趙春蓮 苗秀欣

摘 要： 目的：了解高職男性護生經(jīng)過臨床實習(xí)后的真實情感體驗，以指導(dǎo)護理教育者、護理管理者給予高職男性實習(xí)護生關(guān)懷和幫助，采取針對性的教育和管理措施。方法：采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，深入訪談在青島不同醫(yī)院實習(xí)的18名高職男性護生，將獲得的資料進行分析、整理和歸納。結(jié)果：提煉出4大主題，包括社會觀念對男性實習(xí)護生的影響，醫(yī)院對男性實習(xí)護生的影響，學(xué)校教育對男性實習(xí)護生的影響，男性實習(xí)護生自身素質(zhì)和學(xué)習(xí)態(tài)度的影響。結(jié)論：護理教育者和管理者應(yīng)結(jié)合高職男性實習(xí)護生情感體驗，制定社會—學(xué)校—實習(xí)醫(yī)院三位一體的職業(yè)管理策略。

關(guān)鍵詞：定性研究;高職;男性護生;實習(xí);體驗;職業(yè)管理策略

中圖分類號：G642.44 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2022）08-0054-03

伴隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展和護理事業(yè)的不斷完善，已經(jīng)有更多的男性從事護理職業(yè)，護理工作也更加優(yōu)質(zhì)高效。男性護士體力好，耐力強，情緒穩(wěn)定，應(yīng)急能力強，婚后受家庭影響小，而且創(chuàng)新能力強，在特殊設(shè)備的使用方面比女性護士更有優(yōu)勢。雖然有更多男性加入了護理隊伍，但相對于美國等西方國家，比例仍較小。目前，國內(nèi)對男護士的研究大多屬于量性研究，而量性研究很難客觀、全面地反映出男性實習(xí)護生內(nèi)心的真實想法。本研究通過訪談18名高職男性實習(xí)護生，來了解他們的內(nèi)心感受，以促進護理教育者和管理者對高職男性護生的理解與關(guān)注，使護理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。

一、對象與方法

1.研究對象

2017年9月，采取目的抽樣法，選擇不同生源地、家庭背景、成績水平、實習(xí)醫(yī)院的52例高職男性實習(xí)護生為研究對象。納入標(biāo)準：全日制高職男性護生，實習(xí)滿8個月，能正確理解訪談內(nèi)容，并自愿參加此次調(diào)研。當(dāng)筆者訪談到第18位學(xué)生時，資料飽和，不再重復(fù)出現(xiàn)主題，結(jié)束取樣。

2.研究方法

（1）倫理問題。受訪者有權(quán)中途退出。

（2）收集資料方法。采用現(xiàn)象學(xué)研究方法。研究者在收集資料時采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式，提前擬好提綱。1）在實習(xí)期間，和女性實習(xí)護士相比，你覺得自己有什么優(yōu)勢和劣勢？2）和其他學(xué)歷的男性實習(xí)護生相比，你有什么優(yōu)勢和劣勢？3）你如何看待自己的職業(yè)？4）畢業(yè)之后，你有何計劃？訪談地點選擇在安靜私密的辦公室，室內(nèi)溫度和濕度適宜，讓受訪者心情放松。訪談過程中，研究者不加誘導(dǎo)，只是根據(jù)實際訪談情況調(diào)整談話內(nèi)容和方式，同時記錄受訪者的舉止、表情等非語言行為，每次訪談時間均為20分鐘～35分鐘。

（3）資料分析方法。本調(diào)研共收集572分鐘錄音和18份訪談日志。每次訪談結(jié)束后研究者均在24小時之內(nèi)完成每份記錄的整理，在整理過程中反復(fù)傾聽錄音，最終形成文本。

