李曉鈴 劉冬梅

【摘 要】目的：分析協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院收治的老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，共計(jì)120例，選擇時(shí)間段在2019年8月至2020年8月，按照雙盲法將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以協(xié)同護(hù)理模式，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前自我管理行為和服藥依從性相比無(wú)差異性（P>0.05）；分別護(hù)理后，均有明顯提升，且觀(guān)察組自我管理行為評(píng)分（63.46±7.01）分和服藥依從性評(píng)分（6.61±0.51）分皆顯著高于對(duì)照組的（55.56±6.53）分、（5.43±0.41）分，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式的實(shí)施顯著提升了老年糖尿病患者的服藥依從性，增強(qiáng)了患者的自我管理行為，療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式；老年糖尿??；護(hù)理效果

Effect analysis of collaborative nursing model for elderly diabetes patients

LI Xiaoling， LIU Dongmei

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of collaborative nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with diabetes. Methods： extraction of elderly diabetes patients of our hospital as the research object， a total of 120 cases， select period in August 2019 -August 2020， according to the double blind method were divided into control group and observation group， each group of 60 cases， control group routine nursing care， observation group based on the conventional collaborative care model， comparison of two groups of patients with clinical nursing effect. Results： There was no difference in self-management behavior and medication compliance between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of self-management behavior （63.46±7.01） and medication compliance （6.61±0.51） in the observation group were significantly higher than those in the control group （55.56±6.53） and （5.43±0.41）， with statistical differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： The implementation of collaborative nursing mode significantly improves the medication compliance of elderly diabetic patients， enhances the self-management behavior of patients， and has definite curative effect， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Collaborative nursing model； Senile diabetes； Nursing effect

糖尿病的顯著特征表現(xiàn)為高血糖，是一種發(fā)病率十分高的代謝性疾病，目前在危害老年人慢性終身性疾病排名中位居第三[1]。老年糖尿病患者因自我管理能力較差、疾病認(rèn)知匱乏、服藥依從性低、生活行為不健康等不良因素，嚴(yán)重影響了臨床治療的效果。故而近年來(lái)臨床逐漸強(qiáng)調(diào)老年糖尿病患者的健康干預(yù)，使其能夠充分了解健康行為的益處，認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，取得理想治療效果[2]。協(xié)同護(hù)理模式注重患者、家屬共同參與的重要性，充分利用現(xiàn)有人力、物力等資源，力求達(dá)到滿(mǎn)意的護(hù)理效果[3]。本文鑒于此，選取我院以往收治的部分老年糖尿病患者，展開(kāi)分組護(hù)理，進(jìn)一步探討協(xié)同護(hù)理模式的臨床意義，具體如下。

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象均選自我院2019年8月至2020年8月間收治的老年糖尿病患者，所有患者均符合《（2017年版）中國(guó)2型糖尿病防治指南》中對(duì)糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，患者具備正常認(rèn)知功能和思維能力，無(wú)惡性腫瘤、肝腎等重大器官異常，入選患者均知曉本研究目的和流程，已簽署同意書(shū)，采用隨機(jī)雙盲法分成兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。對(duì)照組，男性39例，女性21例，年齡60歲～84歲，平均年齡（67.51±2.04）歲，病程2年～14年，平均病程（7.01±1.24）年；觀(guān)察組，男40例，女20例，年齡60歲～83歲，平均年齡（68.01±2.11）歲，病程2年～15年，平均病程（7.14±1.29）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者用藥，宣傳健康知識(shí)，配合患者制定科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上發(fā)揮協(xié)同護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①成立協(xié)同護(hù)理小組。組內(nèi)成員包括主治醫(yī)師（1名）、責(zé)任護(hù)士（4名）、患者及1位家屬。參照臨床及調(diào)查資料，確立護(hù)理目標(biāo)（提高患者服藥依從性，加強(qiáng)自我管理行為）。②目標(biāo)執(zhí)行。護(hù)理人員負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情、心理狀態(tài)，并綜合其家屬的共同評(píng)估結(jié)果，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，告知其該種護(hù)理措施開(kāi)展的意義和效果，以護(hù)理人員為核心，積極進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，擬定近遠(yuǎn)期護(hù)理成效，患者和家屬積極配合。③協(xié)同宣教。護(hù)理人員以通俗易懂的語(yǔ)言方式向患者及家屬通過(guò)床旁咨詢(xún)、集中講解等方法說(shuō)明糖尿病成因、臨床癥狀及并發(fā)癥防治等，將使用血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖水平和胰島素用法的正確流程制成視頻、圖片或幻燈片等繪聲繪色更易接受的形式進(jìn)行講解。選取血糖控制較好的患者現(xiàn)身分享經(jīng)驗(yàn)，加深患者及家屬對(duì)健康行為的認(rèn)知，使其充分理解遵醫(yī)囑的重要意義，注重糖尿病治療的長(zhǎng)期性甚至終身性。④協(xié)同監(jiān)督護(hù)理。護(hù)理人員與患者及家屬共同展開(kāi)護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)化患者自我護(hù)理意識(shí)，督促患者養(yǎng)成良好的自我護(hù)理習(xí)慣。與患者、家屬共同制定飲食計(jì)劃，結(jié)合患者喜好，以低脂低糖、高維生素、高纖維的食物為主，建議碳水化合物多食用粗糧。鼓勵(lì)其可進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、慢跑等，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)叮囑家屬陪伴在側(cè)，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等表現(xiàn)，立即停止。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①采用中文版Morisky評(píng)估兩組患者用藥依從性，量表共計(jì)8個(gè)條目，每條目0分～1分，條目5與其他不同，為反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。②評(píng)價(jià)兩組患者飲食、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、用藥、吸煙情況及足部護(hù)理，以自我管理行為評(píng)分（SD-SCA）為評(píng)價(jià)原則，共計(jì)11個(gè)條目，每條目0分～7分，0分～77分為標(biāo)準(zhǔn)得分，分?jǐn)?shù)與自我管理行為呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我管理行為

