陳金平 苗新建

【摘 要】目的：分析磺脲類降糖藥與黃連素聯(lián)合二甲雙胍在糖尿病治療中的臨床效果。方法：按照入院先后順序分2019年1月至2020年3月我院登記70例糖尿病患者，對(duì)照組35例（磺脲類降糖）和觀察組35例（磺脲類降糖+黃連素、二甲雙胍降糖）。對(duì)兩組不同用藥方案用藥后血糖變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組服藥總有效率分別為97.14%、77.14%，觀察組具有相對(duì)較高服藥總有效率（P<0.05）。兩組用藥前空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）水平對(duì)比基本一致（P>0.05）。觀察組用藥后FBG和2hPG水平比對(duì)照組降低更明顯（P<0.05）。結(jié)論：黃連素二甲雙胍聯(lián)合用藥有助于提升藥效，穩(wěn)定血糖，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；空腹血糖；餐后2h血糖；黃連素；二甲雙胍

Effect of sulfonylureas and berberine combined with metformin on blood glucose level in the treatment of diabetes

CHEN Jinping， MIAO Xinjian

The First People’s Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the clinical effect of sulfonylurea antidiabetic drugs and berberine metformin in the treatment of diabetes. Methods： from January 2019 to March 2020， 70 patients with diabetes were enrolled in our hospital. There were 35 cases in the control group（sulfonylurea hypoglycemic） and 35 cases in the observation group （sulfonylurea hypoglycemic + berberine and metformin hypoglycemic）. The changes of blood glucose after different medication schemes in the two groups were analyzed. Results： the total effective rates of the control group and the observation group were 97.14% and 77.14% respectively. The observation group had a relatively high total effective rate（P<0.05）. Fasting blood glucose before medication in the two groups The levels of FBG and 2hPG in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.

【Key？Words】diabetes mellitus； Fasting blood glucose； Blood glucose 2h after meal； Berberine； Metformin

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)患病后，應(yīng)該終生接受治療，且并發(fā)癥較多，如不治療或干預(yù)可威脅患者生命安全，目前糖尿病是一個(gè)終身疾病，需要終身治療，目前，世界上還沒有根治糖尿病的方法，往往選擇降糖藥物進(jìn)行治療，目前降血糖的藥物主要以磺脲類和雙胍類為主，其中，磺脲類是治療糖尿病患者的常用藥物，降糖效果明顯，磺脲類降糖藥促進(jìn)鈣離子通道開放及胞內(nèi)鈣離子濃度增加以實(shí)現(xiàn)降糖效果[1]。但在發(fā)揮藥效的同時(shí)容易出現(xiàn)效果減弱最后無(wú)效，藥物耐藥性較高，但很多患者接受單一用藥后，效果欠佳，因此臨床與其他藥物聯(lián)合用藥方案，為糖尿病治療提供了新的靶點(diǎn)、新方向[2]?？梢钥吹?，單一療法在治療糖尿病方面，效果欠佳。（黃連素+二甲雙胍）治療可以提高胰島素的敏感性，增強(qiáng)葡萄糖利用率，達(dá)到降低血糖的目的。兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生概率，將血糖控制在合理范圍，特別適合用于糖尿病血糖控制治療。對(duì)此，我院2019年1月至2020年3月通過聯(lián)合用藥方案對(duì)糖尿病進(jìn)行治療，藥物協(xié)同作用發(fā)揮，達(dá)到彼此增強(qiáng)的效果，現(xiàn)將具體研究情況作如下報(bào)道。

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2019年1月至2020年3月經(jīng)糖化血紅蛋白測(cè)定確定70例糖尿病患者。①生命體征正常者；②先前用藥效果不理想者且未使用預(yù)防性抗生素者；③簽署知情同意書受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②對(duì)于水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)者；③腎，肝，肺功能衰竭者。根據(jù)入院先后順序均分70例糖尿病患者為兩組。對(duì)照組35例，男24例，女35例，年齡54歲～80歲，平均年齡（67.01±4.32）歲，體質(zhì)量指數(shù)21kg/m2～27kg/m2，平均指數(shù)（24.01±1.01）kg/m2。觀察組35例，男23例，女12例，年齡53歲～81歲，平均年齡（67.01±4.76）歲，體質(zhì)量指數(shù)22kg/m2～28kg/m2，平均指數(shù)（25.01±1.01）kg/m2。兩組男女占比、年齡及身體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組服用磺脲類降糖藥治療 對(duì)照組服用磺脲類降糖藥物治療，（生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061256），一般來(lái)說(shuō)，磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，用量為2.5mg，均分3次服，給藥所采用的最大給藥劑量低于15mg/d，持續(xù)給藥12周。

