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【摘要】 目的 探討血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果分析。方法 19例小兒胰腺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組， 19例其他疾病小兒患兒作為對(duì)照組。分析不同時(shí)間的血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)結(jié)果、準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度等。結(jié)果 血清淀粉酶和脂肪酶隨著患兒病程時(shí)間的不斷延長(zhǎng)而升高， 在2～4 h內(nèi)聯(lián)合檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶陽(yáng)性率為31.58%；在4～8 h內(nèi)， 脂肪酶的陽(yáng)性率顯著高于血清淀粉酶；在2～4 d后， 血清淀粉酶的陽(yáng)性明顯下降， 而脂肪酶的陽(yáng)性率呈較高水平；脂肪酶對(duì)小兒胰腺炎患者的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度顯著高于單獨(dú)檢測(cè)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒胰腺炎中的臨床診斷準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度較高。

【關(guān)鍵詞】 血清淀粉酶；脂肪酶；聯(lián)合檢測(cè)；小兒胰腺炎；臨床診斷效果

國(guó)外的相關(guān)研究資料結(jié)果顯示小兒急性胰腺炎中的血清淀粉酶可以作為診斷依據(jù)， 但是部分急腹癥患者的血清淀粉酶也會(huì)相應(yīng)增高[1， 2]。脂肪酶的相關(guān)檢測(cè)應(yīng)用于急性胰腺炎可以有效提高其特異性以及靈敏度[3]。國(guó)內(nèi)外對(duì)于血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)并未見相關(guān)報(bào)道， 因此作者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)， 分析血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年6月在本院收治的小兒胰腺炎患兒19例作為實(shí)驗(yàn)組， 患兒均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)關(guān)于小兒胰腺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；再選取同期本院收治的其他疾病小兒患兒19例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中女11例， 男8例；年齡3.5～12.3歲， 平均年齡（7.9±3.2）歲；體重15.3～52.1 kg， 平均體重（33.7±11.2）kg；對(duì)照組患兒中有11例急性膽囊炎， 5例腸梗阻患兒， 3例消化性潰瘍患兒。對(duì)照組中女10例， 男9例；年齡3.4～12.2歲， 平均年齡（7.8±3.1）歲；體重14.8～53.3 kg， 平均體重（34.05±11.3）kg。兩組患兒性別比例、年齡以及體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在發(fā)病后的2～4 h內(nèi)先開始檢測(cè)小兒急性胰腺炎患兒的血清淀粉酶和脂肪酶， 在之后的4～8 h、15～23 h、2～4 d以及5～7 d抽血檢測(cè)。

1. 3 儀器與試劑 血清淀粉酶采用日立7170A生化分析儀， 試劑為該配套產(chǎn)品；脂肪酶采用256型干式化學(xué)分析儀（上海西寶生物科技有限公司）進(jìn)行檢測(cè)， 試劑為該配套產(chǎn)品。血清淀粉酶和脂肪酶的檢測(cè)結(jié)果均以陽(yáng)性或者陰性表示， 其中血清淀粉酶>300 U/L為陽(yáng)性， 脂肪酶>180 U/L為陽(yáng)性。

1. 4 觀察指標(biāo) 分析患兒在不同時(shí)間的血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)結(jié)果、準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度等。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組患兒的檢測(cè)結(jié)果比較 血清淀粉酶和脂肪酶隨著患兒病程時(shí)間的不斷延長(zhǎng)而升高， 脂肪酶對(duì)胰腺炎患兒的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 對(duì)照組患兒的脂肪酶和血清淀粉酶陽(yáng)性結(jié)果比較 脂肪酶對(duì)小兒胰腺炎患兒的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)的診斷結(jié)果 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度顯著高于單獨(dú)檢測(cè)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒急性胰腺炎患兒在臨床表現(xiàn)以及病發(fā)原因等方面均與成年人不同， 小兒急性胰腺炎患兒的發(fā)病率比較低， 但是病情進(jìn)展非?？?， 死亡率極高。小兒急性胰腺炎與急腹癥難以區(qū)分， 所以會(huì)出現(xiàn)誤診以及漏診情況， 繼而延誤時(shí)機(jī)， 加大對(duì)小兒急性胰腺炎患者的治愈難度[3]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示脂肪酶對(duì)小兒胰腺炎患者的特異性顯著高于血清淀粉酶， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在2～4 d后， 血清淀粉酶的陽(yáng)性明顯下降， 在4～8 h內(nèi)， 脂肪酶的陽(yáng)性率顯著高于血清淀粉酶， 而脂肪酶的陽(yáng)性率呈較高水平。脂肪酶主要是由胰腺腺泡合成， 在正常狀態(tài)下， 只有少量進(jìn)入血液循環(huán)中， 急腹癥患者脂肪酶排除受到阻礙， 使得血液中的脂肪酶含量呈現(xiàn)出輕微上升的趨勢(shì)。當(dāng)患兒并發(fā)急性胰腺炎時(shí)， 胰腺腺泡被破壞， 阻塞胰管， 防止脂肪酶進(jìn)入到血液循環(huán)中， 使得其在血液中的濃度迅速升高。急性胰腺炎患者與急腹癥患者的脂肪酶含量表現(xiàn)不同， 脂肪酶在發(fā)生急性胰腺炎疾病時(shí)持續(xù)的時(shí)間較久， 對(duì)急性胰腺炎患者的診斷具有極高的特異性。小兒胰腺炎患者中的血清淀粉酶在第2天就開始呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)， 說明血清淀粉酶在患者體內(nèi)的保持時(shí)間比較短[4]。從表3看出， 患兒在單獨(dú)使用血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)時(shí)由于受到就診時(shí)間以及發(fā)病時(shí)間等因素影響， 診斷過程受到一定的限制。

綜上所述， 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒胰腺炎中的臨床診斷效果較好， 能夠顯著提高準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異度。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕， 郭婧瀾， 常歐， 等.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 11（3）：265-266.

[2]董秀鵬.血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合檢測(cè)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 12（5）：655-656.

[3]李順君， 左玥， 王方建， 等.血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ檢測(cè)在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價(jià)值.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（6）：161-163.

[4]諸孫橋. 血清淀粉酶和脂肪酶聯(lián)合測(cè)定在急性胰腺炎診斷中的意義.大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（5）：44-45.

[收稿日期：2016-01-11]