護(hù)理前，兩組患者的自我管理行為相比較均衡，無(wú)明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，均明顯提高，觀(guān)察組自我管理行為提高幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的服藥依從性改善

護(hù)理前兩組患者的服藥依從性相差不大（P>0.05）；但經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，兩組均有所提升，且觀(guān)察組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

老年糖尿病是指老年人患糖尿病，凡60歲以上的人患有糖尿病，不論糖尿病何時(shí)發(fā)生，均屬于老年糖尿病人，大多數(shù)的老年糖尿病人其糖尿病發(fā)生在60歲以前，但在老年階段診斷或普查發(fā)現(xiàn)有初發(fā)糖尿病的患者也不少見(jiàn)，因?yàn)槔淆g化本身就是2型糖尿病的高危因素之一[4]。因糖尿病具有病程普遍較長(zhǎng)、多并發(fā)癥等多種因素極易影響疾病的治療及轉(zhuǎn)歸，加上出院后的患者缺少醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，服藥和自我管理能力大幅度減低，導(dǎo)致病情反復(fù)，增加再住院率。協(xié)同護(hù)理模式不同于僅依據(jù)經(jīng)驗(yàn)的常規(guī)護(hù)理，而是將患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員緊密聯(lián)系在一起共處，是近年來(lái)臨床興起的新型護(hù)理模式，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬積極性，患者及家屬能夠主動(dòng)與護(hù)理人員共同參與到護(hù)理計(jì)劃中，使家屬能夠在患者住院期間直至出院后都能對(duì)患者進(jìn)行正確監(jiān)督，護(hù)理過(guò)程中巧妙結(jié)合健康教育，強(qiáng)化患者自我管理概念，提升服藥依從性，穩(wěn)定血糖水平。本組研究中，觀(guān)察組在經(jīng)過(guò)協(xié)同護(hù)理模式后，SD-SCA評(píng)分和Morisky評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。這表明協(xié)同護(hù)理模式可規(guī)范老年糖尿病患者的自我管理行為，糾正患者及家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，互相配合，以此提升服藥依從性。

綜上所述，在老年糖尿病患者護(hù)理中予以協(xié)同護(hù)理模式的臨床效果理想，能夠顯著提升患者服藥依從性與自我管理能力，利于病情穩(wěn)定發(fā)展，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張旋.協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病護(hù)理中的療效觀(guān)察[J].家有孕寶，2021，3（4）：276.

[2] 張偉.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病合并慢阻肺護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康必讀，2021（2）：150-151.

[3] 郭韋瑋，劉俊苗.在老年糖尿病患者中實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血糖指標(biāo)與治療依從性的改善作用[J].糖尿病天地，2021，18（2）：177-178.

[4] 劉麗英.協(xié)同護(hù)理模式在基層醫(yī)院老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].特別健康，2021（19）：224.