李嬌娥 時(shí)增玉 文國英

【摘 要】目的：探究中藥足浴聯(lián)合穴位按摩預(yù)防下肢靜脈血栓的效果。方法：篩選160例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)法分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥足浴聯(lián)合穴位按摩，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組護(hù)理前血漿D-D、hsCRP無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組血漿D-D、hsCRP均低于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥足浴聯(lián)合穴位按摩可有效預(yù)防高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥足??；穴位按摩；高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)術(shù)；下肢靜脈血栓；護(hù)理

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院科研項(xiàng)目（ NY20170006）

Nursing study on the prevention of lower extremity venous thrombosis after cesarean section in 80 elderly parturients by traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage

LI jiao’e， SHI Zengyu， WEN Guoying Obstetrics department of nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region zip code， Guilin， Guangxi 541002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the prevention of lower extremity venous thrombosis. Methods： 160 elderly pregnant women were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage on the basis of the control group. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different（P<0.05）. There was no significant difference in plasma D-D and hsCRP between the two groups before nursing（P>0.05）； after nursing intervention， the plasma D-D and hsCRP in the observation group were lower than those in the control group， and the data were statistically different（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the data were statistically different Conclusion： Traditional Chinese medicine foot bath combined with acupoint massage can effectively prevent lower extremity venous thrombosis in elderly primiparous women after cesarean section， which is worthy of popularization.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine foot bath； Acupoint massage； Elderly maternal； Cesarean section； Lower extremity venous thrombosis； Nursing

高齡產(chǎn)婦因年齡越大，生理變化越大，生育時(shí)容易發(fā)生的問題也就越多。二胎政策的開放高齡、產(chǎn)后便秘及合并癥多，實(shí)際上出現(xiàn)下肢靜脈血栓的可能性更高[1]。目前，我國剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重威脅母嬰安全，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的重要措施，中藥浴足可達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行等藥物治療作用[2]。中藥浴足在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果已得到驗(yàn)證[3]。然而目前關(guān)于艾葉加干姜浴足配合按摩雙下肢穴位預(yù)防下肢靜脈血栓的研究報(bào)道尚無。為此，本院對160例高齡產(chǎn)婦開展護(hù)理干預(yù)分析，旨在探究中藥足浴聯(lián)合穴位按摩對預(yù)防下肢靜脈血栓的效果，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月我院產(chǎn)科病房剖宮產(chǎn)術(shù)后高齡產(chǎn)婦160例為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各80例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）剖宮產(chǎn)術(shù)后高齡產(chǎn)婦；（3）知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）雙下肢有傷口、破潰、感染；（2）心功能Ⅲ級及Ⅳ級的患者；（3）產(chǎn)婦意識障礙；（4）中藥過敏者；（5）既往有血栓栓塞、下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全者；（6）中途退出治療或轉(zhuǎn)出治療。

對照組，年齡35歲～43歲，平均年齡（38.45±2.13）歲；觀察組，年齡36歲～45歲，平均年齡（37.04±1.89）歲。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組常規(guī)根據(jù)作者意愿采用剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)、注意衛(wèi)生和加強(qiáng)營養(yǎng)。

（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，將由艾葉50g+干姜10g煎制成的500ml藥液（該藥可改善產(chǎn)婦氣血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)）倒入木桶中，加5000ml水，調(diào)節(jié)水溫至38℃～40℃，泡腳，并配合按摩雙下肢委中、足三里穴位2次/d，直至高齡產(chǎn)婦術(shù)后出院。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組療效，分別于護(hù)理干預(yù)前后對血漿D-D和hsCRP水平進(jìn)行檢測比較，分別采用免疫比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測。采用滿意度調(diào)查卷于產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行產(chǎn)婦滿意度的調(diào)查，調(diào)查分為“非常滿意、滿意、一般、不滿意”4個(gè)選項(xiàng)，其中非常滿意和滿意均計(jì)入滿意度。

療效判定：有效：癥狀、體征消失，無下肢靜脈血栓形成、產(chǎn)婦雙下肢活動(dòng)好、無脹痛。無效：癥狀、體征無改變、有下肢靜脈血栓形成，下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、靜脈現(xiàn)露。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1

2.2 兩組護(hù)理前后血漿D-D、hsCRP水平比較

兩組護(hù)理前血漿D-D、hsCRP無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組血漿D-D、hsCRP均低于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

其中致死性肺血栓栓塞癥是下肢深靜脈最嚴(yán)重的后果[4]。產(chǎn)婦因多種因素影響常易發(fā)生下肢靜脈血栓，高齡產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成是術(shù)后較為常見的并發(fā)癥[5]。

傳統(tǒng)的預(yù)防高齡產(chǎn)婦術(shù)后下肢靜脈血栓的措施為術(shù)前做好評估，做好高齡產(chǎn)婦的宣教，講解發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素、勸產(chǎn)婦進(jìn)低脂、高纖維食物，多飲水，保持大便通暢，給產(chǎn)婦術(shù)后以安靜、舒適的環(huán)境，注意保暖，術(shù)后早期活動(dòng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的活動(dòng)方法，術(shù)后注意觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺[6]，部分產(chǎn)婦的下肢靜脈栓塞不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，效果欠佳，對產(chǎn)后恢復(fù)有嚴(yán)重影響，嚴(yán)重可危及其生命[7]。因此改善預(yù)防高齡產(chǎn)婦術(shù)后下肢靜脈血栓的方法十分重要。

現(xiàn)代中醫(yī)重視辯證論治，辯體論治[8]。每日對高齡產(chǎn)婦下肢進(jìn)行按摩2次，分別在早晚足浴后，沿回心方向按摩自下而上，以三陰交、足三里等穴位為主，對于預(yù)防接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓有積極意義。

綜上所述，針對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的高齡初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用艾葉+干姜浴足配合按摩雙下肢委中、足三里可有效預(yù)防下肢靜脈血栓，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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