1.2.2 觀察組服用磺脲類降糖藥與黃連素聯(lián)合二甲雙胍治療 觀察組在對(duì)照組用藥前提下服用黃連素（生產(chǎn)企業(yè)：太極集團(tuán)四川綿陽(yáng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020212）0.45g/d，二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130012）治療，750mg/ d，均分3次服，持續(xù)給藥12周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥效果及血糖情況分析：①用藥效果評(píng)估，顯效：使用降糖藥進(jìn)行治療以后血糖降低明顯，趨于正常狀態(tài)；有效：使用降糖藥進(jìn)行治療以后使用降糖藥進(jìn)行治療以后患者空腹血糖明顯降低，仍在可控范圍之內(nèi)；無(wú)效：使用降糖藥進(jìn)行治療以后無(wú)以上血糖變化，甚至血糖水平增高；其中，總有效率=（顯效+有效）/35×100%[3]。②觀察指標(biāo)察兩組對(duì)象給藥前后的空腹血糖（FBG）（正常值3.9mmol/L～6.1mmol/L）、餐后2h血糖（2hPG）（正常值<7.8mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組服藥療效分析

觀察組服藥總有效率97.14%和對(duì)照組77.14%相比明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥前后血糖情況分析

用藥前，兩組FBG和2hPG水平對(duì)比相當(dāng)（P>0.05）。用藥后，觀察組FBG和2hPG水平和對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05），見表2。

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見多發(fā)的慢性代謝性疾病，受到人們生活作息、飲食習(xí)慣的不規(guī)律等等多方面影響，而且我國(guó)的糖尿病人群也在與日俱增[4]。糖尿病是我國(guó)常見多發(fā)病和現(xiàn)代難治病，糖尿病除了會(huì)引起血糖升高之外，還會(huì)損害其他臟器與系統(tǒng)，患者容易出現(xiàn)血管、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)的一系列病癥等[5]。一旦發(fā)現(xiàn)患病后，應(yīng)該終生接受治療，降糖藥物來(lái)進(jìn)行控制血糖，該病常通過藥物進(jìn)行治療[6]。

糖尿病治療藥物種類較多，針對(duì)不同的患者選擇不同的治療方式會(huì)產(chǎn)生不同影響。在糖尿病患者藥物治療當(dāng)中，磺脲類降糖藥是比較古老的一種降糖藥，應(yīng)用廣泛，可以刺激胰島素的分泌，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流及細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，促使ATP敏感性鉀通道（KATP）的磺脲類受體（SUR）結(jié)合，細(xì)胞內(nèi)的K不能流到細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)K加，從而通過與結(jié)合阻斷細(xì)胞膜上升高而使細(xì)胞膜去極化從，可以促進(jìn)胰島素的分泌，達(dá)到降糖效果，但要達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮降糖效果的目的，需要借助一定數(shù)量的胰島β細(xì)胞，長(zhǎng)時(shí)間用藥將導(dǎo)致β細(xì)胞上磺脲類受體數(shù)目越來(lái)越少，不易親和，效果不理想[7]。但是，很多糖尿病患者只服用磺脲類降糖藥進(jìn)行降糖，無(wú)法獲得預(yù)期治療效果，磺脲類藥物可以與多種其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用治療。因此找尋合理有效的用藥方案十分重要[8-11]。

在此次研究當(dāng)中，兩組給予不同用藥方案，從結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組比對(duì)照組獲得了較高治療效果，且血糖控制水平較好（P<0.05）?？芍?，磺脲類降糖藥用藥后，再服用黃連素、二甲雙胍治療，治療效果較好，一定程度上控制了血糖水平。

綜上所述，對(duì)糖尿病治療，在服用磺脲類降糖藥治療后，配合服用黃連素、二甲雙胍進(jìn)行治療，可獲得不錯(cuò)的治療效果，有助于改善血糖水平，值得在臨床當(dāng)中推廣使用，指導(dǎo)疾病治療及研究工作的開展。

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