韓冰

【摘要】目的 探討Hs-CRP（血清超敏C-反應(yīng)蛋白）與血脂聯(lián)合檢測對(duì)不同類型冠心病的預(yù)測價(jià)值。方法 選取2012年1月～2015年12月我院近幾年來不同類型冠心病住院患者390例，與同期在我院健康體檢者40例進(jìn)行對(duì)照比較。根據(jù)不同類型冠心病的不同病種對(duì)hs-CRP濃度、血脂水平的差異作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示，不同病種Hs-CRP檢測濃度不同，其中腦出血組、腦梗塞組、顱腦外傷組、顱內(nèi)占位性病變組濃度及異常升高率均較健康體檢組高（P<0.05）。血脂水平四組患者HDL-C、APOA水平也均明顯低于健康體檢組（P<0.05）。結(jié)論 Hs-CRP和血脂聯(lián)合檢測在不同類型冠心病的診斷具有重要的預(yù)測價(jià)值，臨床醫(yī)生可根據(jù)心腦血管疾病患者病種的不同，有針對(duì)性的加強(qiáng)檢測力度。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；血脂；聯(lián)合檢測；不同類型冠心??；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

超敏C-反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中一種較低濃度的C-反應(yīng)蛋白，是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物[1]。大量研究顯示超敏C-反應(yīng)蛋白在疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值越來越高，包括冠心病、急性感染、腦中風(fēng)、排斥反應(yīng)、各型超敏反應(yīng)等，被認(rèn)為是臨床診斷心腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。作為最常見的心腦血管疾病之一，近年來冠心病發(fā)病率不斷增長，過去一致認(rèn)為冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是高血脂，但最新研究認(rèn)為超敏C-反應(yīng)蛋白是冠心病發(fā)病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。本研究選取鄒城市人民醫(yī)院不同類型冠心病住院患者，對(duì)不同類型冠心病中超敏C反應(yīng)蛋白的實(shí)驗(yàn)室診斷價(jià)值作初步探討，同時(shí)觀察研究不同類型冠心病患者的血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值變化情況，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院近幾年來不同類型冠心病住院患者390例，男241例，女149例；平均年齡42.6歲。選取在我院同期健康體檢者40例作為對(duì)照組，無心腦血管病變，其中男29例，女11例；平均年齡39.9歲。冠心病病種分布：穩(wěn)定性心絞痛（SA）130例；不穩(wěn)定性心絞痛（UA）139例；急性心肌梗死（AMI）121例。

1.2 方法

兩組人群在24 h、3 d、7 d、21 d空腹靜脈抽血5 mL，當(dāng)日測定血清中超敏C-反應(yīng)蛋白含量。免疫增強(qiáng)比濁法進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平測定，檢測試劑由北京科美東亞生物有限公司提供。用已知濃度的超敏C-反應(yīng)蛋白做標(biāo)準(zhǔn)曲線，樣品濃度據(jù)測出的吸光度從做好的標(biāo)準(zhǔn)曲線中得出。

應(yīng)用酶學(xué)終點(diǎn)法測定兩組人群的血脂水平，試劑采用德賽診斷系統(tǒng)上海有限公司。所有測定均在日立7080全自動(dòng)生化分析儀上完成，檢測參數(shù)每天室內(nèi)質(zhì)控。根據(jù)疾病的不同病種，對(duì)血清超敏C-反應(yīng)、血脂含量的濃度差異作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

2 結(jié) 果

檢測結(jié)果顯示，不同病種Hs-CRP檢測濃度不同，其中穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等濃度及異常升高率均較健康體檢組高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等濃度升高及異常率更為明顯。不同疾病狀態(tài)下hs-CRP濃度比較，結(jié)果顯示，三種疾病病程急性期hs-CRP濃度均較病情平穩(wěn)期或恢復(fù)期高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死組在血脂水平檢測上，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（APOA）水平均明顯低于健康體檢組（P<0.05）。

3 討 論

不同類型冠心病發(fā)病率不斷增長已不斷威脅到中老年人群的生活質(zhì)量，預(yù)防和診治不同類型冠心病對(duì)社會(huì)具有重要意義。C-反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由炎性細(xì)胞因子刺激產(chǎn)生，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測不易測出，當(dāng)人體出現(xiàn)相關(guān)炎癥、腫瘤、組織損傷、超敏反應(yīng)等發(fā)生時(shí)血清中CRP濃度明顯增高，并與相關(guān)疾病的嚴(yán)重程度呈正比[3]。大量研究證實(shí)超敏C-反應(yīng)蛋白是預(yù)測心腦血管疾病的有效指標(biāo)[4]，然而超敏C-反應(yīng)蛋白在其它方面的應(yīng)用卻很少。

高血脂是冠心病發(fā)生的重要原因，血脂水平的升高可導(dǎo)致患者血清中C-反應(yīng)蛋白的持續(xù)升高。超敏C-反應(yīng)蛋白與血脂指標(biāo)在冠心病預(yù)測評(píng)估中是獨(dú)立的變量；有研究認(rèn)為超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測冠心病是對(duì)該病進(jìn)行預(yù)測評(píng)估的最佳模式[5]，本研究對(duì)不同類型冠心病應(yīng)用超敏C-反應(yīng)蛋白與血脂聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死組超敏C-反應(yīng)蛋白檢測濃度均較正常人群組高（P<0.05）。三組患者高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A水平也均明顯低于正常組（P<0.05）。

作為炎癥發(fā)生、發(fā)展、恢復(fù)時(shí)的主要參與反應(yīng)蛋白，C-反應(yīng)蛋白功能相當(dāng)廣泛，一直作為監(jiān)測疾病發(fā)生、進(jìn)展的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。正常人血液中C-反應(yīng)蛋白濃度很低，但在人體生理功能異常后開始升高，24～48 h達(dá)峰值（可達(dá)正常值的幾百倍），升高幅度與感染程度密切相關(guān)，疾病恢復(fù)后C-反應(yīng)蛋白的濃度迅速下降，逐漸恢復(fù)正常。C-反應(yīng)蛋白升高在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測中對(duì)于各種炎癥、組織損傷的診斷和評(píng)估有著重要的參考價(jià)值。本研究對(duì)穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等疾病病程的超敏C-反應(yīng)蛋白濃度作了分析，結(jié)果顯示：急性期患者體內(nèi)的超敏C-反應(yīng)蛋白濃度明顯高于病情恢復(fù)期（P<0.05）。

綜上所述，超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測對(duì)預(yù)測評(píng)估不同類型冠心病的病情及發(fā)病時(shí)期具有重要參考價(jià)值，臨床醫(yī)生可根據(jù)心腦血管疾病患者病種的不同，有針對(duì)性的加強(qiáng)檢測力度。

參考文獻(xiàn)

[1] Yell ET，Willerson JT.Coming of age of C-reactive Protein：using inflammation markers in cardiology[J].Ciueulation，2006，107：370-371.

[2] 李巧玉，袁志誠.顱腦損傷后血清C-反應(yīng)蛋白動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J].中華神經(jīng)外科雜志，2009，16（4）：227.

[3] 尹志農(nóng)，李瑞杰，趙遠(yuǎn)華，等.冠心病患者 APOE基因型與超敏CPR相關(guān)性探討[J].國外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2006，24（7）：24-26.

[4] 金亞年，秦光明，張松照.血清超敏C反應(yīng)在心血管病變中的表達(dá)特性[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（6）：357.

[5] 陳小設(shè)，黃登鵬，王少軍.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗栓治療冠心病房顫PCI術(shù)后患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（4）：49-50.

本文編輯：吳宏艷