馬艷蘭

摘要：目的 觀(guān)察在小兒孤獨(dú)癥患兒中實(shí)施中醫(yī)針灸結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，同時(shí)評(píng)估該療法對(duì)患兒的社會(huì)生活能力的影響作用。方法 入選孤獨(dú)癥患兒共計(jì)44例，按照治療方案不同實(shí)施分組，其中對(duì)照組患兒僅接受綜合康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者還接受中醫(yī)針灸治療。對(duì)兩組的具體療效進(jìn)行觀(guān)察比較。結(jié)果 在治療前對(duì)兩組患者的孤獨(dú)癥程度、自閉癥行為、社會(huì)生活能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均顯示P>0.05，兩組患兒的病情基本一致;在治療后，進(jìn)行以上各項(xiàng)指標(biāo)的重新評(píng)估，研究組的各項(xiàng)評(píng)分變動(dòng)幅度更大，病癥改善效果更加明顯，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒孤獨(dú)癥患兒實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練療法的同時(shí)，開(kāi)展中醫(yī)針灸治療，對(duì)于改善患兒病情，提升其社會(huì)生活能力有顯著作用，能夠?yàn)榛純翰∏轭A(yù)后起到積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：小兒孤獨(dú)癥;綜合康復(fù)訓(xùn)練;中醫(yī)針灸;臨床效果;社會(huì)生活能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

兒童孤獨(dú)癥是臨床常見(jiàn)病癥，近年來(lái)，隨著報(bào)道的病例不斷增多，該疾病也引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。研究顯示，兒童孤獨(dú)癥通常在3歲之前發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為交流障礙、興趣局限、行為刻板、存在社會(huì)交往障礙等。他們難以像其他正常孩子一樣與周?chē)娜诉M(jìn)行有效互動(dòng)，幾乎不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行社交活動(dòng)，很多患兒還存在精神發(fā)育遲滯的情況[1]。此類(lèi)疾病會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，如何提升兒童孤獨(dú)癥治療效果，這也是當(dāng)前臨床研究的重要課題之一。研究顯示，及早對(duì)患兒開(kāi)展綜合康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)純杭膊〉念A(yù)后轉(zhuǎn)歸起到不同程度的作用。為了讓患兒疾病治療效果進(jìn)一步提升，本院還對(duì)患兒開(kāi)展了針灸治療，且收到了明顯效果。本文對(duì)相應(yīng)的治療情況展開(kāi)分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年1月作為研究時(shí)間范圍，將在本院接受治療的孤獨(dú)癥患兒44例作為研究對(duì)象。其中年齡最大的患兒5歲，年齡最小的患兒14個(gè)月，均值為（3.75±1.02）歲;患病時(shí)間最長(zhǎng)為3.2年，最短為4個(gè)月，均值為（1.72±0.51）年;進(jìn)行患兒性別統(tǒng)計(jì)，包括26例男患兒和18例女患兒。將這些患兒按照治療方案的差異進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組、研究組，每組各有22例患兒。比較兩組患兒接受本研究之前的各項(xiàng)資料，均顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠確保研究結(jié)果的可靠性?；純杭覍倬橥庵委煼桨福哂休^好的配合度。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方案

該組患兒僅接受綜合康復(fù)訓(xùn)練治療，具體方法如下：（1）感統(tǒng)訓(xùn)練法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒的行為認(rèn)知情況進(jìn)行觀(guān)察了解，對(duì)患兒的感覺(jué)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，使用多媒體技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練模擬環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，讓患兒更好地開(kāi)展觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、前庭平衡等方面的訓(xùn)練。（2）行為分析法：將訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)患兒不同病癥表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等進(jìn)行拆分，分成幾個(gè)不同的指導(dǎo)階段，讓康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)、平穩(wěn)有序地開(kāi)展。在分階段訓(xùn)練取得一定成效之后，進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容的統(tǒng)合訓(xùn)練，并將訓(xùn)練內(nèi)容引入患兒的日常生活，使他們的生活能力、人際交往意識(shí)和能力等逐漸提升。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練法：語(yǔ)言是人際交往的重要橋梁之一，很多孤獨(dú)癥患兒的言語(yǔ)功能發(fā)育遲緩，存在語(yǔ)言理解障礙，一些患兒在2-3歲之前可能有過(guò)表達(dá)性言語(yǔ)，但是隨著年齡增長(zhǎng)，他們開(kāi)口說(shuō)話(huà)的次數(shù)會(huì)逐漸變少，甚至完全消失。要想讓患兒的病癥改善，社會(huì)生活能力獲得有效提升，需要對(duì)患兒開(kāi)展由淺入深的語(yǔ)言訓(xùn)練，在此期間要注意對(duì)患兒的音調(diào)、呼吸方法等進(jìn)行有效訓(xùn)練，促使患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸增強(qiáng)[4]。（4）音樂(lè)訓(xùn)練法：在日常訓(xùn)練中給患兒播放輕柔、舒緩、富有節(jié)奏的音樂(lè)，以此訓(xùn)練患兒的行為、感知功能。