二、結(jié)果

經(jīng)過資料分析，共提煉出如下4個主題。

1.社會觀念對男性實習(xí)護生的影響

高職男性實習(xí)護生感受到患者對醫(yī)生和護士的態(tài)度明顯不同，以致對男護士的職業(yè)前景持否定態(tài)度，對護理職業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。護生14：“父母帶我參加親戚朋友聚餐，都不好意思主動提我的專業(yè)?！弊o生2：“我在別人面前介紹自己時很少主動說是學(xué)護士的，怕他們表現(xiàn)出異樣的神情?！弊o生3：“我聽同行說男護士不好找女朋友?！弊o生8：“我們也穿白大褂，但當(dāng)我們跟患者介紹自己是護士時，病人及其家屬的態(tài)度馬上就不一樣了?！弊o生6：“醫(yī)生越老越吃香，而護士年紀越大，體力不行，眼神也不好，打針都打不上了?！贬t(yī)院中護理人員的消極職業(yè)態(tài)度對護生的職業(yè)情感起到負面影響。護生2：“我實習(xí)時看到有些護士上班特別消極，我想我以后也要這樣一輩子，真沒勁?！弊o生1：“我感覺護士地位和醫(yī)生相比很低。遵醫(yī)囑，其實就是遵守醫(yī)生的命令，有時候一些醫(yī)生不尊重人，直接在科室里對護士大聲嚷嚷著下達命令?！弊o生8：“都是男孩子，實習(xí)醫(yī)生在我們面前卻趾高氣昂的?！弊o生7：“給患者輸液時，有的女患者直接要求換女護士，特別打擊我們的積極性，不過有男性需要導(dǎo)尿時，會主動要求男護士做?！弊o生16：“患者對男護士的接受程度好像與患者的素質(zhì)有關(guān)，有的患者對醫(yī)生和護士都很客氣，而且對我們男護士不會表現(xiàn)出異樣的神情。”

2.學(xué)校教育對男性實習(xí)護生的影響

學(xué)校教學(xué)理念滯后，學(xué)校管理者和教師對男性護生的理解及關(guān)懷不到位，缺乏男性護理技術(shù)教師的引導(dǎo)。護生11：“學(xué)校教護理技術(shù)的教師都是女教師，我們學(xué)到的是女性護士的肢體語言，可是我們男生不能模仿女生??！”學(xué)校若有男性護理技術(shù)教師，男性護生就會產(chǎn)生較強的職業(yè)認同感。護生4：“我上學(xué)時，有男性護理技術(shù)教師給我們上課，所以我覺得從事護理工作沒有性別之分?！庇械膶W(xué)校舉辦護理專業(yè)活動時，沒有考慮男生的需求，打擊了男性護生的學(xué)習(xí)積極性。護生13：“我們學(xué)校在全國護理技能比賽中得過一等獎，我們男生也想?yún)⒓颖荣悾移渌麑W(xué)校有男護生獲過獎，但我們學(xué)校教務(wù)科選拔國賽選手時，把男生直接排除了，因為輔導(dǎo)教師是女教師，說教師要和學(xué)生一起吃、一起住，輔導(dǎo)男學(xué)生不方便。”護生10：“我們學(xué)校舉行授帽儀式活動時，直接通知男生不用參加，我很無語?！弊o生4：“我們老師有時對全班同學(xué)說‘大家都是女孩子……’，完全忽略我們這些男生的感受，但有的老師就做得很好，會說‘男同學(xué)要學(xué)好專業(yè)課，將來要承擔(dān)家庭的重擔(dān)……’，這樣，我們就會覺得心里很溫暖，也愿意更加努力學(xué)習(xí)?！?/p>

