李辰慧，范文昌

(廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院中醫(yī)保健學(xué)院，廣東 廣州 510520)

“超星學(xué)習(xí)通”是基于微服務(wù)架構(gòu)打造的課程學(xué)習(xí)、知識傳播與管理分享平臺。該平臺是一個界面清晰、專業(yè)好用、安全可靠的移動學(xué)習(xí)專業(yè)平臺。教師可以通過課前發(fā)布學(xué)習(xí)資源、布置學(xué)習(xí)任務(wù)，課中針對重難點(diǎn)講授發(fā)布活動，課后布置復(fù)習(xí)任務(wù)，完成課前、課中、課后的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生則依托學(xué)習(xí)通平臺，充分利用自身碎片化時間，完成在線學(xué)習(xí)，打破時間與空間限制。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為針灸推拿專業(yè)的入門課和主干課程，具有內(nèi)容抽象深奧、知識點(diǎn)繁多等特點(diǎn)[1]，借助學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺，同時融入課程思政，既能豐富教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識的理解掌握，提高專業(yè)認(rèn)可度，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信。專業(yè)知識與思政元素交織交融，實(shí)現(xiàn)“教書”與“育人”的相互促進(jìn)，雙向提升。

1 課程介紹

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識、基本原理、基本規(guī)律及基本思維方法的課程，是按照中醫(yī)學(xué)的邏輯而構(gòu)建的理論體系。其主要內(nèi)容包括陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)體質(zhì)、精氣血津液神、病因發(fā)病、病機(jī)和預(yù)防治則等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的靈魂，扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論功底，對培養(yǎng)中醫(yī)思維，提高臨床辨證水平具有不可替代的作用。而藏象是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中非常重要的內(nèi)容，因此本文選取“藏象—肺”作為教學(xué)示范，引領(lǐng)課程思政教學(xué)。

2 學(xué)習(xí)通植入“藏象—肺”教學(xué)

2.1課前準(zhǔn)備 學(xué)習(xí)通資料發(fā)布。將教學(xué)課件、“中醫(yī)肺的理解認(rèn)知”教學(xué)視頻、新型冠狀病毒肺炎典型案例及中醫(yī)宣肺通腑治法、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》風(fēng)水醫(yī)案等具體案例、視頻資源和臨床實(shí)例等資源上傳學(xué)習(xí)通平臺，使學(xué)生對下次課的內(nèi)容清晰可視化，并發(fā)布通知，提醒學(xué)生通過學(xué)習(xí)通平臺完成預(yù)習(xí)及課前測驗(yàn)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師通過平臺的統(tǒng)計功能了解學(xué)生課前自學(xué)情況，為課堂有針對性地教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

2.2課堂實(shí)施

2.2.1肺主氣司呼吸(10 min) (1)肺主呼吸之氣，借助學(xué)習(xí)通平臺，通過3D動圖展示肺為體內(nèi)氣體交換的場所，從而幫助學(xué)生理解《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“天氣通于肺”的概念。課前學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布討論“為何2002年的傳染性非典型肺炎(SARS)及2019年的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的大流行都是由空氣傳播，而疾病部位都在肺，且主要臨床表現(xiàn)都是呼吸困難？” 結(jié)合討論區(qū)學(xué)生回復(fù)情況，通過臨床實(shí)例提升學(xué)生對肺易受外邪侵襲故為“嬌臟”的認(rèn)知，同時宣傳國家的防疫政策，提高學(xué)生的自我防護(hù)意識。(2)肺主一身之氣，《素問·六節(jié)藏象論》說“肺者，氣之本”。肺參與氣的生成，維持人體生命活動的正常進(jìn)行，同時采用取象比類的方法，講到一身之氣還包括志氣、骨氣、底氣。以此引出習(xí)近平總書記在慶祝中國共產(chǎn)黨成立100周年大會上鼓勵廣大青年要做到有志氣、有骨氣、有底氣，引導(dǎo)學(xué)生不忘習(xí)近平總書記的諄諄教導(dǎo)，時刻懷有“祖國昌盛，人民安康”大局意識，刻苦錘煉技能，為人民健康事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)。

