高詠梅

【摘 要】目的：研究分析采用克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：選擇88例2019年11月至2021年11月于我院接受治療的霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法的形式將其分為研究組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組選擇克霉唑陰道栓療法，研究組采取克霉唑陰道栓與氟康唑聯(lián)合治療，比較兩組臨床效果、炎性因子水平以及不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組治療前的各項(xiàng)炎性因子水平無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%與對(duì)照組的11.36%相比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）；治療后，研究組炎性因子水平低于對(duì)照組，研究組有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組（81.82%），復(fù)發(fā)率（4.55%）低于對(duì)照組（22.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑治療霉菌性陰道炎的療效理想，可減輕炎性因子水平，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探討。

【關(guān)鍵詞】克霉唑陰道栓；氟康唑；霉菌性陰道炎；復(fù)發(fā)

Effect analysis of clotrimazole vaginal suppository + fluconazole in mycotic vaginitis

GAO Yongmei

Gansu Province Family Planning Science and Technology Service Center， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of clotrimazole vaginal suppository combined with fluconazole in the treatment of mycotic vaginitis. Methods： A total of 88 patients with mycotic vaginitis admitted from November 2019 to November 2021 were selected as the subjects of this study. They were divided into research group and control group according to the form of computer table， with 44 cases in each group. The control group was treated with clotrimazole vaginal plug， and the research group was treated with clotrimazole vaginal plug and fluconazole combined treatment. Clinical effects， inflammatory factors， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results： Before treatment， there was no statistical significance in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions was 6.82% in the study group and 11.36% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the level of inflammatory factors in the study group was lower than that in the control group， the effective rate of the study group was 97.73%， significantly higher than that in the control group （81.82%）， and the recurrence rate （4.55%） was lower than that in the control group （22.73%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Clotrimazole vaginal plug combined with fluconazole has a definite therapeutic effect on mycotic vaginitis， which can reduce the level of inflammatory factors， improve the therapeutic effect， and reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate， which is worthy of further clinical application.

【Key？Words】Clotrimazole vaginal suppository； Fluconazole. Mycotic vaginitis； recurrence

霉菌性陰道炎是一種常見的臨床陰道婦科疾病，會(huì)引起炎性反應(yīng)，患者多表現(xiàn)為：外陰灼痛、瘙癢、小腹墜痛、菌群上行感染、月經(jīng)后復(fù)發(fā)等，患者的陰道分泌物較為黏稠[1]，有白帶粘附，摩擦?xí)r容易出血[2]。臨床常用克霉唑陰道栓治療，效果明顯，但是容易復(fù)發(fā)，所以需選擇有效的方式進(jìn)行治療，基于此，本文就選擇克霉唑陰道栓進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用氟康唑治療的臨床療效展開研究，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

收集近兩年對(duì)治療的88例霉菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床追蹤記錄，病例選取時(shí)間為2019年11月至2021年11月，按照計(jì)算機(jī)表法對(duì)患者分組，研究組（n=44）和對(duì)照組（n=44），研究組，年齡24歲～50歲，平均年齡（39.25±2.61）歲，病程0.8年～6年，平均病程（2.84±0.42）年；對(duì)照組，年齡25歲～51歲，平均年齡（38.94±2.63）歲，病程0.5年～6年，平均病程（2.61±0.38）年。分析兩組患者近兩年的臨床病例資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中的診斷標(biāo)相符；知曉本組試驗(yàn)，簽署知情同意書；在我院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許下進(jìn)行；資料完整者。

排出標(biāo)準(zhǔn)：宮頸糜爛者；肝腎功能損傷嚴(yán)重者；哺乳期及妊娠女性；認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用克霉唑陰道栓（國藥準(zhǔn)字：H23022432；生產(chǎn)廠家：哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司）治療，將其放再陰道深處，每天1次，治療1周。

