王艷麗 ，高仁俊 ，戴昭冰 ，胡德佳 ，趙紅曄

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，其理論教學(xué)是內(nèi)科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，由于所涉及的疾病種類繁多、理論知識(shí)體系龐雜，導(dǎo)致學(xué)生易產(chǎn)生畏難情緒，教學(xué)效果欠佳[1]。因此，如何有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促使其在較短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)，并能將理論靈活運(yùn)用于實(shí)踐，一直都是心內(nèi)科臨床教師所關(guān)注的重點(diǎn)[2]。以往所采用的教學(xué)方式以教師講解、學(xué)生被動(dòng)接受為主，然而該教學(xué)模式已無(wú)法滿足教學(xué)要求[3]。所以，尋找一種更為積極有效的心內(nèi)科教學(xué)模式顯得尤為重要，亦是目前醫(yī)學(xué)教育工作者亟待解決的問(wèn)題之一。新型自主學(xué)習(xí)模式是一種自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，主要是由學(xué)生自覺(jué)明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)策略，查閱學(xué)習(xí)資源，完成學(xué)習(xí)活動(dòng)以及評(píng)估學(xué)習(xí)效果的過(guò)程[4-6]。目前，新型自主學(xué)習(xí)模式已被廣泛應(yīng)用于多個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，且均獲得了較為理想的效果。然而，關(guān)于該教學(xué)模式應(yīng)用于心內(nèi)科理論教學(xué)的研究并不多見(jiàn)。鑒于此，本文進(jìn)行了新型自主學(xué)習(xí)模式對(duì)心內(nèi)科理論教學(xué)的作用及滿意度研究，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照行政班級(jí)隨機(jī)分為自主學(xué)習(xí)組（61人）及對(duì)照組（63人）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即由教師參考相關(guān)教材，根據(jù)“疾病發(fā)病機(jī)制—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順序依次進(jìn)行理論知識(shí)講授。自主學(xué)習(xí)組采用新型自主學(xué)習(xí)模式，具體過(guò)程如下：參考教學(xué)計(jì)劃以及教學(xué)大綱制訂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容以及考核方式等。首先將學(xué)生每5～8人分為一組，共分成10組，每組選出1個(gè)發(fā)言人，主要負(fù)責(zé)小組的討論工作，并在討論完成后在課堂上講解小組的討論結(jié)果。講課前，要求學(xué)生完成預(yù)習(xí)工作。講授過(guò)程中，由教師向?qū)W生講授具體內(nèi)容和學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，隨后根據(jù)相關(guān)教材知識(shí)點(diǎn)提出合理性以及實(shí)踐性問(wèn)題，要求每個(gè)小組進(jìn)行組間討論，并通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作、自主討論，找到問(wèn)題的解決方式以及相關(guān)的理論依據(jù)。在學(xué)生討論過(guò)程中，教師進(jìn)行必要指導(dǎo)。討論結(jié)束后，每個(gè)小組發(fā)言人對(duì)本組的討論結(jié)果進(jìn)行陳述，最后由教師完成總結(jié)以及點(diǎn)評(píng)。每個(gè)小組定期對(duì)工作效果進(jìn)行討論交流，并以微信群或QQ群等途徑向教師反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)以及教學(xué)滿意度。理論考試主要包括單選題（60道，每題1分）和多選題（20道，每題2分），總分100分[7]。實(shí)踐能力的評(píng)估主要通過(guò)實(shí)踐能力考試實(shí)現(xiàn)，首先給出具體的病例，要求學(xué)生獨(dú)立分析，并制訂相應(yīng)的治療方案，分值35分；同時(shí)考查學(xué)生對(duì)心電圖的解讀能力，分值35分；另外考查學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握情況，分值30分。得分越高，表示學(xué)生的實(shí)踐能力越強(qiáng)。綜合素質(zhì)的評(píng)估主要包括理論知識(shí)、分析和解決問(wèn)題能力、臨床思維能力以及表達(dá)能力4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為5分。教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)采用滿意度評(píng)估量表[8]，包括非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，總體滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績(jī)比較

