向華東 羅瑩 羅婷

【摘 要】目的：探討T3、FT4、FT3、TSH和T4聯(lián)合檢測(cè)在甲狀腺功能異?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年11月到2020年5月我院的120例甲狀腺功能異?；颊?，其中的65例甲亢患者為甲亢組，55例甲減患者為甲減組，60例體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。結(jié)果：甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：T3、FT4、FT3、TSH和T4聯(lián)合檢測(cè)可以有效診斷甲狀腺功能異常。

【關(guān)鍵詞】T3；FT4；FT3；TSH；T4；聯(lián)合檢測(cè)；甲狀腺功能異常

Application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function

XIANG Huadong， LUO Ying， LUO Ting

Chenggu County Hospital of Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723200， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 in patients with abnormal thyroid function. Methods： We selected 120 patients with abnormal thyroid function in our hospital from November 2019 to May 2020. Among them， 65 patients with hyperthyroidism were in the hyperthyroidism group， 55 patients with hypothyroidism were in the hypothyroidism group， and 60 patients with healthy physical examination were the control group. Serum T3， FT4， FT3， TSH and T4 levels were detected in the three groups. Results： The serum TSH level of patients in the hyperthyroidism group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the serum T3， FT4， FT3， and T4 levels were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The serum TSH level of patients in the hypothyroidism group was significantly higher In the control group （P<0.05）， serum T3， FT4， FT3 and T4 levels were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of T3， FT4， FT3， TSH and T4 can effectively diagnose abnormal thyroid function.

【Key？Words】T3； FT4； FT3； TSH； T4； combined detection； abnormal thyroid function

甲狀腺功能異常包括甲減和甲亢，甲亢是因?yàn)闄C(jī)體的甲狀腺出現(xiàn)甲狀腺激素過多而造成神經(jīng)亢奮和代謝失常的發(fā)生，能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、飲食異常和出汗等情況，而甲減是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)甲狀腺的釋放和合成的激素減少而造成，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、腹脹以及厭食等情況[1]。需要早期檢查甲狀腺功能異?；颊叩牟∏?，以有效改善綜合的治療效果。本研究主要分析了T3、FT4、FT3、TSH和T4聯(lián)合檢測(cè)在甲狀腺功能異常患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.1 一般資料

選取2019年11月到2020年5月我院的120例甲狀腺功能異常患者，其中的65例甲亢患者為甲亢組，55例甲減患者為甲減組，60例體檢健康者為對(duì)照組。甲亢組65例，男22例，女43例，年齡21歲～69歲，平均年齡（41.26±5.39）歲，體重41kg～107kg，平均體重（55.92±12.78） kg。甲減組55例，男22例，女33例，年齡11歲～65歲，平均年齡（35.14±5.72）歲，體重40kg～107kg，平均體重（52.27±15.14） kg。對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡25歲～63歲，平均年齡（36.47±2.89）歲，體重41kg～107kg，平均體重（56.14±13.29） kg。

1.2 方法

甲亢組的65例患者、甲減組的55例患者和對(duì)照組的60例體檢健康者，均于早晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取3mL～5mL的靜脈血，采取貝克曼 DX-800 化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。上述五項(xiàng)參考指標(biāo)的參考范圍如下：T3的參考范圍：0.79ng/mL～1.58ng/mL，F(xiàn)T4的參考范圍：0.78ng/ dL～1.86ng/dL，F(xiàn)T3的參考范圍：1.80pg/mL～3.80pg/mL，TSH的參考范圍：0.38uIU/mL～5.57uIU/mL，T4的參考范圍：5.60g/ dL～11.29g/dL。比較三組的血清T3、FT4、FT3、TSH和T4水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

甲狀腺作為一種內(nèi)分泌器官，可以調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育情況，控制機(jī)體對(duì)能量的使用速度，還可以興奮機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其能分泌甲狀腺素，而且對(duì)機(jī)體電解質(zhì)、維生素、水、脂肪、糖和蛋白質(zhì)產(chǎn)生重要的影響[2-3]。當(dāng)甲狀腺功能發(fā)生減退時(shí)，機(jī)體內(nèi)的能量消耗速度會(huì)明顯減緩，代謝速度不斷降低，可伴有特殊表現(xiàn)（吐詞含混、表情淡漠、面部浮腫）、一般表現(xiàn)（體重增加、皮膚發(fā)涼、怕冷）、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、智力低下）、內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)（腎上腺皮質(zhì)功能偏低以及女性月經(jīng)異常）等；當(dāng)發(fā)生甲亢時(shí)，會(huì)發(fā)生氣促、甲狀腺腫大、煩躁多慮、眼外肌張力增高[4-5]。甲狀腺激素中，T3的分泌量比較少，T4大約占90%，T3的活性高于T4的5倍，當(dāng)T4釋放入血后，部分可以與血漿蛋白發(fā)生結(jié)合，且兩者可以相互發(fā)生轉(zhuǎn)變；FT4和FT3可以穿透機(jī)體的細(xì)胞膜進(jìn)入到靶細(xì)胞中，是T4和T3發(fā)揮作用的主要形式；TSH能有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的甲狀腺素分泌情況，血中的甲狀腺素水平能通過負(fù)反饋的方式，影響機(jī)體內(nèi)的TSH含量[6-7]。FT4和FT3具有生物活性，不會(huì)受到甲狀腺結(jié)合球蛋白水平的影響，可以有效反映機(jī)體的甲狀腺功能[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，甲亢組患者的血清TSH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），甲減組患者的血清TSH水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），血清T3、FT4、FT3和T4水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明聯(lián)合檢測(cè)T3、FT4、FT3、TSH和T4評(píng)價(jià)機(jī)體的甲狀腺的功能，有助于甲狀腺功能異?；颊叩脑缙谠\斷。

綜上所述，T3、FT4、FT3、TSH和T4聯(lián)合檢測(cè)可以有效診斷甲狀腺功能異常。

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