李夢圓

摘要：在麻醉科的教學(xué)中，麻醉學(xué)的臨床實(shí)踐對麻醉技術(shù)的要求很高，而傳統(tǒng)的理論知識傳授式的教學(xué)方法很難使學(xué)生對麻醉技術(shù)的熟練掌握，所以把問題式教學(xué)與 CBL相結(jié)合，是目前麻醉教學(xué)的主要手段。PBL是通過提問，使學(xué)生能夠自己找到問題的答案，從而增強(qiáng)他們的實(shí)際應(yīng)用能力;CBL是以臨床案例為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)與之相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論;這兩種方法都具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，特別是在麻醉科的教學(xué)中，它可以通過增加學(xué)員的參與和激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣來保證教學(xué)效果。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境下， PBL具有更好的使用環(huán)境，而隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新，教學(xué)方法的更新也為實(shí)施 CBL提供了良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：PBL;CBL;醫(yī)學(xué)教學(xué);麻醉科帶教

【中圖分類號】R782.05+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

本文著重探討了 PBL和案例教學(xué)在麻醉教學(xué)中的作用。本文以南昌大學(xué)一附院麻醉專業(yè)臨床實(shí)踐的66例學(xué)生為樣本，采用隨機(jī)數(shù)學(xué)法，將其分成控制組（采用傳統(tǒng)的帶教方式）和實(shí)驗(yàn)組（采用 PBL+ CBL），每個(gè)組33人，并對兩組學(xué)生進(jìn)行測評，以統(tǒng)計(jì)他們對教學(xué)方式的滿意程度。結(jié)果表明，將 PBL與 CBL相結(jié)合的方法運(yùn)用在麻醉學(xué)臨床實(shí)習(xí)中，可以較好地促進(jìn)學(xué)生實(shí)際操作和理論知識的運(yùn)用。

一、教學(xué)背景

本文選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科的66名學(xué)生作為研究對象，并隨機(jī)將學(xué)生分為對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組33人，并確保兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)歷、理論知識等沒有明顯差異。經(jīng)過計(jì)算，兩組學(xué)生的基本信息對比P值為0.07>0.05，并進(jìn)一步對兩組學(xué)生展開教學(xué)。為了確保研究結(jié)果的有效性，教學(xué)內(nèi)容也存在一致性。

二、教學(xué)過程

對照組：主要采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教教師講解理論知識，學(xué)生跟隨帶教教師記錄實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教師向?qū)W生講解及傳授關(guān)鍵操作經(jīng)驗(yàn)與知識，在遇到問題時(shí)以向教師提問的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組：采用PBL與CBL結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)過程如下：

第一步：根據(jù)案例設(shè)置問題。根據(jù)醫(yī)院常見的麻醉案例，有針對性地選擇一些典型案例作為教學(xué)案例，臨床帶教教師根據(jù)所選擇的案例來制訂教學(xué)方案，形成問題形式的文本內(nèi)容，并提前發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行案例解讀以及問題解答。

第二步：鼓勵(lì)學(xué)生自發(fā)分析并解決問題。學(xué)生根據(jù)教師發(fā)放的電子文本，通過查找教材、課內(nèi)外書籍以及互聯(lián)網(wǎng)資料來解答問題，在將案例實(shí)踐與理論知識相結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握理論知識，并且能夠在問題解答過程中將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，為促進(jìn)理論知識的實(shí)踐應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。在問題解答的過程中，帶教教師要及時(shí)跟蹤學(xué)生的問題解讀情況，對學(xué)生存在解讀困難或者不理解的地方，可以通過在線課程或者線上指導(dǎo)的方式來及時(shí)給予引導(dǎo)。

