。在宏觀管理方面，婦幼保健院需要通過對我國的宏觀經(jīng)濟(jì)進(jìn)行了調(diào)控；反而言之，在微觀管理方面，本單位的財(cái)政管理與收支狀況，將成為婦幼保健院需要考慮的重點(diǎn)。在保證保健院經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的情況下，增加收益。

若想要達(dá)到上述的目標(biāo)，婦幼保健院一定要嚴(yán)格制定屬于本單位的財(cái)政計(jì)劃，需要按照財(cái)政計(jì)劃的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行合理資金支出。建立完善的，并且必要的支出管理制度以及措施，在對物資的購置上一定要進(jìn)行嚴(yán)格的把控，在于對貴重的醫(yī)療器械的采購時(shí)，一定要嚴(yán)格按照國家批準(zhǔn)的預(yù)算，不能超綱超標(biāo)。而在購置其他物資時(shí)，在購買之前，通過不斷的比對，對需要的產(chǎn)品進(jìn)行充分的了解。按照相應(yīng)的流程進(jìn)行審批手續(xù)，最后再進(jìn)行購置盡最大的能力去控制預(yù)算，不讓每一分錢都不被浪費(fèi)。

2.3婦幼保健管理

首先要加強(qiáng)婦幼保健院的內(nèi)管理，一定要做到管理者的決策細(xì)膩。管理者不僅僅要為各種規(guī)章制度的制定負(fù)責(zé)，更要對婦幼保健院的整體制度進(jìn)行把控。管理者只有建立高效的運(yùn)營與管理機(jī)制，才能使組織機(jī)構(gòu)和有效的內(nèi)部管理控制制度，才能抵御經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。要建立柔性組織，要求在組織機(jī)構(gòu)上應(yīng)靈活，精簡、高效。在提高效率的前提下有分工的進(jìn)行工作。重效能而不講形式及時(shí)擴(kuò)充和收縮某些部門，防止人浮于事的現(xiàn)象。

3結(jié)語

在我國婦幼保健作為基層基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與任務(wù)是相對特殊的，其不僅具有國家機(jī)構(gòu)的公益性。因?yàn)槭钦鶎俚牟块T，所以要求履行相應(yīng)的社會(huì)職能與行政職能。

因此，在提高經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)刻，保健院必須從自身進(jìn)行約束，并且建立自我的補(bǔ)償機(jī)制，堅(jiān)持以社會(huì)總體效益為主，要以人民的需求為主要的發(fā)展對象。不可以因?yàn)檫^渡的參與到市場經(jīng)濟(jì)中，而忘記自己本身的職能。在政府財(cái)政的支持下需要隨著地區(qū)的不同而加以分配，對起步困難的婦幼保健院進(jìn)行格外的財(cái)政扶持。只有這樣才能樹立社會(huì)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能真正的主動(dòng)維護(hù)于人民權(quán)利。