2.2.2肺主宣發(fā)肅降(15 min) 借助學(xué)習(xí)通平臺，通過3D動圖展示肺氣運(yùn)動的基本形式，即宣發(fā)與肅降，幫助學(xué)生更直觀地理解這一概念。同時，在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布討論，要求學(xué)生思考感冒時常見的臨床癥狀，讓學(xué)生參與使其“有話可說”，活躍課堂氣氛，提升學(xué)生的興趣；教師通過平臺“詞云”功能將學(xué)生的回答進(jìn)行關(guān)鍵詞提取，對肺的宣發(fā)與肅降功能失常導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)進(jìn)行提煉、總結(jié)，將深奧難懂的知識點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。而肺的宣發(fā)與肅降是相輔相成的矛盾運(yùn)動，二者相互依存，相互制約，生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。教師通過挖掘其中蘊(yùn)藏的唯物主義哲學(xué)內(nèi)涵，從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用對立統(tǒng)一規(guī)律來分析肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動，進(jìn)一步證明中醫(yī)學(xué)是以唯物辯證法為指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)的科學(xué)性毋庸置疑[2]，讓學(xué)生體悟中醫(yī)學(xué)知識的博大精深，樹立中醫(yī)藥文化自信。

2.2.3肺主通調(diào)水道(20 min) 以課前上傳的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》風(fēng)水醫(yī)案從肺論治為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，通過學(xué)習(xí)通平臺展示視頻動畫，采用取象比類法引導(dǎo)學(xué)生對“肺為水之上源”通過肺主宣發(fā)肅降對全身水液代謝具有疏通調(diào)節(jié)作用形成認(rèn)知。之后針對“肺主通調(diào)水道的臨床意義”這一教學(xué)難點(diǎn)，選取 “新型冠狀病毒肺炎伴尿毒癥患者可從肺論治”的典型案例進(jìn)行解析，其理論基礎(chǔ)為“提壺揭蓋法”：通過宣發(fā)肺氣，發(fā)汗以減輕皮膚水腫、小便不利。同時通過適時引導(dǎo)，充分將“中國擔(dān)當(dāng)”“中醫(yī)藥抗疫”融入課程教學(xué)，提高學(xué)生的民族自豪感和中醫(yī)自信。同時布置小組任務(wù)，要求學(xué)生自行分組，通過精品課程網(wǎng)站、圖書館等途徑查閱檢索文獻(xiàn)并進(jìn)行分析討論及匯報演示，以加深 “肺主通調(diào)水道”的現(xiàn)代發(fā)病機(jī)制的理解，以培養(yǎng)學(xué)生探究真理真理、認(rèn)真學(xué)習(xí)的“工匠精神”，樹立“尚德精術(shù)”的職業(yè)價值觀。

2.2.4肺朝百脈(15 min) 通過學(xué)習(xí)通平臺，播放心肺復(fù)蘇視頻，引導(dǎo)學(xué)生思考“為何胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇缺一不可的必要步驟？”同時播放3D動畫展示肺循環(huán)的物質(zhì)交換過程，方便學(xué)生立體化、直觀化地認(rèn)識理解肺朝百脈的生理意義這一教學(xué)重點(diǎn)，即助心行血及氣體交換，培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)融通思維，科學(xué)正確地看待中西醫(yī)[3]。之后，講述張仲景在《金匱要略》中記錄的心肺復(fù)蘇案例，在對患者進(jìn)行通暢氣道、胸部按壓及壓胸抬臂通氣等搶救措施后，張仲景提出了“以管吹其兩耳”，即口對耳的人工呼吸方法，并強(qiáng)調(diào)“此法最善，無不活也” ?？梢娫缭? 800多年前中醫(yī)就已經(jīng)采用了較為有效的綜合復(fù)蘇方法來救治自縊等呼吸心跳驟停的危急患者，從而增強(qiáng)中醫(yī)自信，提升專業(yè)認(rèn)同感。

