張偉 李娜 李慶利

·臨床論著·

恩他卡朋對帕金森病患者血清氧化應(yīng)激指標(biāo)、β-內(nèi)啡肽及亮腦啡肽水平的影響機(jī)制探討

張偉*李娜 李慶利

(鶴壁市人民醫(yī)院腦卒中中心，河南 鶴壁 458030)

探究恩他卡朋對帕金森病患者的治療效果及對β-內(nèi)啡肽、亮腦啡肽及血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響。選取我科113例帕金森病患者，以抽簽法分組。對照組56例給予左旋多巴治療，觀察組57例給予聯(lián)合恩他卡朋治療，對比兩組患者帕金森評分、血清氧化應(yīng)激指標(biāo)、腦啡肽水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后觀察組帕金森評分量表-Ⅱ（Unified Parkinson disease rating scale-Ⅱ，UPDRS-Ⅱ）、帕金森評分量表-Ⅲ（Unified Parkinson disease rating scale-Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）評分、活性氧（Reative oxgen species，ROS）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平低于對照組，還原型谷胱甘肽（Glutahone，GSH）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）、β-內(nèi)啡肽、亮腦啡肽水平高于對照組（P<0.05）。 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴對帕金森病患者治療，可有效降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)腦啡肽水平，改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，促進(jìn)疾病康復(fù)，安全性高。

左旋多巴；恩他卡朋；帕金森

帕金森又稱為震顫麻痹、特發(fā)性帕金森病，主要發(fā)生于中老年人群，是臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，該疾病主要特點(diǎn)表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)及靜止性震顫，是以中腦黑質(zhì)密部位多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和腦動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致而成[1]。

帕金森疾病患者常伴有皮脂腺分泌過多且油膩、懼熱怕冷、大便干結(jié)等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，還可出現(xiàn)癡呆、抑郁、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

該疾病發(fā)病隱匿，發(fā)展進(jìn)程較為緩慢，目前治療其主要以藥物治療方式為主，左旋多巴是帕金森疾病治療的常用藥物，多巴胺前體通過血腦屏障進(jìn)入之中樞神經(jīng)可轉(zhuǎn)化成多巴胺繼而發(fā)揮治療效果，但其只能減輕病情，單一使用療效欠佳；恩他卡朋可充分抑制左旋多巴的O-甲基化，增大左旋多巴在患者機(jī)體內(nèi)生物利用度，具有良好耐受性[2]。鑒于此，本文旨在觀察恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴對帕金森病患者的治療效果。分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年9月至2020年10月期間113例帕金森病患者最為研究對象，以抽簽法分為對照組和觀察組。

對照組56例，男37例，女19例，年齡在56-80歲之間，平均68.01±7.22歲，病程2-5年，平均3.50±0.23年，Hoehn - Yahr分級：Ⅰ級2例，Ⅱ級24例，Ⅲ級22例，Ⅳ級8例。

觀察組57例，男39例，女18例，年齡在57-80歲之間，平均68.52±7.56歲，病程3-5年，平均4.02±0.35年，Hoehn - Yahr分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，近期2個(gè)月內(nèi)未接受系統(tǒng)性治療，患者及家屬知情并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、交通性腦積水疾病，伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管性癡呆、基底節(jié)疾病、嚴(yán)重精神病所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，對本研究藥物過敏者。一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予左旋多巴治療，左旋多巴片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，H11021055，規(guī)格：250 mg）口服，初始劑量為250 mg·次-1，2次·d-1；治療3-5 d后根據(jù)患者耐受程度增加劑量，增加范圍為125-750 mg，每日最多服用6 g，4-6次服用。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加恩他卡朋治療，恩他卡朋片（Orion Corporation，H20160680，規(guī)格：0.2g）口服，初始劑量為每次0.1g，1天1次；根據(jù)患者病情程度2-3周后增至0.2g·次-1，Qd。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 帕金森病情改善程度

治療前后采用帕金森評分量表-Ⅱ（Unified Parkinson disease rating scale-Ⅱ，UPDRS-Ⅱ）、帕金森評分量表-Ⅲ（Unified Parkinson disease rating scale-Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）評估，UPDRS-Ⅱ主要是對患者日常生活能力評定，總分為52分；UPDRS-Ⅲ是對患者運(yùn)動(dòng)能力評定，總分為56分；評分越高表示帕金森病情程度越嚴(yán)重。

1.3.2 血清氧化應(yīng)激指標(biāo)

治療前后抽取患者空腹靜脈血3 mL置于促凝管內(nèi)分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法檢測活性氧（Reative oxgen species，ROS）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、還原型谷胱甘肽（Glutahone，GSH）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）水平。

1.3.3 腦啡肽水平

治療前后采集患者空腹靜脈血3 mL，分離血清，采用免疫比濁法檢測β-內(nèi)啡肽、亮腦啡肽水平。

1.3.4 不良反應(yīng)

觀察并記錄兩組患者發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、皮疹不良反應(yīng)及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后帕金森病情改善程度對比

治療后觀察組UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)對比

治療后觀察組ROS、MDA水平低于對照組，GSH、SOD水平高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后腦啡肽水平對比

治療后觀察組β-內(nèi)啡肽、亮腦啡肽水平高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例，腹瀉2例，皮疹1例，其總發(fā)生率為8.77%；對照組發(fā)生惡心嘔吐1例，腹瀉2例，皮疹0例，其總發(fā)生率為5.36%；兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.1162，P=0.7332>0.05）。

表1 帕金森病情改善程度對比（±SD，分）