王喜梅 李曉陽 嚴玉梅 蒲艷春 黃剛

摘? 要：圍繞醫(yī)學(xué)院校課程體系的構(gòu)建和課堂教學(xué)質(zhì)量評價標準的制定進行探討，以大健康背景下高校教育教學(xué)改革為前提，明確醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革新要求，論述醫(yī)學(xué)院?！跋到y(tǒng)整合式”課程體系的合理構(gòu)建思路和“綜合評價式”課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價標準科學(xué)制定方法，并提出相應(yīng)的建設(shè)建議。

關(guān)鍵詞：大健康;課程體系;課堂評價

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2022）04-0060-04

Abstract： The paper discussed the construction of the curriculum system of medical colleges and the formulation of the quality evaluation standards of classroom teaching， and clarified the new requirements of medical education and teaching reform on the premise of college education and teaching reform under the background of general health， and it also discussed the rational construction of the systematic integrated curriculum system in medical colleges and the scientific formulation of the evaluation standard of teaching quality of comprehensive evaluation classroom education， and put forward the corresponding construction suggestions.

Keywords： Great health; curriculum system; classroom evaluation

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，首次從國家層面提出了健康領(lǐng)域的中長期發(fā)展規(guī)劃。2017年10月，“健康中國建設(shè)”寫入黨的十九大報告，正式作為國家健康戰(zhàn)略規(guī)劃，形成以健康為中心的經(jīng)濟社會發(fā)展模式，引領(lǐng)我國醫(yī)學(xué)教育邁入大健康時代。醫(yī)學(xué)院校教育理念快速從“為患者解除病痛”更新為“關(guān)注人的全面健康”，主動將預(yù)防、診療和健康促進作為學(xué)校專業(yè)發(fā)展和課程教學(xué)的重要組成部分，及時把“大健康”理念確立為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新目標[1]。

一、大健康背景下醫(yī)學(xué)教育改革新要求

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相繼出現(xiàn)從治病醫(yī)學(xué)向預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，從關(guān)注人的病痛向關(guān)注人的全面健康轉(zhuǎn)變，從重視臨床技能向同步重視臨床技能與人文關(guān)懷轉(zhuǎn)變，生動表明醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)的有機融合，兼具科學(xué)性和藝術(shù)性。

作為一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)需要正確認知患病機體的生物學(xué)過程和相關(guān)變化，準確判斷和合理診療，實現(xiàn)治病救人目標。作為一種藝術(shù)，醫(yī)學(xué)注重強調(diào)尊重生命價值，自覺給患者更多、更好的人文關(guān)懷，以求切實履行“有時是治愈、常常是幫助、總是去安慰”的醫(yī)學(xué)職能，妥善解決健康難題，促進社會穩(wěn)定、進步和可持續(xù)發(fā)展。大健康背景下醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學(xué)教育改革提出了新的要求。

（一）積極更新醫(yī)學(xué)教育理念

果斷把“大健康”理念融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，著力推進以“崗位勝任力”和“健康服務(wù)力”培養(yǎng)為主要目標的醫(yī)學(xué)教育改革，不斷增強學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力，強化培養(yǎng)他們的團隊精神、全球意識和人際溝通本領(lǐng)，刻苦磨煉他們?yōu)槿罕娞峁┤轿?、全周期?yōu)質(zhì)健康服務(wù)的綜合素質(zhì)，正確引導(dǎo)他們成為具有“大健康”理念、良好綜合素質(zhì)、過硬健康服務(wù)本領(lǐng)、強勁可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ暮细瘛懊魅蔗t(yī)生”。巧抓醫(yī)學(xué)教育理念改革契機，牢固樹立“以學(xué)生為中心”的育人理念，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命價值取向、養(yǎng)成甘于奉獻的職業(yè)精神、確立醫(yī)術(shù)精修的行業(yè)追求、真正實現(xiàn)“德醫(yī)兼修”的人才培養(yǎng)目標。

（二）扎實推進一流專業(yè)課程建設(shè)

推行“健康中國”戰(zhàn)略，應(yīng)同步構(gòu)建具有中國特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量標準，堅持以“雙一流”建設(shè)為載體，努力將臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等醫(yī)學(xué)門類專業(yè)建設(shè)成一流專業(yè)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)成一流課程。

醫(yī)學(xué)院校要始終將提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量作為深化醫(yī)學(xué)教育改革，推進“健康中國”戰(zhàn)略的首要目標?？茖W(xué)制定、規(guī)范應(yīng)用和適時完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量評價體系，緊扣一流專業(yè)課程建設(shè)這一重點，始終以學(xué)生全面發(fā)展和職業(yè)能力培養(yǎng)為育人核心，全面改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系和課堂教育教學(xué)評價標準，科學(xué)整合課程教學(xué)內(nèi)容，巧妙更新課程教學(xué)方法，優(yōu)化設(shè)計課程成績評定方式，合理改進課堂教育教學(xué)評價標準，持續(xù)壯大醫(yī)學(xué)教育“小學(xué)科，大教育”學(xué)科專業(yè)特點，努力體現(xiàn)其在推行“健康中國”戰(zhàn)略中的創(chuàng)新育人價值[2]。