2.3課后復(fù)習(xí) 課后，在學(xué)習(xí)通平臺布置作業(yè)。一是知識鞏固環(huán)節(jié)，要求學(xué)生根據(jù)本節(jié)知識繪制思維導(dǎo)圖，同時完成學(xué)習(xí)通平臺上本節(jié)的課后習(xí)題，促使學(xué)生整合所學(xué)知識，構(gòu)建知識體系；二是學(xué)以致用環(huán)節(jié)，教師發(fā)布本節(jié)相關(guān)醫(yī)案，難度設(shè)置成遞進(jìn)模式，學(xué)生可以根據(jù)自身情況選擇性答題，并獲得相應(yīng)的積分，落實(shí)因材施教教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)個體化分層次學(xué)習(xí)[4]；三是感悟分享環(huán)節(jié)，在學(xué)習(xí)通平臺中發(fā)布正能量學(xué)習(xí)感想，可收獲點(diǎn)贊、評論和積分，強(qiáng)化學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)氛圍。有學(xué)生在平臺上分享自己做抗疫志愿者時耐心教市民正確佩戴口罩的視頻和照片，并結(jié)合所學(xué)知識點(diǎn)發(fā)表學(xué)習(xí)體會，獲得了同學(xué)們的一致點(diǎn)贊，體現(xiàn)了本課程“如鹽入水”的思政育人效果，也提升了學(xué)生的教學(xué)認(rèn)同感。上述所得積分均納入學(xué)生的考核成績，改變以往只以筆試成績?yōu)橹鞯目己藰?biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源融入課程思政教育模式的優(yōu)勢，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)散性思維及中醫(yī)思維的綜合提升，深化思想政治教育，構(gòu)成“以學(xué)生為中心”的思政育人模式。

3 教學(xué)成效

3.1創(chuàng)新教學(xué)模式 針對網(wǎng)絡(luò)信息時代學(xué)的生特點(diǎn)，充分利用學(xué)習(xí)通平臺隱性融入課程思政，及時掌握學(xué)情，突破傳統(tǒng)教學(xué)無法實(shí)施有效的溝通和交流的局限，創(chuàng)新教學(xué)模式，把學(xué)生課后碎片化時間充分整合，將線上與線下育人無縫銜接，讓學(xué)生隨時可學(xué)，讓課堂教學(xué)時間“活”起來，是踐行全程育人的一種全新教學(xué)模式。

目前，雖然課程思政教學(xué)的評價與反饋機(jī)制尚不夠完善，在授課結(jié)束后我們采取多維自評的方式，通過學(xué)習(xí)通平臺向?qū)W習(xí)了“藏象—肺”內(nèi)容的針灸推拿專業(yè)2個班級共63名學(xué)生發(fā)放了調(diào)查問卷。結(jié)果顯示：(1)學(xué)生對本節(jié)教學(xué)利用學(xué)習(xí)通平臺隱性融入課程思政的態(tài)度：93.3%學(xué)生認(rèn)為可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)主動性；(2)學(xué)生對知識水平促進(jìn)作用的評價：77.3%學(xué)生認(rèn)為可以引發(fā)積極思考，促進(jìn)對知識的理解與掌握；(3)學(xué)生對本節(jié)內(nèi)容與課程思政的契合度評價：89.6%學(xué)生認(rèn)為契合度高，提示本節(jié)較好地實(shí)現(xiàn)了潤物無聲式思政教學(xué)目標(biāo)；(4)學(xué)生對德育水平影響的自評：27.6%學(xué)生認(rèn)為提高了中醫(yī)藥文化認(rèn)同與自信；23.8%認(rèn)為增強(qiáng)了職業(yè)信心，堅定了職業(yè)道路；24.5%認(rèn)為有助于培養(yǎng)中醫(yī)思維及自主探究意識。綜上所述，學(xué)習(xí)通平臺更直觀地將課程思政內(nèi)容與教材理論、時事相結(jié)合，提升了傳統(tǒng)課堂的趣味性和互動性，課程思政的無聲融入，堅定了學(xué)生的專業(yè)自信，激發(fā)了學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了專業(yè)課程思政育人的效果，形成了更加科學(xué)合理的課程思政教育模式[5]，同時通過對課程思政融入點(diǎn)的深入挖掘，也提升了專業(yè)教師的政治素養(yǎng)和專業(yè)能力，真正實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)相長”[6]。

