張昱昕

摘 ?要：目的 ?分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁原因，評價產(chǎn)后訪視中護理干預對產(chǎn)后抑郁癥預防控制的作用。方法 ?選擇2019年6月～2020年 6月赤峰市醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦200例，按照隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組，每組100例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)后訪視，觀察組產(chǎn)婦采取產(chǎn)后訪視護理干預。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況、產(chǎn)后知識掌握情況、抑郁情緒與生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 ?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、4周、8周抑郁癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后知識掌握情況比較，觀察組產(chǎn)婦的掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦干預后SDS、SF-36評分較干預前改善，觀察組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?產(chǎn)后訪視中護理干預可以改善產(chǎn)婦情緒與生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后知識認知與掌握率，可積極預防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥。

關鍵詞：產(chǎn)后訪視;護理干預;產(chǎn)后抑郁癥;抑郁情緒;生活質(zhì)量;產(chǎn)后知識掌握

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0115-02

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression，PPD）是妊娠女性特定精神疾病，多發(fā)于產(chǎn)后5周左右，患者有易激惹、煩躁、哭泣等表現(xiàn)，嚴重的患者甚至有幻覺、暴力、自殺傾向，從而會威脅母嬰健康狀況[1]。所以，如何預防和減少PPD成為產(chǎn)后護理研究的重點內(nèi)容。結(jié)合產(chǎn)科護理工作經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)加強產(chǎn)后訪視階段的護理干預有助于防控PPD等產(chǎn)后并發(fā)癥問題。因此，本研究選取赤峰市醫(yī)院2019年6月～2020年6月收治的分娩產(chǎn)婦200例，進行常規(guī)產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后訪視護理干預價值比較研究。具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2020年6月赤峰市醫(yī)院產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦200例作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組產(chǎn)婦，年齡22～42歲，平均年齡（27.50±3.50）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.80±1.50）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)40例，陰道分娩60例。觀察組產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均年齡（28.30±3.30）歲;孕周38～42周，平均孕周（39.50±1.40）周;分娩方式：剖宮產(chǎn)37例，陰道分娩63例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐椴⒆栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①病歷資料完整;②產(chǎn)婦意識清楚;③產(chǎn)前無精神類疾病史。

排除標準：①心肺障礙患者;②精神障礙患者。

1.3 ?方法

對照組：參考《孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》對產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后康復、哺乳、新生兒健康情況等進行產(chǎn)后訪視，時間為8周，每周訪視1次。

觀察組：配合產(chǎn)后病房進行訪視護理干預。①健康宣教。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度介紹產(chǎn)后保健知識，包括新生兒照護要點、正確的母乳喂養(yǎng)方法、觀察嬰兒排便等情況以及產(chǎn)后康復要點等，告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理、生理變化情況，指導產(chǎn)婦撫觸嬰兒的正確方法，以增進母嬰感情，幫助產(chǎn)婦盡快適應母親角色。②產(chǎn)后保健。檢查母乳狀況、乳頭是否皸裂，測量子宮高度，觀察子宮復舊情況，指導產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的飲食、生活習慣，并注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，積極預防產(chǎn)后并發(fā)癥。③心理干預。調(diào)動患者家屬參與護理的積極性。護理人員向家屬解釋PPD發(fā)病機制、治療方式等，提高患者、家屬的治療依從性。關注產(chǎn)婦心理情緒變化，及時給予疏導和處理，如護理中以播放音樂等形式緩解患者情緒，在傾聽患者傾訴時，以手勢，撫摸等合適的肢體動作使患者保持積極向上的心態(tài)。④營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。為產(chǎn)婦營造整潔、溫馨、舒適以及溫度、濕度適宜的休息環(huán)境，指導產(chǎn)婦多食用高蛋白食物，適當鍛煉、下床活動。同時要保持臥室通風、干燥，通風口應避開產(chǎn)婦、嬰兒。產(chǎn)后1周，1次/d，產(chǎn)后2～4周，1次/周，產(chǎn)后5～8周，1次/2周，進行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括產(chǎn)婦飲食、新生兒照護能力、情緒情況，并予以產(chǎn)婦安慰與指導。