研究組應(yīng)用克霉唑陰道栓與氟康唑（國藥準(zhǔn)字：H20066085；生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司）聯(lián)合治療，克霉唑陰道栓治療方式與對(duì)照組一致，氟康唑劑量為150mg，口服，每天1次，治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床效果、炎性因子水平以及不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。臨床效果按照顯效、有效和無效表達(dá)，其中顯效：臨床癥狀消失，患者分泌物標(biāo)本涂片檢查呈陰性，有效：部分患者癥狀得到改善，檢查結(jié)果顯示部分患者呈陰性，無效：患者無明顯改善癥狀，患者經(jīng)檢查顯示呈陽性。得出有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定炎性因子水平（IL-6、TNF-α），采集患者清晨靜脈血5ml，分離血清。不良反應(yīng)包括：嘔吐、外陰過敏、性欲下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較

研究組有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前、后IL-6、TNF-α水平比較

臨床上對(duì)兩組炎性因子水平在治療前比較結(jié)果不顯著，無差異（P>0.05），經(jīng)臨床對(duì)癥治療后，研究組炎性因子水平與對(duì)照組比較低，差異有價(jià)值（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.82%）低于對(duì)照組（11.36%），復(fù)發(fā)率（4.55%）低于對(duì)照組（22.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

霉菌性陰道炎（vulvovagrinal candidiasis，VVC，又名：外陰陰道假絲酵母菌?。┗颊吲R床表現(xiàn)為性交痛、排尿痛等，有研究表明，非孕期婦女中，大概有10%～20%的女性患有霉菌性陰道炎[4]，而孕期婦女患有霉菌性陰道炎的概率在30%左右，若患者陰道中白色念珠菌數(shù)量少，則患者無明顯異常癥狀，若患者陰道的局部免疫力減低后，白色念珠菌大量衍生，損壞自身保護(hù)屏障，使得女性患者陰道PH平衡被打破，進(jìn)而患霉菌性陰道炎，患者在發(fā)病初期，有明顯的陰道瘙癢，分泌物增多或是白帶色黃等，感染直至后期，便會(huì)嚴(yán)重妨礙尿路組織，刺激尿路，出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象。若不及時(shí)清潔外陰，會(huì)一定程度增加霉菌性陰道炎的發(fā)生，危害女性身體及心理健康。

臨床治療主要應(yīng)用克霉唑陰道栓，雖然能夠有效阻礙白色念珠菌的繁衍，改善陰道內(nèi)環(huán)境，但是復(fù)發(fā)率高，所以需要找尋復(fù)發(fā)率低的治療手段。而氟康唑?qū)儆谛滦退幬?，可以有效抑制和消滅念珠菌，破壞真菌?xì)胞壁的完整性，使真菌不能快速生長。修復(fù)破損的引道黏膜。

上述臨床研究結(jié)果表明：霉菌性陰道炎治療或，研究組的炎性因子水平與對(duì)照組比較低，研究組有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組（81.82%），復(fù)發(fā)率（4.55%）低于對(duì)照組（22.73%），由此可見，克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑療法在霉菌性陰道炎的臨床治療中，效果顯著。分析原因可能是氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢幬铮谧璧K麥角固醇合成后，將抗真菌效果發(fā)揮得較好?？杀Ｗo(hù)胞質(zhì)膜功能和結(jié)構(gòu)。另外，克霉唑陰道栓與口服氟康唑聯(lián)合用藥，可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用。

綜上所述，克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑治療利于改善霉菌性陰道炎患者的炎性因子水平，促進(jìn)癥狀緩解，減少藥物的不良作用，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉香.氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（8）：174-176.

[2] 王麗，路煥喜.霉菌性陰道炎以氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療的有效性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（15）：22-24，31.

[3] 崔健.聯(lián)合應(yīng)用臭氧婦科治療儀氟康唑克霉唑陰道泡騰片治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（13）：2045-2047.

[4] 門小秀.氟康唑結(jié)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用療效及心理狀態(tài)影響評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2021，16（13）：83-84.