李娜

摘? 要：目的? 探討應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理對抑郁癥患者產(chǎn)生的作用。方法? 選擇2017年9月～2020年6月在金州區(qū)第四人民醫(yī)院進(jìn)行治療的抑郁癥患者100例，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者使用認(rèn)知性心理護(hù)理的方式，對比兩組患者抑郁癥的改善情況。結(jié)果? 進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理之后，觀察組的漢密頓抑郁量表（HADM）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者威斯康辛卡片分類測試（WCST）結(jié)果中正確應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用在治療抑郁癥上，使得患者的精神狀態(tài)和其他方面有了明顯改善，值得在臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;認(rèn)知性心理護(hù)理;護(hù)理作用

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0073-03

抑郁癥是一種持續(xù)性心情低落的疾病，臨床癥狀常見有心情消極、抑郁寡歡，嚴(yán)重者會出現(xiàn)幻覺、自殺等，在各類人群中均會發(fā)生。世界范圍內(nèi)抑郁癥患者人數(shù)在3億例以上，我國患病人數(shù)保守估計在9000萬例以上，每年都有100多萬人因抑郁癥失去了生命，而這一數(shù)字還在不斷上升[1]。另外，抑郁癥給患者帶來心理和生理上的雙重痛苦，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。研究表明，認(rèn)知性心理護(hù)理療法是治療抑郁癥的重要手段，可以幫助患者恢復(fù)健康。認(rèn)知性心理護(hù)理就是糾正患者的錯誤認(rèn)知，使患者的情緒及行為恢復(fù)到正常狀態(tài)的一種心理治療方法[2]。本研究對認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用在抑郁癥中的效果進(jìn)行探討，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年9月～2020年6月在金州區(qū)第四人民醫(yī)院進(jìn)行治療的抑郁癥患者100例，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，男性31例，女性19例;年齡20～70歲，平均年齡（47.45±3.84）歲。對照組患者中，男性27例，女性23例;年齡20～70歲，平均年齡（46.67±2.67）歲。兩組患者經(jīng)檢查無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有非常嚴(yán)重的自殺傾向患者;不配合檢查的患者。

1.3? 方法

對照組患者在治療期間，實施常規(guī)護(hù)理，定期檢查患者身體狀況以及心理情況，并對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

觀察組進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知性心理護(hù)理內(nèi)容有以下幾個方面：①防止患者自殺。抑郁癥患者病情嚴(yán)重時，會有明顯的自殺傾向，所以在治療過程中護(hù)理人員需要特別注意病情嚴(yán)重的患者躲避看護(hù)人員做出自殺的舉動。在實施認(rèn)知性心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員首先要取得患者的信任，也就是說讓患者愿意與自己溝通，并且看護(hù)人員在和患者的日常交談中，要時刻觀察和記錄患者的心理情況，建立良好的病患關(guān)系。在整個認(rèn)知型心理護(hù)理的治療過程中，病患家屬也起到重要作用，家屬要詳細(xì)地向看護(hù)人員反映患者的具體情況和異常變化，配合治療工作，積極促進(jìn)認(rèn)知性心理護(hù)理工作的開展。②和患者的溝通要充分。溝通是治療的重要一環(huán)，要想建立良好的病患關(guān)系，溝通就是重要的紐帶。要想做到有效且充分的溝通，護(hù)理人員要從患者的角度進(jìn)行溝通和聆聽，首先護(hù)理人員需要清楚抑郁癥患者在患病期間所遭受的痛苦，明白患者此刻心理處于什么樣的狀態(tài)，溝通過程要耐心、細(xì)心，要有同理心;其次就是患者在訴說時語言上可能會有悲觀、厭世、消極的情緒，護(hù)理人員要耐心聆聽，盡可能的使患者感受到陪伴和安慰，同時護(hù)理人員要時刻關(guān)注自身心理健康，避免在和患者的相處過程中受到消極情緒的影響;最后就是護(hù)理人員在大概了解患者的心理狀態(tài)后，使用健康、積極、向上的語言回應(yīng)患者，將患者錯誤和消極的情緒引導(dǎo)回正確、積極的方向上。③進(jìn)行心理干預(yù)。在充分了解到患者的心理狀態(tài)后，就可以為患者制訂確切的心理輔導(dǎo)計劃，可以幫助患者重拾對生活的熱愛，鼓勵患者多進(jìn)行團(tuán)體活動，適時地釋放壓力。總而言之，就是讓患者逐漸恢復(fù)正常健康的心理狀態(tài)。④加強對患者家屬抑郁癥相關(guān)知識的講解。大多數(shù)情況下，患者和家屬的接觸最多，所以對患者家屬講解認(rèn)知性心理護(hù)理的相關(guān)知識很有必要。讓患者家屬在日常生活和接觸中，為患者盡可能的營造出積極向上的生活環(huán)境，可以緩解患者心理和生理上痛苦，延緩患者病情加重。⑤通過各種方式釋放患者的不良情緒。抑郁癥患者情緒低落，隨著時間的流逝，不良情緒就像“滾雪球”一樣逐漸堆積，將患者不良情緒及時排解出去有利于病情的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，多和自然進(jìn)行接觸有利于人類的身心健康，可以鼓勵患者多參加活動，通過戶外活動可以釋放不良情緒，還可以強身健體。另外，還有其他各種各樣的活動，如閱讀、看書、剪紙等。