第三步：基于案例進(jìn)行實(shí)踐操作。在具體的麻醉實(shí)踐操作中，帶教教師也要按照一對一的方式來讓學(xué)生主動操作，教師只在一旁進(jìn)行指導(dǎo)。教師先要求學(xué)生對前一天的問題分析及解答過程進(jìn)行敘述，然后再進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作需要重視的重點(diǎn)，并且指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。學(xué)生根據(jù)帶教教師的指導(dǎo)來幫助病人連接心電圖，進(jìn)行血氧及血壓監(jiān)測及分析，帶教教師根據(jù)監(jiān)測結(jié)果告知學(xué)生注意事項(xiàng)，如哪些數(shù)值出現(xiàn)異常應(yīng)怎樣處理等，為學(xué)生處理突發(fā)情況提供參考。在具體的麻醉觀察期，帶教教師也要根據(jù)病人的實(shí)際情況來對學(xué)生需要觀察的重點(diǎn)進(jìn)行講解，預(yù)測病人可能會出現(xiàn)的問題并要求學(xué)生回答處理方法，從而幫助學(xué)生重溫知識點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識以及綜合能力，促使學(xué)生更好地適應(yīng)麻醉崗位工作。

第四步：分組討論，鞏固學(xué)習(xí)成效。在完成一個(gè)案例以后，帶教教師還要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)案例的特征撰寫學(xué)習(xí)總結(jié)，并且組織學(xué)生分組討論，讓學(xué)生通過相互分享實(shí)踐操作過程來積累經(jīng)驗(yàn)。在討論過程中，帶教教師也要注重利用網(wǎng)絡(luò)媒體、多媒體等手段來進(jìn)行知識點(diǎn)講解，分別對每個(gè)案例的操作重點(diǎn)以及技巧等進(jìn)行解讀，從而幫助學(xué)生鞏固知識。

三、教學(xué)結(jié)果分析

（一）分析方法

一是利用電子問卷的方式對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度進(jìn)行調(diào)查。教師采用相同的問卷文本進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對兩種教學(xué)方法的滿意度，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)踐學(xué)習(xí)過程來對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，教師對兩種方式的教學(xué)效果進(jìn)行分析，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與方向。

二是利用理論與實(shí)踐操作考核的方式對兩組學(xué)生的成績進(jìn)行對比。兩組考試內(nèi)容應(yīng)存在一致性，在案例操作中也要確保兩組案例難易度存在趨同性，從而避免考核結(jié)果出現(xiàn)偏差。其中理論考核為閉卷考試，根據(jù)考試結(jié)果分為優(yōu)、良及合格三個(gè)層級;實(shí)踐操作考核主要由5名考官進(jìn)行綜合打分，最終考試結(jié)果按照考官打分計(jì)算平均分。

（二）分析結(jié)果處理

為了確?？己私Y(jié)果的有效性，利用SPSS對結(jié)果進(jìn)行處理，分別對兩組結(jié)果進(jìn)行T檢驗(yàn)以及差異性分析，在確保P值小于0.05也就是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析。

（三）結(jié)果分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，兩組學(xué)生中有95%以上的學(xué)生對于PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)方法具有較高的認(rèn)同度。而且根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，兩組學(xué)生中實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)過程及結(jié)果的滿意度明顯偏高，滿意度均值達(dá)到了4.12，而對照組的滿意度均值僅為2.48。對比兩組學(xué)生的考試及考核成績，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績要比對照組高出8.9分，實(shí)踐操作考核則要比對照組高出13.5分。從中可以看出，PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)方法明顯教學(xué)效果更佳。

四、結(jié)語

本次研究主要是基于醫(yī)院及科室的具體情況展開的，而且不同的帶教教師在具體的教學(xué)實(shí)施過程中也會存在差異，教學(xué)結(jié)果檢測也是基于教師及評審團(tuán)的經(jīng)驗(yàn)而設(shè)計(jì)并得出的結(jié)論，因此可能存在不夠客觀的問題。但是結(jié)果足以證明，PBL與CBL結(jié)合教學(xué)法有助于提升麻醉科帶教的教學(xué)效果，尤其是對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度的改善具有重要價(jià)值。在具體的實(shí)踐操作中，也要注意根據(jù)學(xué)生的狀態(tài)對教學(xué)方法進(jìn)行改良，如循序漸進(jìn)推動PBL與CBL結(jié)合實(shí)施、對帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)等，此外，醫(yī)院能夠提供的教學(xué)條件也至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

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