叢萬全

摘要：目的：研究對比難治性精神分裂癥患者采用利培酮及奧氮平治療的臨床療效。方法：擇取病例樣本來源為本院2019年1月-2020年6月期間收治52例難治性精神分裂癥患者，采用隨機抽簽法方案劃分為研究組、對照組，組內(nèi)樣本均26例。對照組患者行利培酮治療，研究組患者行奧氮平治療，對比分析兩組相關(guān)指標。結(jié)果：治療前兩組PANSS評分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組PANSS評分均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05）;對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：難治性精神分裂癥采用利培酮及奧氮平均有顯著療效，奧氮平緩解精神癥狀效果優(yōu)于利培酮，不良反應(yīng)發(fā)生率高于利培酮，臨床可依據(jù)患者個體情況選擇治療藥物。

關(guān)鍵詞：利培酮;奧氮平;難治性精神分裂癥

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

難治性精神分裂癥屬臨床多發(fā)慢性精神疾病，患者主要表現(xiàn)為缺乏意志力、情感冷漠，并伴有幻覺、妄想及認知功能障礙，可導(dǎo)致患者社會功能及勞動能力降低，生活質(zhì)量顯著下降[1]。臨床治療難治性精神分裂癥多采用藥物綜合干預(yù)，利培酮及奧氮平均為臨床廣泛應(yīng)用的抗精神病類藥物，關(guān)于二者的臨床療效仍無確定結(jié)論。本研究擇取本院患者為基礎(chǔ)分析評估樣本，比較分析利培酮與奧氮平治療的相關(guān)問題。

1、資料與方法

1.1一般資料

擇取病例樣本來源為本院2019年1月-2020年6月期間收治52例難治性精神分裂癥患者，采用隨機抽簽法方案劃分為研究組、對照組，組內(nèi)樣本均26例。全部患者經(jīng)綜合性檢查均符合CCMD-3難治性精神分裂癥診斷標準，且對本研究內(nèi)容知情同意?？偨Y(jié)并分析兩組患者各項資料，研究組男15例，女11例，年齡區(qū)間跨度值36-55歲，平均（45.59±2.91）歲，病程區(qū)間跨度值2-5年，平均（3.58±1.09）年。對照組男14例，女12例，年齡區(qū)間跨度值38-56歲，平均（45.66±2.85）歲，病程區(qū)間跨度值2-4年，平均（3.11±1.04）年，基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者行利培酮治療，每日口服2次，單次服用劑量為1mg，持續(xù)服用1周后將單次用藥劑量調(diào)整為4-6mg，共用藥6個月。

研究組患者行奧氮平治療，每日口服2次，單次服用劑量為5mg，持續(xù)服用1周后將單次用藥劑量調(diào)整為15-20mg，共用藥6個月。

1.3評價標準

統(tǒng)計兩組患者治療前及治療后1個月、3個月、6個月PANSS評分，統(tǒng)計各類不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為X2，如P<0.05，則組間有差異。

2、結(jié)果

2.1對比兩組治療前后PANSS評分

治療前兩組PANSS評分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組PANSS評分均顯著降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組患者體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對照組（P<0.05）。

3、討論

難治性精神分裂癥主要指精神分裂癥患者足療程足量應(yīng)用多種抗精神病類藥物治療后癥狀未顯著改善，此類患者普遍病程較長，精神分裂相關(guān)癥狀嚴重，治療難度較大，臨床需依據(jù)患者病情合理選擇干預(yù)藥物[2]。

利培酮為臨床廣泛應(yīng)用的抗精神分裂類藥物，用藥后可有效抑制體內(nèi)多巴胺D2受體及5-HT2A受體，使人體內(nèi)DA脫離抑制性大量釋放，繼而緩解相關(guān)陰性癥狀。利培酮可對人體內(nèi)腎上腺素能α2受體產(chǎn)生較強的阻斷作用，發(fā)揮谷氨酸能類似作用，進而有效緩解認知功能障礙。利培酮應(yīng)用于難治性精神分裂癥治療中可改善陰性癥狀及陽性癥狀，且無嚴重椎體外系反應(yīng)，可將其作為一線治療精神分裂癥藥物。奧氮平可對人體邊緣系統(tǒng)多巴胺受體D2產(chǎn)生較強的抑制作用，繼而緩解陽性癥狀，且具有谷氨酸能類似作用，并可對突出后膜D1受體產(chǎn)生激動作用，有效阻斷5-HT2A受體、α2受體，增加去甲腎上腺素釋放量，繼而改善認知功能，緩解陰性癥狀及抑郁相關(guān)癥狀[3]。奧氮平對人體內(nèi)組胺受體具有拮抗作用，可導(dǎo)致糖代謝及脂代謝異常，極易誘發(fā)體重增加等不良反應(yīng)。

總結(jié)本研究，研究組患者治療后PANSS評分均低于對照組，體質(zhì)量增加、嗜睡發(fā)生率高于對照組，可認為奧氮平緩解難治性精神分裂癥相關(guān)癥狀療效優(yōu)于利培酮，不良反應(yīng)發(fā)生率略高。

綜上，難治性精神分裂癥采用利培酮及奧氮平均有顯著療效，臨床可依據(jù)患者個體情況選擇治療藥物。

參考文獻：

[1]錢興山，王娟，涂清分.利培酮與奧氮平對女性精神分裂癥患者脂肪肝和血脂代謝指標的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（1）：50-52.

[2]遲德奎.利培酮聯(lián)合奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：1-3.

[3]劉國艷.利培酮聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（1）：63-64.