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        系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響

        2022-03-09 16:34:26楊麗萍
        中國典型病例大全 2022年4期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護理干預(yù)老年股骨頸骨折心理狀況

        楊麗萍

        摘要:目的:分析系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響。方法:選取2020年1月-2021年12月于我院就診的60例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字法對其分組,對照組30例(行常規(guī)護理干預(yù))和研究組30例(行系統(tǒng)護理干預(yù))。對比兩組護理前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)評分,并統(tǒng)計比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:對比兩組護理后HAMA、HAMD評分,發(fā)現(xiàn)研究組均更低于對照組(P<0.05);在并發(fā)癥發(fā)生率上,研究組也明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對老年股骨頸骨折患者實施系統(tǒng)護理干預(yù),不僅能消除患者焦慮、抑郁等不良情緒,而且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者康復(fù)質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護理干預(yù);老年股骨頸骨折;心理狀況;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01

        股骨頸骨折是好發(fā)于老年人的一種骨科疾病,以50~70歲人群最常見。手術(shù)是治療該病的有效手段,但由于老年患者機體各項功能衰減,加上自理能力欠缺,術(shù)后也容易引發(fā)并發(fā)癥,不利于康復(fù),所以加強護理干預(yù)顯得尤為重要。系統(tǒng)護理干預(yù)宗旨是系統(tǒng)化、全面性、針對性,其注重對患者身體情況的全面評估,以患者實際情況為主制定針對性干預(yù)措施,致力于提高護理服務(wù)質(zhì)量,縮短患者康復(fù)進程[1,2]。基于此,本文現(xiàn)就系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響進行探討,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取2020年1月-2021年12月于我院就診的60例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字法對其分組,對照組30例(行常規(guī)護理干預(yù))和研究組30例(行系統(tǒng)護理干預(yù))。對照組,男性15例,女性15例;年齡60~80歲,平均(70.50±1.36)歲;骨折部位:股骨頭下部8例,股骨頭頸部12例,股骨頭基底10例。研究組,男性14例,女性16例;年齡60~82歲,平均(71.50±1.44)歲;骨折部位:股骨頭下部9例,股骨頭頸部14例,股骨頭基底7例。兩組基線資料經(jīng)過對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準[3]:1.經(jīng)影像學(xué)檢查確診;2.均采用手術(shù)治療,無手術(shù)禁忌癥;3.有正常溝通交流能力;4.患者家屬均知曉本次研究,簽署知情同意書。排除標準:1.合并其他骨折疾病;2.有心、肝、腎重要功能障礙者;3.伴有心腦血管病變者;4.合并惡性腫瘤者。

        1.2方法

        對對照組實施常規(guī)護理干預(yù),入院時熱情接待,手術(shù)前口頭宣教相關(guān)知識,告知患者手術(shù)治療的重要性、注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征,做好并發(fā)癥觀察及處理,視患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其適當開展功能訓(xùn)練。

        對研究組實施系統(tǒng)護理干預(yù),方法:(1)術(shù)前評估與準備。手術(shù)前收集患者病歷資料、實驗室檢查結(jié)果等,評估手術(shù)指征、合并癥情況,根據(jù)癥狀先給予患者對癥治療,避免合并癥對手術(shù)的影響。切皮前30-60分鐘使用廣譜抗生素,術(shù)中超過3小時或者成人出血量超過1500ml術(shù)中追加一組抗生素[4],術(shù)前適當行皮膚牽引,減輕疼痛,避免患肢回縮。術(shù)前指導(dǎo)患者行心肺康復(fù),每天2次,每次10-20分鐘,以及臥床排便,為術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。向患者及其家屬宣教疾病知識、手術(shù)知識,提高其認知度與依從性。(2)心理護理。護理人員仔細觀察患者情緒變化,評估其心理狀態(tài),期間注意加強和患者的溝通交流,舉例成功治療的案例以鼓勵患者,增強其手術(shù)信心。告知患者不良情緒對手術(shù)效果產(chǎn)生的影響,使其盡快恢復(fù)平穩(wěn)心態(tài),積極面對治療。(3)術(shù)后護理?;颊咝g(shù)后通常出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象,護理人員可采用VAS視覺模擬評分法對其疼痛程度進行評估,若疼痛較輕者可引導(dǎo)其通過看電視、聽音樂、聽書等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。若疼痛較重者,首先協(xié)助其取舒適體位,在骨突處和腳后跟墊放軟枕,定時按摩肢體,同時指導(dǎo)其進行肌肉放松訓(xùn)練,減輕疼痛刺激。必要時遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物,但要注意控制盡量少用止痛藥,以免引發(fā)毒副反應(yīng)。術(shù)后定期更換手術(shù)切口敷料,保持切口干燥衛(wèi)生,預(yù)防切口感染。教會患者正確咳嗽咳痰,必要時給予化痰消炎藥物,保持呼吸道通暢。密切觀察患肢疼痛、腫脹情況,適當幫助患者抬高患肢或局部按摩,改善患肢血液循環(huán),避免壓瘡形成。根據(jù)情況協(xié)助患者行患肢主動屈伸訓(xùn)練,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。(4)康復(fù)訓(xùn)練?;颊呗樽砬逍押?,當天囑其臥床休息,患肢保持中立位,使用“丁”字鞋固定足部,家屬幫助按摩腳趾、踝關(guān)節(jié)、股四頭肌等。術(shù)后1d,開展足趾、踝關(guān)節(jié)被動和主動屈伸活動,20~30次為1組,每日做2~3組;術(shù)后第4天做屈膝、屈髖訓(xùn)練,角度練習時以患者耐受度為宜,每1~2d增加10°,每次60min,每日練習2~3d。術(shù)后3周,以患者可承受范圍為依據(jù)指導(dǎo)其行股四頭肌、臀大肌收縮訓(xùn)練,家屬協(xié)助其下床活動,適當抬高上肢和肩平行,向左側(cè)轉(zhuǎn)動停留5s,然后右側(cè)轉(zhuǎn)動停留5s,反復(fù)交替,5min為1組,每日1組。

