陳銳

【摘 要】目的：探討布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取2018年1月到2020年12月我中心收治的200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分成兩組。對照組霧化吸入劑量為400μg的布地奈德治療，每天兩次；觀察組聯(lián)合服用劑量為0.2g的多索茶堿治療，每天兩次。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的FEV1、MVV和FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、MVV和FVC明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的咳嗽消失、喘息消失、肺內(nèi)哮鳴音消失和氣短消失用時比對照組有顯著的縮短（P<0.05）。結(jié)論：治療支氣管哮喘采用聯(lián)合的方法（布地奈德+多索茶堿）效果顯著，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；多索茶堿；支氣管哮喘

Clinical observation of budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchial asthma

CHEN Rui

Guiyang public health treatment center， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchial asthma. Methods： 200 patients with bronchial asthma treated in our center from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups. The dose of atomization inhalation in the control group was 400ug of budesonide， twice a day； The observation group was treated with doxofylline at a dose of 0.2g twice a day. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； After treatment， FEV1， MVV and FVC in the two groups increased significantly （P<0.05）， and FEV1， MVV and FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； The time of disappearance of cough， wheezing， wheezing and shortness of breath in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusions： The combined method （budesonide+doxofylline） is effective in the treatment of bronchial asthma， which is worthy of recommendation.

【Key？Words】Budesonide； Doxofylline； bronchial asthma

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難和胸悶等，在急性發(fā)作時，容易引起呼吸衰竭或（和）肺功能障礙[1]。目前普遍使用抗生素來治療支氣管哮喘，但是副作用就是容易導(dǎo)致患者耐藥，因此，還是要尋找其它更有效的治療方法。多索茶堿可以明顯是的抑制支氣管痙攣以及抗炎效果也較好，且起效時間快，作用時間長，頭痛、惡心嘔吐以及心動過速等不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低[2]。布地奈德能有效抑制患者支氣管哮喘急性發(fā)作時的氣道炎癥反應(yīng)，明顯抑制相關(guān)腺體的分泌，而且可以有效修復(fù)受損的氣道[3]。

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我中心收治的200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男53例，女47例，年齡35歲～79歲，平均年齡（56.24±11.39）歲，病程1.4年～17.9年，平均病程（6.92±1.45）年。對照組100例，男54例，女46例，年齡35歲～80歲，平均年齡（57.16±12.39）歲，病程1.5年～17.5年，平均病程（6.73±1.28）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采取解痙、化痰、平喘、抗感染和吸氧等治療。對照組霧化吸入劑量為400μg的布地奈德治療，每天兩次；觀察組聯(lián)合服用劑量為0.2g的多索茶堿治療，每天兩次。均治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床控制：支氣管哮喘患者的哮鳴音以及喘息癥狀由中度改善為陰性，或者由重度改善為中度；（2）有效：支氣管哮喘患者的哮鳴音以及喘息癥狀轉(zhuǎn)成陰性，或者由中度緩解為輕度；（3）無效：支氣管哮喘患者的哮鳴音以及喘息癥狀沒有改善。

比較兩組的1秒用力呼氣量（FEV1）、最大通氣量（MVV）和用力肺活量（FVC）。

比較兩組的咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺內(nèi)哮鳴音消失時間和氣短消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組FEV1、MVV和FVC對比

治療后，兩組的FEV1、MVV和FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、MVV和FVC明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺內(nèi)哮鳴音消失時間和氣短消失時間對比

觀察組的咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺內(nèi)哮鳴音消失時間和氣短消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，主要病理生理學(xué)特點(diǎn)是氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性的慢性炎癥反應(yīng)，氣道成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞以及炎性介質(zhì)都參與了支氣管哮喘的發(fā)生[4-5]。當(dāng)機(jī)體受到各種變應(yīng)原的作用和強(qiáng)烈刺激，如接觸外界環(huán)境中的粉塵、花粉、冷空氣、油煙以及灰塵等時很容易發(fā)病，以胸悶、喘息、咳嗽和氣促等為主要癥狀。隨著城市的發(fā)展、國人生活方式的改變和環(huán)境的惡化，支氣管哮喘的患病率明顯升高[6-7]。由于支氣管哮喘具有一定程度的可逆性，在治療時需要注意及時減輕氣道阻塞情況，迅速地控制患者的癥狀，清除氣道內(nèi)的分泌物，改善氣道的高反應(yīng)性，確保肺部換氣功能以及通氣功能的正常進(jìn)行，預(yù)防炎癥的發(fā)生。布地奈德作為一種固體的淡米色化學(xué)物質(zhì)，其局部抗炎作用比較顯著，不僅可以有效增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，而且能有效降低抗體的合成以及抑制免疫反應(yīng)，明顯減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放量，抑制過敏活性介質(zhì)的活性。布地奈德可以通過對抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程進(jìn)行有效的抑制，從而明顯抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放以及合成，有效減輕機(jī)體平滑肌的收縮反應(yīng)。多索茶堿可以明顯減輕機(jī)體的支氣管痙攣情況，增強(qiáng)患者呼吸肌的收縮性能，有效減輕氣道高反應(yīng)性癥狀。多索茶堿可以經(jīng)多個作用方式以及作用途徑發(fā)揮作用，有效改善支氣管哮喘癥狀，能明顯減緩機(jī)體的氣道反應(yīng)，有效抵抗局部炎癥的形成，明顯減輕氣道平滑肌的痙攣情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的FEV1、MVV和FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、MVV和FVC明顯高于對照組（P<0.05）；表明布地奈德聯(lián)合多索茶堿可以更加顯著的改善肺功能。觀察組的咳嗽消失時間、喘息消失時間、肺內(nèi)哮鳴音消失時間和氣短消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。表明布地奈德聯(lián)合多索茶堿能明顯促進(jìn)患者咳嗽、喘息、肺內(nèi)哮鳴音和氣短等癥狀的消失，提高療效。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合多索茶堿對于支氣管哮喘有較佳的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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