摘 "要 "目的：解決中等職業(yè)護(hù)理教育存在的院校育人各自為政的問題，達(dá)到產(chǎn)教融合背景下國家與省職業(yè)教育質(zhì)量提升工程重點項目建設(shè)要求。方法：學(xué)校、醫(yī)院攜手合作、資源互補、共建共享，實現(xiàn)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)資源庫的五大數(shù)字資源模塊建設(shè)。結(jié)果：以碎片化實訓(xùn)資源實現(xiàn)學(xué)生即時在線學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，有利于優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和培訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)論：通過平臺實現(xiàn)即時自主學(xué)習(xí)與大規(guī)模在線培訓(xùn)，契合當(dāng)前現(xiàn)代職業(yè)教育體系構(gòu)建的大方向，有利于醫(yī)教協(xié)同，提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 "產(chǎn)教融合；護(hù)理實訓(xùn)；教學(xué)資源庫；教學(xué)改革

中圖分類號：G712 " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）01-0053-03

1 "護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)改革的意義

1.1 "護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性

十九大提出我國已經(jīng)進(jìn)入新時代，要全力以赴全面建成小康社會。2016年8月，習(xí)近平總書記明確提出：“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?！崩羁藦娍偫碓谌珖t(yī)學(xué)改革發(fā)展工作會議的重要批示中說：“人才是衛(wèi)生與健康事業(yè)的第一資源?！蹦壳捌惹行枰鉀Q的是加強緊缺專業(yè)如全科、護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、康復(fù)等專業(yè)人才以及健康服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的涉醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)，滿足人民群眾日益增長的全方位、全周期優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)需求與衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才培養(yǎng)不平衡、不充分之間的矛盾，以適應(yīng)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求。

1.2 "護(hù)理職業(yè)教育改革的必要性

護(hù)理教育屬于職業(yè)技術(shù)教育范疇?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》提出：“隨著我國人口老齡化加劇、新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)、供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求”。護(hù)士的角色應(yīng)從單一的“以病人為中心”的臨床護(hù)理轉(zhuǎn)向以“促進(jìn)健康為中心”的多角度護(hù)理，相應(yīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力提出更新、更高的要求，這給高職高專護(hù)理教育改革帶來新的挑戰(zhàn)。全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，建立以需求為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心，醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合的現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育體系已勢在必行。

1.3 "護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)改革的緊迫性

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出：“將護(hù)理（學(xué)）專業(yè)納入國家控制布點專業(yè)，加強構(gòu)建理論、實踐教學(xué)與臨床護(hù)理實際有效銜接的課程體系，要著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。臨床實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量直接決定護(hù)理人才的實際工作能力。培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和解決臨床實際問題的能力是深化院校教育教學(xué)改革的兩個關(guān)鍵點。要培養(yǎng)出懂臨床、實踐強、素質(zhì)高、擅溝通、重人文的高質(zhì)量護(hù)理人才必須注重兩個環(huán)節(jié)：一是師資培訓(xùn)，二是教學(xué)改革[1]。二者都離不開實訓(xùn)資源建設(shè)。

實訓(xùn)資源是指為配合理論教學(xué)而設(shè)置的為學(xué)生提供實踐教學(xué)，保證學(xué)生掌握一定職業(yè)技能的一系列要素的綜合體[2]，一般包括設(shè)備資源、實訓(xùn)項目資源、指導(dǎo)教師資源、文化環(huán)境資源[3]。中高職學(xué)校目前實訓(xùn)基地的硬件建設(shè)水平已得到大幅度提升，但實訓(xùn)資源的建設(shè)水平滯后于行業(yè)發(fā)展。魏瑋[4]認(rèn)為：現(xiàn)有的實訓(xùn)資源存在“重建設(shè)輕使用、重使用輕維護(hù)、重硬件輕軟件、重局部輕整體”的問題。而共享實訓(xùn)資源建設(shè)有利于整合校企間實訓(xùn)資源，規(guī)范實踐教學(xué)，突出技術(shù)技能培養(yǎng)，是高職院校專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的重要支撐，也是提升其社會服務(wù)能力的重要依托[5]。通過院校攜手、產(chǎn)教融合，促進(jìn)實訓(xùn)教學(xué)體系創(chuàng)新，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，已迫在眉睫。