1.4? 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行威斯康辛卡片分類測試（WCST），檢查護(hù)理后患者的認(rèn)知功能。對患者的正確應(yīng)答數(shù)、錯誤應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、持續(xù)應(yīng)答數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)進(jìn)行評價，其中正確應(yīng)答數(shù)是指患者答對問題的數(shù)目，每個數(shù)目計1分;錯誤應(yīng)答數(shù)是指錯誤的應(yīng)答數(shù)目，每個數(shù)目計1分，正常值<45分;完成分類數(shù)是指測試結(jié)束后所完成的歸類數(shù)，正常值在0～6分;持續(xù)應(yīng)答數(shù)是指在雖知道該分類原則是錯誤的，卻仍然堅持原有分類原則，正常值<27分;持續(xù)錯誤數(shù)是指患者在分類原則改變后仍然堅持原有原則，正常值<27分。

根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評分，該量表分?jǐn)?shù)在0～64分，<7分為正常，>24分為重度抑郁癥。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后WCST結(jié)果比較

護(hù)理后，觀察組的各項評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者HAMD評分情況比較

護(hù)理前，對比觀察組和對照組的HAMD評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

如今，抑郁癥的發(fā)病率越來越高，使患者心理和生理都遭受極大的痛苦，各個年齡段都會遭受抑郁癥的困擾，甚至有部分患者因疾病選擇自殺。抑郁癥的病因目前沒有確切的解釋，但臨床上絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這和遺傳因素、神經(jīng)因素、心理因素、社會因素等相關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，城市化節(jié)奏加快，繁忙的都市生活在給人們帶來便利的同時，也帶來了精神上的壓力，所以社會因素可能是如今抑郁癥高發(fā)的重要原因之一[4]。另外，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦中神經(jīng)介質(zhì)傳遞異常，生理上的原因比較復(fù)雜。抑郁癥并不是我們通常認(rèn)為的只是情緒上低落，抑郁癥患者有眾多癥狀，身體上可能表現(xiàn)出食欲減退、失眠等，心理上常見的表現(xiàn)有焦慮、反應(yīng)慢、悲觀等[5]。為縮小抑郁癥的患病人群，減少患者的痛苦，使抑郁癥患者盡早恢復(fù)正常的生活，應(yīng)對抑郁癥患者進(jìn)行有效干預(yù)。

目前在抑郁癥護(hù)理中，對患者錯誤認(rèn)知、悲觀情緒等沒有進(jìn)行有效的干預(yù)，導(dǎo)致患者病情會反復(fù)加重，所以對抑郁癥患者護(hù)理需要進(jìn)一步的提高。采用認(rèn)知性心理護(hù)理，可通過糾正患者不良認(rèn)知達(dá)到治療抑郁癥的效果[6]。認(rèn)知性心理護(hù)理有以下幾方面的優(yōu)點：①通過認(rèn)知性心理護(hù)理，護(hù)理人員可較為全面的掌握患者的心理狀況，有利于后續(xù)工作的開展。②通過認(rèn)知性心理護(hù)理可糾正患者錯誤認(rèn)知，有效防止患者的病情加重或者反復(fù)發(fā)作[7]。③認(rèn)知性心理護(hù)理可改善抑郁癥患者的生存現(xiàn)狀，通過對患者家屬科普抑郁癥相關(guān)知識，使得患者家屬能夠能關(guān)心和理解患者[8]。④通過認(rèn)知性心理護(hù)理，可使患者積極地參與社會活動，重建患者的自信，有利于患者恢復(fù)正常的生活，并且正常的社會活動有益于患者康復(fù)[9]。本研究結(jié)果顯示，對觀察組實施認(rèn)知性心理護(hù)理，使患者病情得到了很大程度的緩解，護(hù)理后患者的HAMD指數(shù)下降且低于對照組，說明進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理對抑郁癥的治療有積極效果，值得在臨床上普及應(yīng)用。

綜上所述，認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用在抑郁癥治療上可有效改善和治愈抑郁狀態(tài)，具有良好的應(yīng)用前景。

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