趙飛

【摘要】 目的 探討心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死（AMI）的快速診斷效果。方法 92例急性心肌梗死患者作為觀察組， 92例健康體檢者作為對(duì)照組， 觀察比較兩組肌紅蛋白（Mb）、肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。結(jié)果 觀察組Mb、cTnI、CK-MB值在1～4、4～8、8～24 h時(shí)間段的水平值均高于對(duì)照組， 因時(shí)間延續(xù)， 其檢測(cè)值均上升（P<0.05）；通過8～24 h的Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測(cè)顯示陽(yáng)性率達(dá)到100.00%。結(jié)論 心肌標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于急性心肌梗死的快速診斷效果顯著， 準(zhǔn)確率高， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心肌標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)；急性心肌梗死；快速診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.023

急性心肌梗死在臨床中具有極快的發(fā)病速度， 病情也會(huì)快速進(jìn)展， 使得病情危重程度較高， 病死率較高。急性心肌梗死患者若未進(jìn)行及時(shí)的診斷治療， 極有可能導(dǎo)致預(yù)后較差， 甚至影響患者生命安全[1]。本文收集92例急性心肌梗死患者， 通過Mb、cTnI、CK-MB進(jìn)行快速診斷， 效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年2月收治的92例急性心肌梗死患者作為觀察組， 其中男51例， 女41例， 年齡47～75歲， 平均年齡為（56.9±9.9）歲。選取同期92例健康體檢者作為對(duì)照組， 其中男53例， 女39例， 年齡46～76歲， 平均年齡為（56.8±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有臨床可比性。

1. 2 方法 采集患者靜脈血液3 ml， 通過肝素鋰進(jìn)行抗凝處理， 然后均勻混合， 通過離心處理， 取出血漿， 通過化學(xué)發(fā)光免疫方法對(duì)Mb、cTn-I進(jìn)行測(cè)定， 通過全自動(dòng)生化分析儀對(duì)CK-MB進(jìn)行測(cè)定， 操作方法均執(zhí)行操作說明書。比較兩組患者疾病發(fā)生后的1～4、4～8、12～24 h時(shí)間段的Mb、cTn-I、CK-MB值， 并探討Mb、cTn-I、CK-MB聯(lián)合使用達(dá)到的檢測(cè)效果。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心肌標(biāo)志物檢測(cè)比較 觀察組患者在1～4、4～8、8～24 h的時(shí)間段， Mb、cTnI、CK-MB值均高于對(duì)照組（P<0.05）， 在4～8、8～24 h的時(shí)間段Mb、cTnI、CK-MB值高于1～4 h時(shí)間段， 且8～24 h時(shí)間段的Mb、cTnI、CK-MB值顯著高于4～8 h的時(shí)間段， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè) 患者疾病發(fā)生4～8 h時(shí)間段內(nèi)， 采取Mb、cTnI、CK-MB對(duì)其予以聯(lián)合檢測(cè)， 診斷陽(yáng)性率結(jié)果為100.00%， 不同時(shí)間段聯(lián)合檢查結(jié)果。見表2。

3 討論

心肌標(biāo)志物對(duì)于急性心肌梗死的疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷治療均具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 但采用單一標(biāo)志物對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)時(shí)， 通常會(huì)出現(xiàn)一定局限， 所以臨床中通常會(huì)使用2種或3種標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)[2]。

Mb是橫紋肌所特有的一種物質(zhì)， 通常健康者血液中并無其存在， 但當(dāng)心肌或骨骼肌遭受一定損害時(shí)， Mb會(huì)產(chǎn)生于血液中。當(dāng)中出現(xiàn)急性心肌梗死后， 由于梗死癥狀導(dǎo)致血液內(nèi)產(chǎn)生Mb， 通常梗死1 h后會(huì)明顯上升， 2～4 h會(huì)達(dá)到正常水平的10倍， 當(dāng)延續(xù)到5～10 h時(shí)， 此值通常會(huì)達(dá)到高峰， 但在>30 h通常會(huì)減少到基線位置， Mb發(fā)生上升現(xiàn)象的時(shí)間較早， 對(duì)AMI存在顯著診斷價(jià)值。

cTnI作為心肌中特別存在的一種蛋白質(zhì)， 極少量會(huì)出現(xiàn)于細(xì)胞質(zhì)間呈現(xiàn)可溶性游離狀態(tài)， 大部分不具有可溶性， 形成結(jié)構(gòu)蛋白， 貯藏于肌原蛋白內(nèi)。當(dāng)心肌遭受不可逆性的損傷時(shí)， cTnI會(huì)被大量釋放， 在3 h可檢測(cè)到其出現(xiàn)于血液內(nèi)， 持續(xù)時(shí)間為1～2周， 具有較為顯著的特異性[3]。

CK-MB通常處于心肌細(xì)胞的胞質(zhì)， 當(dāng)心肌細(xì)胞遭受嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)， 細(xì)胞CK-MB大量釋放， 在4～8 h， CK-MB快速提高， 12～24 h上升到高峰， 48～72 h可恢復(fù)正常。CK-MB上升情況與梗死面積及程度具有顯著關(guān)系[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱錫榮， 彭冬迪， 唐榮， 等. 三種心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)心肌梗死及心力衰竭臨床診斷的價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2011， 26（12）：814-817.

[2] 項(xiàng)貴明， 劉琳琳， 杜春蘭， 等. 快速檢測(cè)心肌標(biāo)志物診斷急性心肌梗死的價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 32（17）：1932-1933.

[3] 黃麗英， 李世葵， 覃海燕， 等. 心肌標(biāo)志物聯(lián)合定量檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 34（6）：741-743.

[4] 任利輝. 小劑量腺苷負(fù)荷超聲檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值. 中國(guó)循環(huán)雜志， 2013， 28（2）：100.

[收稿日期：2016-05-25]