2 "框架設(shè)計

以山東省煙臺護(hù)士學(xué)校為例，共建共享護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)資源庫定位在學(xué)校和煙臺市市級醫(yī)院共建共享的基礎(chǔ)上，成立資源建設(shè)專家小組，明確學(xué)校和臨床基地雙方的權(quán)責(zé)，院校攜手，利用現(xiàn)有優(yōu)勢資源，組建數(shù)字化資源拍攝團(tuán)隊，對接行業(yè)和崗位標(biāo)準(zhǔn)，明確各自拍攝內(nèi)容與重點，依托在線教學(xué)平臺，聚焦護(hù)理實訓(xùn)數(shù)字化、碎片化資源建設(shè)，圍繞基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、情景教學(xué)、行業(yè)特色、技能競賽五個資源模塊，共同建設(shè)護(hù)理數(shù)字化實訓(xùn)教學(xué)資源庫。推動信息技術(shù)支持下的護(hù)理實訓(xùn)課程產(chǎn)教深度融合，探索出“基礎(chǔ)資源共享、?？瀑Y源互補、特色資源互選、校內(nèi)外資源融合”資源建設(shè)模式，促進(jìn)二者在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和社會服務(wù)等方面的資源共享，實現(xiàn)全員、全程、全方位育人的培養(yǎng)目標(biāo)（見圖1）。

3 "建設(shè)內(nèi)容

3.1 "基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)資源建設(shè)

面向在校生，建設(shè)模擬病房，統(tǒng)一操作流程，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，雙方合作拍攝技術(shù)規(guī)范視聽資源，進(jìn)行《護(hù)理綜合實訓(xùn)》等活頁式教材、護(hù)考資源及在線教學(xué)平臺資源建設(shè)，實現(xiàn)線上、線下混合式教學(xué)?；旌鲜浇虒W(xué)模式分課前、課中、課后進(jìn)行具體化任務(wù)單設(shè)計，設(shè)定導(dǎo)入案例的癥狀與體征、操作流程及情景對話，學(xué)生充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人，按照“任務(wù)場景—任務(wù)導(dǎo)入—任務(wù)分析—實施任務(wù)—任務(wù)回顧—任務(wù)拓展”六個環(huán)節(jié)，統(tǒng)一設(shè)計工作流程。初期暫定拍攝基礎(chǔ)護(hù)理十六項重點操作視頻，側(cè)重操作流程的完整性和規(guī)范性教學(xué)，適合零基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在手機(jī)端登錄課程，實現(xiàn)提前預(yù)習(xí)及課后強化。理論強化通過教學(xué)資源平臺的護(hù)考輔導(dǎo)資源、課程資源和UMU互動平臺建設(shè)來完成。

3.2 "?？谱o(hù)理實訓(xùn)資源建設(shè)

按照醫(yī)院護(hù)士分級管理的要求，對照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)具體要求，按照實習(xí)生—新入職N0級護(hù)士—N1級護(hù)士進(jìn)行分類培訓(xùn)。院校雙方組織人員編寫視頻拍攝溝通腳本，拍攝示范視頻，側(cè)重專科技術(shù)重難點的細(xì)節(jié)展示，按照規(guī)范化培訓(xùn)的計劃定時發(fā)放示范操作視頻和學(xué)習(xí)任務(wù)單，各科室組織日常學(xué)習(xí)，逐一檢查操作考核。護(hù)理部通過使用e答APP考試系統(tǒng)對不同等級的培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行考核，實現(xiàn)自動題庫出題、批卷、統(tǒng)計功能。

3.3 "情景教學(xué)實訓(xùn)資源建設(shè)

為解決教學(xué)中缺少真實病人和臨床案例等實訓(xùn)資源的實際困境，院校聯(lián)合組建情景教學(xué)團(tuán)隊，通過場景設(shè)計、案例導(dǎo)入，借助已有的臨床思維軟件系統(tǒng)，整合內(nèi)外科重點疾病，按疾病發(fā)生、發(fā)展的時間軸進(jìn)行相關(guān)評估與實驗室檢查，實施護(hù)理措施，在疾病進(jìn)展的真實場景中穿插人際溝通、健康評估、健康教育等相關(guān)對話，完成情景化教學(xué)案例庫的建設(shè)。

3.4 "行業(yè)特色實訓(xùn)資源建設(shè)