3.實習(xí)醫(yī)院對男性實習(xí)護生的影響

醫(yī)院和學(xué)校都沒有針對男性實習(xí)護生制定專門的、能顯示其身份的工作服，也沒有合適的制服標(biāo)志，容易使病人及家屬誤認為實習(xí)男護士是實習(xí)醫(yī)生，造成實習(xí)男護士角色尷尬。護生10：“醫(yī)院沒有男護士的工作服，也沒有男實習(xí)護士的工作服，對工作帽也沒有統(tǒng)一要求。病人看見我們，還以為我們是實習(xí)醫(yī)生，我們每天都要跟病人解釋好幾遍自己是實習(xí)護士。”護生15：“女同學(xué)值班的時候可以在護士值班室和帶教老師一起休息，可我們晚上值班時沒有睡覺的地方，很不方便?！贬t(yī)院不重視男性實習(xí)護生的職業(yè)生涯管理，培養(yǎng)方案也沒有男女區(qū)分。護生4：“實習(xí)科室的護士長或帶教老師給我們實習(xí)生開會時，都會說‘咱們女孩子……’或者說‘護理界的姐妹們’。就連帶教老師都忽視我們男護生，何況社會呢！”面對各種壓力，男性實習(xí)護生不能從帶教老師那里得到鼓勵和幫助。護生11：“我們男護士在婦科和產(chǎn)科實習(xí)難度很大，護士不愿意帶我們。”護生7：“在婦科和產(chǎn)科實習(xí)時，患者一看我們是男護士，直接不讓動手操作。有一次，一個男護士在病房值夜班，有個女病人需要導(dǎo)尿，一看是男護士，就要求換成女護士，這個男護士只好從別的科室找一名女護士來幫忙。”在急診、手術(shù)室和ICU，男性實習(xí)護士的優(yōu)勢能夠充分顯現(xiàn)出來，有很強的存在感。護生12：“在導(dǎo)管室，為了防輻射，醫(yī)務(wù)人員要穿著非常重的鉛衣，女護士很吃力，而男護士就能應(yīng)付得來。搬運患者，給患者翻身，我們都不費力氣?！弊o生17：“面對血淋淋的搶救場面，我們男生更從容些?！弊o生17：“要是我能一輩子在手術(shù)室工作就好了，普通病房很少見到男護士。”護生16：“和女生相比，我們心胸開闊，不愛計較，但有時比較粗心，這方面我們得改進，避免因為粗心大意而造成患者不必要的痛苦?！?/p>

4.實習(xí)生的自身素質(zhì)和學(xué)習(xí)態(tài)度的影響

護生5：“我本身并不喜歡護理專業(yè)，但又進不了重點高中，相對來說從事護理職業(yè)，就業(yè)機會多一些，而且這個專業(yè)雖然是大專學(xué)歷，但能參加衛(wèi)計委組織的事業(yè)編考試?！蓖瑫r，也有一些男生喜歡從事護理職業(yè)。護生18：“我愿意和病人聊天，尤其是老年人，他們有時候會把我當(dāng)成自己家的孩子。看見帶教老師對本科實習(xí)男護士更青睞，我就拼命學(xué)習(xí)理論知識和操作技能，讓自己不斷進步。”護生12：“感覺同事們都挺愿意和我一起工作的。”護生3：“手術(shù)室和重癥監(jiān)護病房里的儀器，我特別喜歡研究?！?/p>

三、討論

男性護士在工作中雖然具有優(yōu)勢，但也面臨一定的壓力，如果這些壓力得不到緩解，其臨床工作意愿就會弱化。有研究顯示，高職男性護士的離職率比本科男性護士低。為優(yōu)化護理資源，吸納更多高職男性護生加入護理團隊，教育者和管理者應(yīng)積極構(gòu)建社會—學(xué)?！t(yī)院三位一體的全面支持系統(tǒng)。

1.轉(zhuǎn)變社會觀念

研究發(fā)現(xiàn)，男性護生的社會支持狀況處于中等水平。高職男性護生得到的社會支持程度越高，其職業(yè)態(tài)度就越積極。宣傳資料的制作，應(yīng)該體現(xiàn)男護士的形象。制作醫(yī)務(wù)人員工作服的廠家應(yīng)該設(shè)計并制作男護士專用工作服。另外，要大力宣傳男護士在各科室尤其是手術(shù)室、ICU中舉足輕重的作用，增強社會對男性護士的熟悉感和認同感。