1.2.2研究組治療方案

本組患兒接受的綜合康復(fù)訓(xùn)練措施與對(duì)照組相同，同時(shí)還對(duì)患兒開(kāi)展中醫(yī)針灸治療，方法如下：選擇頭部穴位（本神、腦空、舌三針、百會(huì)、腦戶(hù)、四神聰、神庭等），施針手法為平刺法，施針過(guò)程中采用平補(bǔ)平瀉手法，深度為0.5-0.8寸，每10min旋轉(zhuǎn)1次。針灸治療1次/d，40min/次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的具體康復(fù)情況，從如下幾方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：（1）孤獨(dú)癥程度：使用的評(píng)價(jià)工具為兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（childhood autism rating scale，CARS），60分為滿(mǎn)分，臨界值為30分，≥30分表示患兒存在孤獨(dú)癥，且分?jǐn)?shù)越高，病情越重。（2）自閉癥行為：用孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容共有5項(xiàng)，總分>67分診斷為自閉癥。（3）社會(huì)生活能力：使用嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表（S-M量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析;計(jì)數(shù)類(lèi)型數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量類(lèi)型數(shù)據(jù)開(kāi)展t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒病情改善情況比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組患兒在治療后的CARS評(píng)分、ABC評(píng)分均有不同程度降低，說(shuō)明病情均有好轉(zhuǎn)，其中研究組患兒的相應(yīng)評(píng)分有更大幅度的變化，效果好于對(duì)照組，組間相應(yīng)數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療前后社會(huì)生活能力對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組患兒在治療后的S-M量表評(píng)分得到更大幅度提升，兩組比較，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

孤獨(dú)癥的發(fā)病年齡集中在嬰幼兒時(shí)期，屬于一類(lèi)精神發(fā)育障礙性疾病。對(duì)于此類(lèi)疾病的發(fā)生原因，尚無(wú)明確定論，當(dāng)前認(rèn)為其與遺傳、免疫學(xué)、神經(jīng)生化因素、腦器質(zhì)性因素等有關(guān)。隨著近年來(lái)被診斷為孤獨(dú)癥的患兒不斷增多，臨床也加強(qiáng)了康復(fù)治療措施的研究。其中綜合康復(fù)訓(xùn)練療法使用較多，這需要經(jīng)歷一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，內(nèi)容包括感統(tǒng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等。但是從實(shí)際的康復(fù)效果來(lái)看，很多患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，病情改善效果卻并不理想，這會(huì)讓家屬逐漸喪失康復(fù)信心，對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生不利影響。為了提升對(duì)孤獨(dú)癥患兒的治療效果，本研究將中醫(yī)針灸療法應(yīng)用到臨床中。中醫(yī)學(xué)將此類(lèi)疾病歸為“心神病變”范圍，認(rèn)為病灶主要集中于頭部，因此可以通過(guò)針灸頭部穴位進(jìn)行經(jīng)絡(luò)疏通，對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患兒受損的腦神經(jīng)組織得到修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患兒語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、記憶力等能力的改善[3]。本研究表明，孤獨(dú)癥患兒接受綜合康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，給予其針灸治療，能夠有效改善病癥，提升社會(huì)生活能力，提示以上療法在孤獨(dú)癥患兒中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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