袁文昌

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);闌尾炎;生活質(zhì)量

闌尾炎為臨床常見急腹癥，屬于外科疾病，常以青壯年為高發(fā)人群。急性闌尾炎主要癥狀為麥?zhǔn)宵c壓痛、右下腹痛，伴隨嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀。研究數(shù)據(jù)表明，我國闌尾炎發(fā)生率約為9%，闌尾炎疾病的發(fā)生，給患者帶來痛苦，同時一定程度上，降低生活質(zhì)量[1]。闌尾炎患者治療方式多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大，極易引起多種并發(fā)癥，給患者帶來痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用成熟，小切口闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎患者的治療中取得顯著效果[2]。本研究以26例患者為對象，探究小切口手術(shù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取闌尾炎者開展研究，共計26例，研究時間是2017年12月至2019年12月，分為參照組13例與研究組13例。在參照組患者中，6例男性、7例女性;年齡24～57歲，平均（35.96±4.28）歲。在研究組患者中，5例男性、8例女性;年齡22～58歲，平均（35.84±4.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;具備手術(shù)指征;熟知本次研究，并表示自愿參加。同時，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能異常;惡性腫瘤;藥物過敏;不配合研究者。對比分析患者的年齡、性別等資料對比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，實施硬膜外麻醉，經(jīng)腹部直肌做一長為3～6cm的切口，對闌尾情況進(jìn)行探查，常規(guī)切除，縫合殘端，清潔腹腔，并逐層閉合。實施抗感染、常規(guī)置管等治療。

研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療：麻醉操作，取平臥位，右下腹處做斜切口，長度約為2cm，分別切開皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，確保斜肌腱膜切口長為2cm以上，實施福內(nèi)膜瀉劑的分離操作，并切開腹膜，取鉗夾進(jìn)行固定，推開小腸，以結(jié)腸方向，找到闌尾，實施切除。觀察出血情況，待無出血后關(guān)腹，術(shù)畢。

1.3觀察指標(biāo) 對比手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間，以及胃腸道功能恢復(fù)時間，并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率、住院時間。最后，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，SF-36量表。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0對比分析，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、生活質(zhì)量是計量資料，使用t檢驗、x±s表示;并發(fā)癥發(fā)病率為計數(shù)資料，應(yīng)用%表示（c2檢驗），當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況比較 參照組實施開腹手術(shù)治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療，兩組患者手術(shù)情況比較：研究組患者的手術(shù)時間（51.86±5.45）min，術(shù)中出血量（11.73±2.94）mL，胃腸道功能恢復(fù)時間（12.87±4.15）h，住院時間（4.56±1.34）d。詳見表1。

2.2兩組患者的治療情況比較 參照組實施開腹手術(shù)治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療，兩組患者治療情況比較：參照組患者手術(shù)時間（68.52±4.84）min，術(shù)中出血量（23.56±5.89）mL，胃腸道功能恢復(fù)時間（26.09±4.43）h，住院時間（6.17±1.45）d，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 參照組實施開腹手術(shù)治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療，兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較：研究組患者并發(fā)癥發(fā)病率是0例（0.00），參照組患者并發(fā)癥發(fā)病率是4例（30.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量比較 參照組實施開腹手術(shù)治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療，兩組患者生活質(zhì)量比較：研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病率較高，病情變化迅速，是一種急腹癥。由于闌尾動脈是終末動脈，可引起闌尾尾壞疽穿孔，若患者病情嚴(yán)重極易引起休克，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，急性闌尾炎患者需及時實施有效治療，避免病程延長威脅患者生命安全[3]。當(dāng)前，臨床在治療急性闌尾炎患者時常采用手術(shù)治療，開腹闌尾切除手術(shù)為傳統(tǒng)治療手段，在闌尾炎患者治療中廣泛應(yīng)用。開腹手術(shù)應(yīng)用成熟，效果顯著，然而此術(shù)式的創(chuàng)傷大，伴隨切口感染等并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。當(dāng)前，我國微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，小切口闌尾炎切除術(shù)以創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點，受到患者及醫(yī)護(hù)人員的青睞。小切口闌尾炎切除術(shù)是一種微創(chuàng)操作，廣泛應(yīng)用于臨床，在急性闌尾炎患者的治療中取得顯著效果[5]。小切口闌尾炎切除術(shù)創(chuàng)傷小，減輕術(shù)后疼痛，且腹腔干擾小，可及時發(fā)現(xiàn)所存在病變，明確闌尾炎，不需要擴大切口[6]。

本次研究中，參照組實施開腹手術(shù)治療，研究組實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療，結(jié)果可見，研究組患者的手術(shù)時間（51.86±5.45）min，術(shù)中出血量（11.73±2.94）mL，胃腸道功能恢復(fù)時間（12.87±4.15）h，住院時間（4.56±1.34）天;參照組患者手術(shù)時間（68.52±4.84）min，術(shù)中出血量（23.56±5.89）mL，胃腸道功能恢復(fù)時間（26.09±4.43）h，住院時間（6.17±1.45）d，差異顯著（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)病率更低（P<0.05）。研究組治療后生活質(zhì)量評分明顯高于參照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。小切口闌尾炎切除術(shù)在急性闌尾炎患者的治療中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，因手術(shù)治療過程中切口較小，患者的疼痛感也更弱，不會干擾其他臟器，同時，術(shù)野清晰，可明確病變位置，及時找到闌尾，無需將切口擴大，實施手術(shù)治療[7]。有學(xué)者[8]選取急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，分別實施傳統(tǒng)手術(shù)治療、小切口闌尾炎切除術(shù)治療，研究結(jié)果可見，小切口闌尾炎切除術(shù)治療組患者住院時間明顯更少，且并發(fā)癥發(fā)病率低（P<0.05）。與本次研究結(jié)果保持一致，證實了小切口闌尾炎切除術(shù)治療創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，對患者具有重要意義。小切口闌尾切除術(shù)治療過程中，需加強護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實際情況實施健康教育，提升疾病認(rèn)知水平，同時加強臨床癥狀管理，關(guān)注不良反應(yīng)先兆反應(yīng)，及時采取措施進(jìn)行干預(yù)，確保治療過程順利進(jìn)行，改善治療效果[9]。

綜上所述，闌尾炎患者實施小切口闌尾切除術(shù)治療，有效減少術(shù)中出血量，縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)病率，治療效果顯著，同時還可有效改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床廣泛使用。