陳建 張艷欣 趙紅陽(yáng)

摘要：目的：探討藥師介入指導(dǎo)對(duì)于科室抗菌藥物合理用藥的影響。方法：選取2021年1月到2022年1月我院提供藥學(xué)服務(wù)的90例使用抗菌藥治療的患者開(kāi)展研究。常規(guī)組未采取特殊藥學(xué)服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組基于臨床藥師介入指導(dǎo)。按照抗菌藥不合理用藥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥不合格率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：由藥劑師提供藥學(xué)服務(wù)能夠顯著提高用藥質(zhì)量水平，可以保障整體抗菌藥的綜合使用效果，有利于提高抗菌藥的療效與安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床藥師;介入指導(dǎo);抗菌藥物;合理應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4;R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

藥物屬于臨床中治療疾病的重要方式，在保障健康方面具備非常重要的作用。伴隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展，近些年上市了許多的新藥，同時(shí)藥物的應(yīng)用范圍也在不斷的廣泛化，藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率也在隨之提升[1-2]。近些年隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革，對(duì)于臨床用藥的要求也在不斷提高，關(guān)于藥物的管理工作不僅體現(xiàn)在藥物的采購(gòu)與儲(chǔ)存管理方面，還涉及到用藥期間的指導(dǎo)監(jiān)督[3]。藥劑師屬于臨床中相對(duì)比較特殊的崗位，該崗位的工作職責(zé)主要在于用藥期間做好整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督管理，按照藥劑師的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)保障用藥的合理性，從而確保用藥整體水平，最大程度發(fā)揮藥物療效[4]。對(duì)此，為了更好的保障臨床用藥效果，本文基于對(duì)比方式探討藥劑師參與基礎(chǔ)上對(duì)于用藥質(zhì)量的影響。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2022年1月我院提供藥學(xué)服務(wù)的90例使用抗菌藥治療的患者開(kāi)展研究。實(shí)驗(yàn)組患者45例，男、女24例、21例，年齡（46.34±4.22）歲，整體用藥時(shí)間（28.46±4.50）d;常規(guī)組患者45例，男、女25例、20例，年齡（45.80±3.91）歲，整體用藥時(shí)間（27.961±5.21）d。分組后兩組患者滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

常規(guī)組未采取特殊藥學(xué)服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組基于臨床藥師介入指導(dǎo)，具體措施如下：1、根據(jù)藥劑師為主要做好考核管理工作，根據(jù)高資歷藥劑師做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育，高度重視用藥管理的落實(shí)。提高臨床藥師的工作責(zé)任心，藥劑師在用藥監(jiān)督管理方面應(yīng)當(dāng)以配伍禁忌、抗菌藥療效、使用方式以及禁忌用藥等方面為主，定期根據(jù)臨床用藥情況進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn);2、完善管理制度。藥劑師需要在平常管理工作中充當(dāng)監(jiān)督、執(zhí)行角色，在管理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提高自身職業(yè)道德，嚴(yán)格落實(shí)管理制度。在藥劑師培訓(xùn)期間應(yīng)當(dāng)注重思想政治教育、藥劑師業(yè)務(wù)持續(xù)培訓(xùn)教育。在行政管理方面應(yīng)當(dāng)突出落實(shí)獎(jiǎng)懲、學(xué)習(xí)、人事管理、日常工作等相關(guān)恩日歐諾個(gè)，在用藥管理方面應(yīng)當(dāng)按照藥材質(zhì)量、調(diào)配管理、儲(chǔ)存管理、使用管理等方面保持規(guī)范化實(shí)施。在藥劑師培訓(xùn)期間基于制度體系的實(shí)施強(qiáng)化醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)、以藥師為主導(dǎo)構(gòu)建監(jiān)督小組，定期做好抗菌藥查崗管理，檢查藥事服務(wù)狀況以及抗菌藥處方調(diào)配、藥材使用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及療效評(píng)估等多方面的管理。明確薄弱環(huán)節(jié)完善流程，保障整體用藥效果;3、做好用藥指導(dǎo)。由藥劑師基于患者的用藥史、過(guò)敏史等掌握情況，嚴(yán)格落實(shí)并審核患者的用藥處方，同時(shí)基于患者的實(shí)際情況做好用藥指導(dǎo)，告知患者用藥劑量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)以及可能存在的不良反應(yīng)等，耐心解答患者及其家屬的相關(guān)問(wèn)題。藥劑師在解答患者及其家屬問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持親和態(tài)度，采用通俗易懂的語(yǔ)言做好對(duì)患者所提問(wèn)題的解釋。告知患者及其家屬抗菌藥治療效果和規(guī)范用藥的重要性，提升患者的用藥依從性。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

按照抗菌藥不合理用藥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

不合理用藥主要涉及到用法用量不合理、藥物選擇不合理、重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料與觀察指標(biāo)均在兩名工作者相互監(jiān)督之下進(jìn)行操作。數(shù)據(jù)錄入時(shí)基于正態(tài)與非正態(tài)的方式進(jìn)行處理，采用經(jīng)驗(yàn)、分布計(jì)量方式，數(shù)據(jù)樣本采用獨(dú)立檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1不合理用藥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組用藥不合理的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3討論

臨床中因?yàn)樵S多患者在治療期間都需要使用藥物，再加上部分藥物在使用時(shí)可能存在說(shuō)明書(shū)無(wú)對(duì)應(yīng)內(nèi)容的現(xiàn)象，此時(shí)如果經(jīng)驗(yàn)欠缺很容易導(dǎo)致錯(cuò)誤或不合理用藥。再加上藥物配伍時(shí)涉及到的知識(shí)內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜、繁瑣，所以配伍不當(dāng)、藥物禁忌使用等現(xiàn)象比較普遍，這也導(dǎo)致整體用藥效果下降。對(duì)此，為了更好的保障用藥效果，便需要基于藥學(xué)服務(wù)這一方式強(qiáng)化培訓(xùn)教育，提高培訓(xùn)整體質(zhì)量。

從本次研究經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，藥劑師本身屬于藥物相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員，其對(duì)于藥物質(zhì)量以及用藥效果方面有著保障性作用。在用藥期間采取藥劑師卡站培訓(xùn)教育，可以基于藥物管理制度和管理流程等方面的改進(jìn)，強(qiáng)化用藥監(jiān)督和藥劑師培訓(xùn)教育，提升藥劑師自身工作能力，借助自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)與責(zé)任心，規(guī)避忽略個(gè)體差異、配伍不合理等用藥現(xiàn)象，從而保障用藥整體質(zhì)量水平。對(duì)此，藥劑師對(duì)于臨床用藥質(zhì)量的推動(dòng)作用顯著，有著不可忽略的用藥作用，可以作為臨床藥學(xué)管理的重要方式之一。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥不合格率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明藥劑師對(duì)于抗菌藥的用藥質(zhì)量水平的保障作用明顯，能夠最大程度規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)患矛盾風(fēng)險(xiǎn)，從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)效益。

綜上所述，臨床藥師介入指導(dǎo)對(duì)臨床科室抗菌藥物合理應(yīng)用的影響顯著，對(duì)于抗菌藥的合理用藥保障作用突出，能夠有效降低抗菌藥的不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

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