        1.3觀察指標與評定標準

        (1)比較兩組護理前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)評分,評分標準[4]:HAMA量表包括14個項目,包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能等,分界值為14分,總分超過29分表示嚴重焦慮;>21分表示有明顯焦慮;>14分表示肯定有焦慮;>7分表示可能有焦慮。HAMD量表包含24個項目,主要評價睡眠障礙、焦慮絕望、遲滯三種人格影響因子,<8分表示正常,8~20分表示可能有抑郁癥,21~35分可確診為抑郁癥,>35分表示嚴重抑郁。(2)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)計算工具為SPSS20.0軟件,正態(tài)分布的定量資料表示方法為(x±s),檢驗值為t值;定性計數(shù)資料表示方法為n(%),檢驗值為X2值,若P<0.05表示結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組心理狀況評分比較

        對比兩組護理前HAMA、HAMD評分,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。而護理后,研究組兩項評分均低于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

        與對照組比較,研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低(P<0.05),見表2。

        3.討論

        隨著老齡化社會的加劇,老年股骨頸骨折在我國患病率逐漸攀升,且隨著患者年齡的逐漸增加,其預(yù)后質(zhì)量也不斷下降,各種并發(fā)癥也接踵而來,對其生命健康構(gòu)成嚴重威脅[5]。手術(shù)治療雖然能改善患者病情,但患者術(shù)后可能要長期臥床,期間若過度擔憂病情而產(chǎn)生負性情緒也可能影響術(shù)后康復(fù),增加并發(fā)癥發(fā)生幾率,因此實施護理干預(yù)具有必要性。本研究結(jié)果顯示,研究組護理后的HAMA、HAMD評分均低于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組(P<0.05),說明在老年股骨頸骨折患者中實施系統(tǒng)護理干預(yù)能夠消除患者負性情緒,減少并發(fā)癥發(fā)生。系統(tǒng)護理干預(yù)是在傳統(tǒng)護理模式基礎(chǔ)上改良而成,在護理前評估患者具體情況再制定對應(yīng)護理方案,能夠保證護理內(nèi)容可滿足患者護理需求,提高患者舒適度及滿意度,消除其不良情緒,同時進一步提高患者對疾病的認知,使其明白遵醫(yī)囑配合治療與護理的重要性,從自覺采取利于疾病康復(fù)的行為[6]。術(shù)后疼痛護理有利于減輕手術(shù)切口對患者的應(yīng)激反應(yīng),提高患者舒適度及依從性,術(shù)后切口護理有利于及時掌握患者病情恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況,預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后早期功能鍛煉能夠促進患者關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù),提高患者日常生活能力,縮短住院時間。

        綜上所述,對老年股骨頸骨折患者實施系統(tǒng)護理干預(yù),不僅能消除患者焦慮、抑郁等不良情緒,而且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者康復(fù)質(zhì)量。

        參考文獻:

        [1]裴月.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,27(5):89-90.

        [2]楊洪霞,葉芳.系統(tǒng)化護理干預(yù)在老年股骨頸骨折中臨床效果及患者心理健康和安全性分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2019,4(31):129,134.

        [3]戴文秀,王玉,丁榮香.系統(tǒng)化護理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用對患者心理健康的改善研究[J].心理月刊,2021,16(21):126-127,135.

        [4]《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》修訂工作組.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

        [5]張利歌.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者術(shù)后VAS評分及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(12):2142-2143.

        [6]高麗杰.老年股骨頸骨折的臨床護理及并發(fā)癥預(yù)防措施研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2020,28(4):87-88.

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