2.構(gòu)建適合高職男性護生教育的課程體系

從國內(nèi)關(guān)于男性護士培養(yǎng)的研究文獻來看，大多沒有找到男性護士面臨困境的實際原因。高職男性護生培養(yǎng)方案的重點是構(gòu)建適合他們的護理教育體系，并著重開展相關(guān)特質(zhì)的臨床實踐活動，如角色互換練習(xí)、運用標(biāo)準化病人等。同時，學(xué)?？梢酝ㄟ^向?qū)W生宣傳我國首位獲得南丁格爾獎的男護士巴桑鄧珠的事跡、展示國外男性護士的圖片等方式，在高職男性護生群體中形成榜樣效應(yīng)。還可以成立男生社團，舉辦針對男性護生的專題講座，關(guān)注男性護生的心理健康，重視對他們的思想教育。

3.實習(xí)醫(yī)院配備綜合素質(zhì)高的帶教老師

學(xué)生在職業(yè)興趣基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)專業(yè)知識，其職業(yè)信念就會得到強化。目前，護理教育者和臨床護理專家絕大多數(shù)是女性，她們指導(dǎo)護士操作時更強調(diào)護理工作的輕柔性，這容易使男護生將自己剛強、堅強、有力量的特質(zhì)視作劣勢。因此，臨床科室可以選擇專業(yè)思想穩(wěn)定、理論知識和操作技能突出的男性護士作為帶教老師。男性帶教老師不僅能理解男護生在實習(xí)過程中的困惑和尷尬，給予其正確的指導(dǎo)，還能充分發(fā)揮榜樣示范作用。

4.高職男性護生應(yīng)增強職業(yè)認同感

研究結(jié)果顯示，主動選擇護理專業(yè)的男護生的職業(yè)態(tài)度明顯優(yōu)于被動選擇該專業(yè)的男護生。部分高職男護生是因為高考分數(shù)不理想或聽從父母意愿而被迫學(xué)習(xí)護理專業(yè)，這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動機并不是出于對護理職業(yè)的熱愛，所以容易在求學(xué)過程中產(chǎn)生迷茫、困惑的心理，缺乏職業(yè)認同。因此，為了更好地從事護理工作，男性護生需要增強自身的職業(yè)認同感。

四、小結(jié)

綜上所述，對于高職男性護生的培養(yǎng)，教育者和管理者不能只針對某一個環(huán)節(jié)，而要根據(jù)高職男性護生的身心特點，構(gòu)建社會—學(xué)校—實習(xí)醫(yī)院三位一體的全面支持系統(tǒng)，進行可持續(xù)性的人才培養(yǎng)。在社會層面，要轉(zhuǎn)變對男護士的認知觀念;在學(xué)校層面，要構(gòu)建適合男性護生教育的課程體系;在實習(xí)醫(yī)院層面，要配備綜合素質(zhì)高的帶教老師;在學(xué)生層面，學(xué)生應(yīng)增強自身的職業(yè)認同感。

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Qualitative Study on Emotional Experience of Male Nursing Students in Higher Vocational Colleges

Zhao Chunlian， Miao Xiuxin*

（Qingdao University， Jiaozhou 266300， China）

Abstract： Objective： to understand the real emotional experience of male nursing students in higher vocational colleges after clinical practice， so as to guide nursing educators and nursing managers to give care and help to male nursing students in higher vocational colleges， and take targeted education and management measures. Methods： using phenomenological research methods， 18 male nursing students in higher vocational colleges who practiced in different hospitals in Qingdao were deeply interviewed， and the data obtained were analyzed， sorted out and summarized. Results： four themes were extracted， including the impact of social concepts on male nursing students， the impact of hospitals on male nursing students， the impact of school education on male nursing students， and the impact of male nursing students' own quality and learning attitude. Conclusion： nursing educators and managers should formulate a trinity career management strategy of society， school and practice hospital based on the emotional experience of male nursing students in higher vocational colleges.

Key words： qualitative research; vocational school; male nursing students; internship; experience; career management strategy

作者簡介：趙春蓮（1980-），女，山東膠州人，講師，從事護理教育研究;苗秀欣（1963-），女，山東膠州人，副教授，從事老年護理教育研究。

*苗秀欣系本文通訊作者