1.4 ?觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦PPD發(fā)生、產(chǎn)后知識掌握以及抑郁情緒、生活質(zhì)量改善情況。PPD評價標準：參考愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（edinburgh postnatal depression scale，EPDS）評估產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、4周、8周PPD發(fā)生情況，總分>13分，即PPD[2]。PPD發(fā)生率=PPD發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。產(chǎn)后知識掌握以自制問卷進行調(diào)查，總分100分，>90分為全部掌握、60～90分為部分掌握、<60分為未掌握，產(chǎn)后知識掌握率=（全部掌握+部分掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。參考抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估產(chǎn)婦分娩前1周與產(chǎn)后4周抑郁情緒情況，總分100分，得分與抑郁情緒呈正比。參考健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評估產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，總分100分，得分與生活質(zhì)量呈正比[3]。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組產(chǎn)婦PPD發(fā)生情況比較

護理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、4周、8周PPD發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后知識掌握率比較

護理后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后知識掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組產(chǎn)婦護理干預前后SDS及生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組產(chǎn)婦SDS及生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

PPD是產(chǎn)后常見并發(fā)癥，該病發(fā)生與人格特征、心理弱化、軀體癥狀等多方面因素有關。其不但影響產(chǎn)婦精神狀態(tài)、傷口愈合、內(nèi)分泌情況以及母乳產(chǎn)生量等，而且影響母嬰感情與安全。隨著生理-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理活動要求涵蓋疾病預防、護理、康復等多方面內(nèi)容，并體現(xiàn)了護理工作人性化、個性化的優(yōu)勢。產(chǎn)后訪視護理干預工作的重點是預防PPD，通過健康宣教可以提高產(chǎn)婦配合能力、產(chǎn)后保健知識掌握度、新生兒照護能力;通過產(chǎn)后保健可以幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的生活習慣，積極預防產(chǎn)后并發(fā)癥;通過心理干預可以調(diào)動患者與家屬參與護理的積極性，提高治療依從性、促使產(chǎn)婦保持積極向上的心態(tài);通過營造良好的休養(yǎng)環(huán)境提高產(chǎn)婦恢復期間身心舒適度，從而幫助母嬰建立良好關系，增加產(chǎn)婦知識獲得量，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)[4]。朱曉明相關研究指出，產(chǎn)后訪視中護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥具有積極的預防控制效果，可改善產(chǎn)婦負面情緒[5]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間PPD發(fā)生率更低、抑郁情緒評分更低、生活質(zhì)量評分更高、知識掌握率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與陶玉波研究結(jié)果有一致性，其研究結(jié)果顯示干預后觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[6]。

綜上所述，PPD是妊娠女性特定精神疾病，可嚴重危害產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復與母嬰安全，需積極干預。產(chǎn)后訪視予以積極的護理干預，可以提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、產(chǎn)后知識掌握率，積極預防PPD，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促進產(chǎn)婦恢復。

參考文獻

[1]王治艷.產(chǎn)后訪視護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的預防作用[J].飲食保健，2018，5（23）：193-194.

[2]曹霞.產(chǎn)后訪視護理干預預防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：175.

[3]譚燕清.產(chǎn)后訪視中的護理對產(chǎn)后抑郁癥患者的應用效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（14）：197-198.

[4]姚靖華.產(chǎn)后訪視護理干預預防產(chǎn)后抑郁癥的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）：139，153.

[5]朱曉明.淺談產(chǎn)后訪視中護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥預防控制的應用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（5）：174.

[6]陶玉波.產(chǎn)后訪視中護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥預防控制的應用[J].飲食保健，2020，7（12）：173-174.