陳白云　尚清

【摘要】目的 探討中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的小兒腦癱患兒110例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各55例。觀察組采用針灸配合康復(fù)手法治療，對照組采用常規(guī)治療法，對兩組患兒治療過程和結(jié)果進(jìn)行觀察，主要觀察指標(biāo)有智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指數(shù)（PDI），分析兩組患兒療效的差異和不同。結(jié)果 采用針灸配合康復(fù)手法治療的觀察組具有更高的有效率，觀察組的MDI、PDI值均優(yōu)于對照組，兩組對比起來發(fā)現(xiàn)針灸配合康復(fù)手法治療法優(yōu)于常規(guī)治療法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用療效明顯，治愈療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱；康復(fù)手法；中醫(yī)針灸；作用

【中圖分類號(hào)】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。對患兒的影響主要表現(xiàn)在中樞性運(yùn)動(dòng)功能、行為、智力等方面的障礙，是引發(fā)癲癇以及視覺、聽覺、語言障礙導(dǎo)致殘疾病的重要原因。在發(fā)病早期需要及時(shí)采取治療，否則將會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不可逆的損害。本次研究選取患兒110例為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的小兒腦癱患兒110例為研究對象，男58例，女52例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.36士0.34）歲，經(jīng)確診選取患兒均患有小兒腦癱，具體類型有：痙攣型四肢癱21例，痙攣型雙癱22例，痙攣型偏癱25例，不隨意運(yùn)動(dòng)型26例，共濟(jì)失調(diào)型9例，混合型7例。將其分為觀察組和對照組，各55例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療法，對應(yīng)不同的患病類型，采用相應(yīng)的常規(guī)治療，在常規(guī)治療下結(jié)合康復(fù)方法，康復(fù)方法主要有：小兒推拿、運(yùn)動(dòng)療法（采用Bobath治療技術(shù)）、物理因子治療（生物反饋療法），利用推拿的方法時(shí)注意沿經(jīng)絡(luò)走行的方向，使用推、拿、按、捏等推拿手法，點(diǎn)壓穴位命門、承山、昆侖、腎俞、環(huán)跳、肝俞等，特別注意要使痙攣型患兒感覺全身放松需要手指輕柔；采用彈撥肌腱等手法按壓肌張力低下患兒，在操作的過程中，注意指不離經(jīng)穴、手不離皮肉合理掌握輕重的推拿原則[2]。

在對照組的基礎(chǔ)上觀察組結(jié)合針刺方法，選用1.5寸頭針，與頭皮呈15°刺到帽狀腱膜下，針感不滯澀時(shí)留針一個(gè)小時(shí)。操作體針時(shí)要快速進(jìn)針，實(shí)證瀉法，虛證采用補(bǔ)法，虛實(shí)不明時(shí)平補(bǔ)平瀉法。用針灸配合推拿時(shí)頭針刺的穴位有運(yùn)動(dòng)區(qū)、智力區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語言二三區(qū)，體針刺的穴位有百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里等。如果患兒伴有其他癥狀，相應(yīng)的應(yīng)該附加相應(yīng)的刺激穴位[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效分為基本治愈、顯著改善、好轉(zhuǎn)和無效，基本治愈：恢復(fù)正?；蛘呤墙咏５陌l(fā)育順序，異常的姿勢消失，肢體運(yùn)動(dòng)功能和智力恢復(fù)正常，反應(yīng)能力和語言能力得到提高；顯著改善：恢復(fù)正常發(fā)育順序，異常的姿勢減少，肢體運(yùn)動(dòng)能力和智力有所提高；好轉(zhuǎn)：發(fā)育順序和智力有所好轉(zhuǎn)，肢體的運(yùn)動(dòng)功能和姿勢稍有進(jìn)步；無效：沒有以上改善或者病情惡化[4]。為了測定患兒的療效，同時(shí)針對患兒的PDI和MDI情況進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療有效率

對照組55例，基本治愈15例，顯著改善20例，好轉(zhuǎn)15例，無效5例，有效率為63.6%，觀察組55例，治愈26例，顯著改善24例，改善4例，無效1例，有效率為90.9%，采用針灸配合康復(fù)手法治療的觀察組的治療有效率為90.9%，明顯高于對照組的63.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患兒的MDI、PDI值

治療前，對照組MDI為（82.10±4.20）分，觀察組為（81.40±4.50）分，治療后對照組MDI為（84.75±3.90）分，觀察組為（97.46士9.30）分。治療前，對照組PDI為（75.43士5.05）分，觀察組為（74.46士5.52）分，治療后，對照組PDI為（76.27±4.78）分，觀察組則為（86.27士8.56）分，治療前兩組患兒MDI、PDI值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組MDI、PDI值明顯得到提升與對照組差距明顯，療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒腦性癱瘓由多種原因?qū)е?，多發(fā)生于出生后的一個(gè)月內(nèi)，是一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征。對患兒的影響主要表現(xiàn)在中樞性運(yùn)動(dòng)功能、行為、智力等方面的障礙，是引發(fā)癲癇以及視覺、聽覺、語言障礙導(dǎo)致殘疾病的重要原因，影響患兒身心健康。屬中醫(yī)“五遲”、“五軟”范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生主要因先天胎稟不足、父母氣血虛弱受孕、后天失養(yǎng)致使氣血不足和發(fā)育遲緩，病情遷延難愈[5]。將針灸和康復(fù)手法相結(jié)合，特別是在康復(fù)評(píng)估和其獨(dú)特的治療手段的基礎(chǔ)上利用針灸，結(jié)合康復(fù)手法具有很好的改善患兒的不良姿勢，促進(jìn)軀體功能恢復(fù)的優(yōu)勢，和針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣活血功能，能夠刺激患兒增加腦血流量，促腦細(xì)胞修復(fù)的功能。將兩種療法有機(jī)結(jié)合起來，提高腦癱的診治水平，具有較高的治療有效率。本次研究中，觀察組采用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱有效率為90.9%，明顯高于對照組的63.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在臨床上具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔令霞.針灸配合康復(fù)手法在小兒腦癱治療中的臨床價(jià)值分析[J].臨床實(shí)踐，2015，7（28）：162-163.

[2] 周愛真.探討針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：225.

[3] 張朝霞.中醫(yī)綜合治療小兒腦癱40例療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（8）：117-118.

[4] 張亞芹，神經(jīng)節(jié)普脂治療小兒腦癱臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2013-2014.

[5] 袁 鶯.針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（7）：55-56.

本文編輯：劉帥帥