（三）大力加強學(xué)生“崗位勝任力”培養(yǎng)

大健康背景下，醫(yī)學(xué)人才需要以“崗位勝任力”為標準來進行衡量，醫(yī)學(xué)院校要適時選用能對臨床醫(yī)師崗位產(chǎn)生影響的綜合知識、實踐技能及其崗位應(yīng)用能力等作為評價指標內(nèi)涵。

大健康時代，未來醫(yī)生崗位勝任力主要由疾病診療、疾病預(yù)防、健康促進、信息管理、人際溝通、團隊協(xié)作、科研創(chuàng)新和終身學(xué)習(xí)等能力組成。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以上述八項主要崗位勝任力作為“明日醫(yī)生”培養(yǎng)標準，從知識層面、能力層面、素質(zhì)層面對復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才提出具體要求。一是知識層面：要依托醫(yī)學(xué)教育改革動力，促成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)深度融合、預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)滲透、人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)全面交融。二是能力層面：既要加強學(xué)生崗位基本能力培養(yǎng)，又要注重培養(yǎng)他們?yōu)檫m應(yīng)“未來醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展”所需的健康促進、信息管理和終身學(xué)習(xí)能力，同時強化學(xué)生團隊精神、創(chuàng)新意識和人際溝通本領(lǐng)。三是素質(zhì)層面：要引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀，強化學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)追求[3]。

二、大健康背景下醫(yī)學(xué)院?！跋到y(tǒng)整合式”課程體系建設(shè)

著眼于醫(yī)學(xué)人才未來職業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)，圍繞大健康背景下復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)整體需求，合理構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能與臨床實踐、創(chuàng)新與科研、預(yù)防與保健等五大課程模塊，努力構(gòu)建“醫(yī)學(xué)人文-社會科學(xué)”和“臨床診療-疾病預(yù)防-健康促進”相互融合的全程化、合理化的醫(yī)學(xué)課程體系，不斷提高課程高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，真正實現(xiàn)一流課程的建設(shè)目標。

（一）臨床課程與基礎(chǔ)課程深度融合

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系多注重學(xué)科知識系統(tǒng)、全面，欠關(guān)注學(xué)科之間的相互關(guān)聯(lián)，以致基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系不夠緊密，不能很好地滿足大健康時代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)突出大健康醫(yī)療體系集診療、預(yù)防、保健于一體的特點，系統(tǒng)整合臨床課程和基礎(chǔ)課程，深度融合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識，將人體結(jié)構(gòu)與功能知識整合于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，并貫穿于專業(yè)臨床課程內(nèi)，逐步建立涵蓋人體結(jié)構(gòu)與功能、生理與生化、病理與生理、疾病診療與防治之間的整合知識系統(tǒng)，使學(xué)生通過認真學(xué)習(xí)和深刻理解，能正確認知、合理應(yīng)用和按需轉(zhuǎn)化這些整合知識，達到科學(xué)育人的目的。

（二）臨床知識與預(yù)防知識科學(xué)滲透

重視大健康背景下臨床知識與預(yù)防知識要相互滲透，將預(yù)防知識貫穿于臨床教育教學(xué)各個階段。一是從課程教學(xué)入手，在原有開設(shè)流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等課程基礎(chǔ)上，按需在早期接觸臨床的系列課程中增設(shè)社會醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保健等相關(guān)內(nèi)容。二是從社區(qū)實踐入手，合理增大社會實踐在臨床實踐中的比重，在社區(qū)實踐過程中，適當增加社區(qū)人群健康調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生防治內(nèi)容，構(gòu)建校內(nèi)、校外相結(jié)合的實踐教學(xué)體系。三是從選修課入手，建立預(yù)防保健選修課程群，按需開設(shè)健康教育與健康促進、亞健康學(xué)基礎(chǔ)、公共衛(wèi)生、營養(yǎng)與疾病、中醫(yī)食療等課程，幫助學(xué)生豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，形成以預(yù)防為主的健康觀，增強“大醫(yī)學(xué)”“大衛(wèi)生”服務(wù)理念。