自主學(xué)習(xí)組理論考試中單選題、多選題及總分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 單選題 多選題 總分自主學(xué)習(xí)組對(duì)照組tP 55.72±3.14 48.05±3.06 13.776 0.000 32.66±2.15 28.08±4.09 7.768 0.000 88.12±4.29 76.72±5.78 12.439 0.000

2.2 兩組實(shí)踐能力考試結(jié)果比較

自主學(xué)習(xí)組病例分析、心電圖解讀及心肺復(fù)蘇術(shù)成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組實(shí)踐能力考試結(jié)果比較（±s，分）

組別 病例分析 心電圖解讀 心肺復(fù)蘇術(shù)自主學(xué)習(xí)組對(duì)照組tP 32.84±4.71 27.33±4.10 6.955 0.000 32.04±3.29 28.06±4.22 5.844 0.000 27.34±3.25 22.89±3.44 7.400 0.000

2.3 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)比較

自主學(xué)習(xí)組理論知識(shí)、分析和解決問(wèn)題能力、臨床思維能力及表達(dá)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

表3 兩組綜合素質(zhì)比較（±s，分）

組別 理論知識(shí) 分析和解決問(wèn)題能力 臨床思維能力 表達(dá)能力自主學(xué)習(xí)組對(duì)照組tP 4.22±0.42 3.16±0.22 17.684 0.000 4.03±0.32 3.41±0.40 9.512 0.000 4.37±0.49 3.79±0.38 7.379 0.000 4.45±0.32 3.97±0.47 6.626 0.000

2.4 兩組教學(xué)滿意度比較

自主學(xué)習(xí)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組教學(xué)滿意度比較

3 討論

3.1 新型自主學(xué)習(xí)模式能有效提高學(xué)生心內(nèi)科理論考試成績(jī)

新型自主學(xué)習(xí)模式通過(guò)教師對(duì)學(xué)生實(shí)施正確的引導(dǎo)和足夠的鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，有效促進(jìn)師生在學(xué)習(xí)過(guò)程中互動(dòng)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及主動(dòng)性，最終達(dá)到改善教學(xué)效果、提高考試成績(jī)的目的[9]。

3.2 新型自主學(xué)習(xí)模式能明顯提高學(xué)生心內(nèi)科實(shí)踐能力

新型自主學(xué)習(xí)模式可調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)可鍛煉其獨(dú)立思考能力，促進(jìn)其知識(shí)掌握以及運(yùn)用，為學(xué)生實(shí)踐能力的提高創(chuàng)造了有利條件。

3.3 新型自主學(xué)習(xí)模式能全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

新型自主學(xué)習(xí)模式中，教師指導(dǎo)學(xué)生按照自身情況制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及學(xué)習(xí)策略，并通過(guò)多種途徑獲取學(xué)習(xí)資料，對(duì)存在疑惑的問(wèn)題自己查閱文獻(xiàn)資料或通過(guò)求助教師等途徑予以解決。教學(xué)前，學(xué)生對(duì)相關(guān)課程知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、自控能力、規(guī)劃能力以及分析和解決問(wèn)題能力等。與此同時(shí)，教師為各個(gè)小組提前準(zhǔn)備了不同的問(wèn)題供其選擇，要求學(xué)生通過(guò)討論以及查閱文獻(xiàn)等方式獲取相關(guān)資料，嘗試解決問(wèn)題。小組成員分工明確，學(xué)習(xí)過(guò)程中相互監(jiān)督，遇到問(wèn)題通過(guò)小組討論解決，可有效培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全面提升綜合素質(zhì)。

3.4 新型自主學(xué)習(xí)模式能顯著提升學(xué)生的教學(xué)滿意度

新型自主學(xué)習(xí)模式下，各小組定期向教師提交工作報(bào)告，內(nèi)容包括計(jì)劃執(zhí)行情況、小組分工及每個(gè)組員工作完成情況，保證了各個(gè)階段的工作清晰明確，整個(gè)團(tuán)隊(duì)及教師均對(duì)各個(gè)小組的工作進(jìn)展一目了然。學(xué)生對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行深入剖析、解答，教師予以點(diǎn)評(píng)，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容、有所遺漏的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和講解，有助于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，提高教學(xué)滿意度。