3.2強(qiáng)化能力培養(yǎng) 面對“中醫(yī)思維弱化”“中醫(yī)優(yōu)勢淡化”的難點(diǎn)，基于學(xué)習(xí)通融入課程思政開展教學(xué)組織實(shí)施，不僅僅關(guān)注學(xué)生對知識的初級認(rèn)知能力，更注重培養(yǎng)高級認(rèn)知能力，有利于學(xué)生中醫(yī)象思維能力的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)通豐富的課堂交互方式，在很大程度上增強(qiáng)了學(xué)生的參與度，增強(qiáng)了教師與學(xué)生之間的學(xué)習(xí)溝通和情感交流，提高了學(xué)生對知識的理解能力和運(yùn)用能力。教師利用學(xué)習(xí)通有效地開展多元化教學(xué)，營造真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生探究思考，借助學(xué)習(xí)通嘗試解決問題，培養(yǎng)學(xué)生信息加工處理、問題解決和表達(dá)交流能力，且有利于取得好的小組協(xié)作效果，培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)精神，使課堂討論過程和結(jié)果效度最大化?！安叵蟆巍背休d的思想政治元素，在課堂中如鹽溶水般潤物細(xì)無聲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，使學(xué)生清楚地認(rèn)識到“學(xué)什么”和“為什么學(xué)”的意義[7]，促成從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的學(xué)習(xí)動機(jī)轉(zhuǎn)變，立足于學(xué)生，“教”與“學(xué)”并重，切實(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力的提升。

3.3著力思政鑄魂 大學(xué)生正處于“拔節(jié)孕穗期”，這一時期學(xué)生的“三觀”尚未成熟，作為教育主體和教學(xué)主導(dǎo)，高校的作用不僅僅在于系統(tǒng)教授學(xué)生專業(yè)知識，更重要的是塑造他們正確的“三觀”，為其指引人生方向。作為醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校，絕大多數(shù)學(xué)生喜歡被動學(xué)習(xí)、不愛思考、自律性較差、缺乏職業(yè)規(guī)劃。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為針灸推拿專業(yè)的中醫(yī)入門課程，更是學(xué)生打開中醫(yī)藥寶庫的鑰匙，具有極豐富的文化內(nèi)涵，是天然的課程思政載體。本課程基于學(xué)習(xí)通開展課程思政，著力挖掘課程思政元素，強(qiáng)調(diào)在知識傳授中塑造價值觀念，在知識傳授中凝聚思想意識。本節(jié)教學(xué)中融入醫(yī)圣張仲景、經(jīng)典醫(yī)案等，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的自信心，融合習(xí)近平總書記重要講話、中醫(yī)藥抗疫等時政時事，彰顯傳承中醫(yī)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。將課程思政融入課程教學(xué)全過程，讓學(xué)生學(xué)有所思，促成從“學(xué)為小我”到“學(xué)為大我”的情感價值提升，把個人的理想追求融入國家和民族健康事業(yè)中。

4 教學(xué)反思

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中蘊(yùn)含了大量的整體思維、象數(shù)思維等中醫(yī)特有思維方式，學(xué)生從現(xiàn)代科學(xué)思維到中醫(yī)思維的改變需要一定的時間，教學(xué)效果難以短期很好地呈現(xiàn)或長期持久的保持。課程思政不能離開課程本身，要結(jié)合課程實(shí)際，深入挖掘原本存在的、科學(xué)合理的思政元素[8]，切實(shí)提升中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)感染力、吸引力與實(shí)效性，使課程學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生主體的價值追求和信念理想，引導(dǎo)學(xué)生明確職業(yè)目標(biāo)、樹立正確的價值取向[9]。因此，在挖掘課程思政的元素的同時，堅持以學(xué)生為中心，透過學(xué)生的言行挖掘其學(xué)習(xí)難點(diǎn)，以課程思政助力學(xué)習(xí)成果提升。“藏象—肺”的教學(xué)借助學(xué)習(xí)通平臺，融入時政知識，植入中醫(yī)藥文化，通過視頻、圖文、臨床案例、小組討論等多元化授課方式，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)全過程的思政內(nèi)容植入，讓學(xué)生將德育教學(xué)落地，使課程思政教學(xué)客觀化、簡易化，體現(xiàn)了教學(xué)模式的創(chuàng)新性。

然而，課程思政融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)資源優(yōu)化配置等方面仍需要不斷優(yōu)化創(chuàng)新；現(xiàn)有的課程思政評價形式尚不成熟，還應(yīng)積極探索，發(fā)揮學(xué)生主體作用，優(yōu)化教學(xué)評價機(jī)制，以掌握課程思政實(shí)施的實(shí)際效果；同時，在全課程“課程思政”的大背景下，各門專業(yè)課之間也要相互協(xié)同，梳理出自己的課程思政元素地圖，然后有針對性地落實(shí)到各門課程中，避免各門課在思政教育的重復(fù)、遺漏甚至沖突，形成系統(tǒng)體系。