李曉靜

摘 ?要：目的 ?探討婦科腹腔鏡手術(shù)中人性化及常規(guī)麻醉護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組42例。對照組患者予以常規(guī)麻醉護(hù)理，研究組患者予以人性化麻醉護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 ?護(hù)理后，研究組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、手術(shù)耐受度、麻醉效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、睜眼時間均少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?人性化麻醉護(hù)理的應(yīng)用，可有效提升婦科腹腔鏡手術(shù)患者手術(shù)耐受度，縮短其恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);麻醉護(hù)理;手術(shù)耐受度;鎮(zhèn)痛效果

中圖分類號：R713 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-2-0060-03

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，成為臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的重要方法，麻醉護(hù)理是腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的重要內(nèi)容，有助于保障患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而確保腹腔鏡手術(shù)的順利開展，減少不良事件發(fā)生[1]。人性化護(hù)理以患者為中心，能夠?qū)颊哌M(jìn)行生理、心理等多方面的護(hù)理，從而使患者獲得最大滿足，本研究選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對象，分析人性化麻醉護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月德州市武城縣人民醫(yī)院婦科收治的84例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組42例。對照組患者中，年齡22～49歲，平均年齡（32.62±4.15）歲;BMI 21～26 kg/m2，平均BMI（23.69±0.41）kg/m2;疾病類型：子宮肌瘤24例，卵巢囊腫6例，惡性腫瘤5例，其他7例。研究組患者中，年齡21～48歲，平均年齡（32.56±4.18）歲;BMI 22～25 kg/m2，平均BMI（23.74±0.35）kg/m2;疾病類型：子宮肌瘤25例，卵巢囊腫7例，惡性腫瘤5例，其他5例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)武城縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹腔鏡手術(shù)指征;②自愿接受手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)時間3 h以上者;②自身原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病者;③凝血功能障礙者;④合并認(rèn)知功能障礙者。

1.3 ?方法

對照組患者實施常規(guī)麻醉護(hù)理。準(zhǔn)備好麻醉相關(guān)器械和藥品，嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等指標(biāo)變化情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

研究組患者在常規(guī)麻醉護(hù)理基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理。

①麻醉前，術(shù)前1 d對患者實施健康宣教，耐心給患者講解手術(shù)和麻醉相關(guān)知識，告知患者需要注意的事項，耐心解答患者疑問，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。到達(dá)手術(shù)室時，熱情接待患者，仔細(xì)核對基本信息，詢問患者有無不適，語氣盡量溫和，多關(guān)心和鼓勵患者。指導(dǎo)患者做好麻醉前心理準(zhǔn)備，教會患者放松，文化程度較高者可鼓勵其閉目冥想，文化程度較低者可通過簡單智力游戲、數(shù)數(shù)等轉(zhuǎn)移其注意力。②麻醉中，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度變化，關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者盡可能舒適，對于實施喉罩全麻的患者，應(yīng)注意掌握喉罩深插入深度，對易損組織做好保護(hù)措施。

③麻醉復(fù)蘇時，術(shù)后將患者送至復(fù)蘇室，實施拔管等操作時預(yù)先告知患者，使患者有心理準(zhǔn)備，動作盡量輕柔。觀察患者切口和引流液情況，及時做好制動準(zhǔn)備，必要時可使用約束帶制動，減少喉罩脫出、墜床等情況。④麻醉蘇醒后，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，并叮囑患者需要注意的事項，指導(dǎo)其正確表達(dá)術(shù)后疼痛情況，對疼痛情況進(jìn)行分級，并給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

心理狀況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者術(shù)前與麻醉蘇醒后的焦慮、抑郁癥狀，分值為0～100分，低于50分為正常，分值越低越好。

手術(shù)中患者耐受度。術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏平穩(wěn)，無不良反應(yīng)為優(yōu);術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸和脈搏輕微波動，無明顯不良反應(yīng)為良;術(shù)中各臟器功能良好，血壓、呼吸及脈搏波動較大，伴有明顯不良反應(yīng)為差。

麻醉鎮(zhèn)痛效果。患者術(shù)中安靜，無肢體活動為優(yōu);術(shù)中存在無意識活動，但不影響手術(shù)實施為良;術(shù)中肌肉緊張，肢體活動明顯，影響手術(shù)開展為差。

麻醉后復(fù)蘇。包括睜眼、拔管及自主呼吸恢復(fù)時間。

不良反應(yīng)。統(tǒng)計兩組患者麻醉期間以及麻醉后的嘔吐、惡心、躁動、低氧血癥等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（嘔吐+惡心+躁動+低氧血癥）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心理狀況比較

麻醉蘇醒后，研究組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者手術(shù)及麻醉效果比較

研究組患者的手術(shù)耐受程度、麻醉鎮(zhèn)痛效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者麻醉后復(fù)蘇情況比較

麻醉后，研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間、睜眼時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

腹腔鏡手術(shù)能夠有效減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，縮短患者康復(fù)時間，但會不可避免地給患者造成創(chuàng)傷，加重其不良情緒，增加血壓、心率異常等應(yīng)激反應(yīng)，影響患者麻醉和手術(shù)的順利開展。加之術(shù)后體內(nèi)麻醉藥物殘留，容易引發(fā)躁動、意識不清等不良反應(yīng)，影響患者手術(shù)效果及預(yù)后，所以加強對腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉護(hù)理具有必要性[3]。常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠在一定程度上滿足患者的生理需求，但是對患者心理和精神等方面的關(guān)注較為有限，難以滿足患者的多方面需求，越來越無法適應(yīng)臨床需要。

人性化護(hù)理能夠以患者為中心，盡量從患者的角度思考問題，從生理、心理等多方面予以患者人文關(guān)懷，給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，最大限度滿足患者需求[4]。積極與患者溝通可及時發(fā)現(xiàn)和處理患者存在的心理問題，關(guān)心和鼓勵患者、指導(dǎo)患者放松心情，可穩(wěn)定患者情緒，使其能夠快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，增強患者手術(shù)耐受度。臨床上，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。在患者麻醉清醒后，及時告知患者手術(shù)情況，以減輕患者擔(dān)憂;詢問患者疼痛情況，并及時做好鎮(zhèn)痛管理，可減輕患者不適[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的SAS評分、SDS評分、手術(shù)耐受度、麻醉效果均優(yōu)于對照組，麻醉蘇醒時間較對照組短，證實了該護(hù)理模式的可行性。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中，實施人性化麻醉護(hù)理能夠有效減輕患者恐懼感，改善患者心理狀況，提升患者手術(shù)耐受度和麻醉效果，對患者術(shù)后恢復(fù)具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

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