（三）醫(yī)學(xué)教育與人文教育全面交融

大健康背景下的醫(yī)療服務(wù)絕不是單純的“治療”，而是需要依靠多個相關(guān)學(xué)科知識與技能，提供更好的服務(wù)方法、判斷技巧和診療思路。因此，要滿足大健康時代醫(yī)療服務(wù)需求，務(wù)必幫助學(xué)生新建未來醫(yī)學(xué)崗位必備的知識、能力和素質(zhì)。

在人才培養(yǎng)過程中，探索構(gòu)建“課堂思政-情境模擬-校園文化-臨床實踐-社區(qū)服務(wù)”五位一體的醫(yī)學(xué)人文教育模式，將人文教育全面融入醫(yī)學(xué)教育過程中。精心組織課堂思政素材，巧妙融入課堂思政教育，用心開展醫(yī)患情境模擬訓(xùn)練，積極引導(dǎo)學(xué)生進行換位體驗，使學(xué)生自覺將人文素養(yǎng)、人文關(guān)懷植入職業(yè)生涯之中;創(chuàng)新開展以“生命教育”“醫(yī)學(xué)生之歌”“天使夢想”為主題的校園文化活動，使學(xué)生在濃厚的醫(yī)學(xué)人文氛圍中受到良好教育;周密組織學(xué)生參加臨床實踐和社區(qū)服務(wù)活動，力求從中產(chǎn)生醫(yī)學(xué)職業(yè)神圣感和使命感，養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，牢固樹立大健康醫(yī)療服務(wù)意識，出色履行促進健康、防治疾病、關(guān)愛病人的醫(yī)師職責[4]。

三、大健康背景下醫(yī)學(xué)院?！熬C合評價式”課堂標準制定

在大健康背景下合理構(gòu)建、應(yīng)用課堂評價標準，是加強醫(yī)藥院校內(nèi)涵建設(shè)，完善教育教學(xué)質(zhì)量評價體系，有效提高臨床教育教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范有序推行健康中國戰(zhàn)略，著力維護、保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)人力資源優(yōu)質(zhì)同步增長的重要舉措。

（一）課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價目的

課堂教育教學(xué)評價是以人才培養(yǎng)目標為依據(jù)，按照學(xué)校制定的課堂教學(xué)質(zhì)量評價標準，分別對教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”等結(jié)果作出客觀、公正評價。通過中肯分析評價結(jié)果，及時找出存在的問題，制定對應(yīng)改進策略，為持續(xù)深化教育教學(xué)改革提供參考依據(jù)，為培養(yǎng)“德醫(yī)兼修”的醫(yī)衛(wèi)人才輸送協(xié)同攻堅動力。

（二）課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價主體

課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價主體由“學(xué)生評價、同行評價、督導(dǎo)評價、教師自評”組成。學(xué)生評價在學(xué)期中和學(xué)期末利用教務(wù)管理系統(tǒng)、超星學(xué)習(xí)通線上完成，平臺匯成評價結(jié)果和反饋意見給任課教師;同行評價和督導(dǎo)評價在教學(xué)過程采用隨堂聽課方式完成，專家給出督評結(jié)果和反饋意見并對教師進行面對面指導(dǎo);教師自評是教師在每次課后書寫課堂教學(xué)反思，促進自我提高。

（三）課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果

課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果通常分為“定性評價”和“定量評價”兩種結(jié)果。其中定性評價按“優(yōu)秀”“良好”“中等”“合格”“不合格”等進行分類定等，讓教師、專家和管理者定性了解教師課堂教學(xué)質(zhì)量的等級層次;定量評價通過對每項指標的具體評分，使教師、專家和管理者清晰看到每項指標的達標程度和需要加強改進的具體內(nèi)容[5]。

（四）課堂教育教學(xué)質(zhì)量評價標準

依據(jù)大健康時代對醫(yī)學(xué)教育改革的新要求，堅持“必需適用、測評客觀、有利導(dǎo)向”的原則，采取以評價指標為單位的方式，從教學(xué)準備、教學(xué)過程、知識培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、教學(xué)效果評價等6個方面制定評價指標，每個評價指標分別有2～4項具體評價標準及其賦分（見表1）。測評者應(yīng)依據(jù)被評對象每項指標的達成度，客觀、公正評分[6]。

大健康背景下醫(yī)學(xué)院校課程體系的合理構(gòu)建和課堂教育教學(xué)評價標準的科學(xué)制定，是一項適應(yīng)大健康時代發(fā)展需求，有效提升教師教學(xué)水平，有力保障人才培養(yǎng)質(zhì)量，成功打造一流本科課程的關(guān)鍵所在。醫(yī)學(xué)院校只有做好一流本科課程建設(shè)，才能做強一流本科專業(yè)建設(shè)，才能培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)人才，才能促進學(xué)校持續(xù)發(fā)展，才能體現(xiàn)其在推行“健康中國”戰(zhàn)略中的創(chuàng)新育人價值。

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