育訓(xùn)結(jié)合是職業(yè)教育的社會責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，獲取職業(yè)資格或職業(yè)技能等級證書是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。為了幫助學(xué)生拓寬就業(yè)面，提升學(xué)生在就業(yè)時的核心競爭力，院校聯(lián)合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等共同建設(shè)中醫(yī)特色、育嬰、養(yǎng)老等相關(guān)職業(yè)資格考級考證資源，篩選簡單易學(xué)、實用經(jīng)濟(jì)的行業(yè)護(hù)理技術(shù)開展社會化培訓(xùn)。一方面對內(nèi)面向大專段已考完護(hù)士上崗證的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)方向特色班培訓(xùn)，邀請中醫(yī)院、育嬰機(jī)構(gòu)等專家學(xué)者到校，利用周六自習(xí)課進(jìn)行分類培訓(xùn)，組織參加人社部組織的社會化考證；另一方面面向社會，院校雙方聯(lián)合培養(yǎng)師資，擬訂授課計劃，對有針灸推拿、新生兒撫觸、養(yǎng)老護(hù)理需求的社會人群通過線上、線下結(jié)合課的形式提供社會服務(wù)，間接促進(jìn)職業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)技術(shù)規(guī)范、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)有效對接，發(fā)揮職教反哺產(chǎn)業(yè)、支撐戰(zhàn)略創(chuàng)新的作用。

3.5 "技能競賽實訓(xùn)資源建設(shè)

近幾年，雖然“中國制造”在向“中國智造”戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，但關(guān)鍵核心技術(shù)受制于人的局面沒有得到根本性改變。為了盡快扭轉(zhuǎn)這一局面，國家加大對職業(yè)教育的投入力度，同時通過舉辦各種職業(yè)院校、行業(yè)各級各類技能競賽，“以賽促教、以賽促練”，促進(jìn)應(yīng)用型人才盡快成長。為此，院校對接醫(yī)院行業(yè)比武中的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，通過組建院校備賽共同體，結(jié)合教學(xué)和行業(yè)特點，集體研究競賽方案和技術(shù)細(xì)節(jié)，實現(xiàn)競賽資源與備賽經(jīng)驗共享，并將選手操作拍成示范樣本，在教學(xué)中反復(fù)播放，既實現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)的需要，又迅速彌補職業(yè)院校教材滯后于行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的不足。

通過以上五方面資源建設(shè)，最終構(gòu)建產(chǎn)教融合視域下的護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)資源庫（見圖2）。

4 "討論

隨著人口老齡化社會的到來和人民健康需求的增長，各級各類醫(yī)院進(jìn)入快速擴(kuò)張期，新的門診、病房大樓迅速改善了患者的就醫(yī)環(huán)境，但護(hù)理人才的培養(yǎng)是一個循序漸進(jìn)的過程。新錄用的護(hù)士亟待進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，但醫(yī)院的快節(jié)奏和三班倒的排班特點導(dǎo)致很難開展大規(guī)模面對面培訓(xùn)，這為院校雙方開展線上資源共建共享提供了可能。為解決現(xiàn)行護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)中存在的重理論輕實踐、教學(xué)方法滯后、教學(xué)資源不足、考評方式單一等問題，院校雙方共同參與實訓(xùn)教學(xué)專業(yè)建設(shè)，根據(jù)職業(yè)崗位群能力需求，對接最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，通過與醫(yī)院深化產(chǎn)教融合，推動教材、教師、教法改革。教學(xué)中以護(hù)理綜合實訓(xùn)等課程為載體，通過數(shù)字化視聽素材、情景案例庫、試題庫等五個實訓(xùn)資源模塊的開發(fā)和使用，實現(xiàn)在線共享教學(xué)資源，既有利于發(fā)揮行業(yè)的示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)臨床護(hù)理技能教學(xué)規(guī)范化，也為基于網(wǎng)絡(luò)平臺的個人隨時隨地的碎片化自主在線學(xué)習(xí)提供了可能，為大范圍開展實習(xí)生和新入職護(hù)士在線規(guī)范化培訓(xùn)、測試提供了便利，在促進(jìn)臨床護(hù)士、臨床教師專業(yè)成長，提升學(xué)生職業(yè)核心素養(yǎng)的同時，最終實現(xiàn)“產(chǎn)教融合、院校共贏、理實交替”的實訓(xùn)特色教學(xué)改革。

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