潘 倩

（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，成都 610041）

組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐課程之一，其傳統(tǒng)授課方式大多為“學(xué)生觀察標(biāo)本，老師示教答疑”，這容易使學(xué)生養(yǎng)成被動機(jī)械的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們?nèi)狈χ鲃訉W(xué)習(xí)的激情，束縛了學(xué)生能力的發(fā)展等，因此很多學(xué)者都提倡在組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1-2]。但考慮到此課程一般在醫(yī)學(xué)生的第1學(xué)年開設(shè)，而學(xué)生此時(shí)熟悉的是以往中學(xué)階段經(jīng)常開展的接受學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式是否適合這些入學(xué)伊始的醫(yī)學(xué)生？為此，筆者嘗試將自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式引入組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將學(xué)習(xí)的主體由老師轉(zhuǎn)向?qū)W生，探討其具體應(yīng)用效果，以期為醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開展提供一定的實(shí)踐參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象與分組

對象：五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一學(xué)生。分組：隨機(jī)分為2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，一組為接受學(xué)習(xí)組（35人），另一組為自主學(xué)習(xí)組（38人）。2組均由同一位老師使用相同的教材和課件授課。

1.2 教學(xué)方法

研究所涉及的教學(xué)內(nèi)容有：（1）循環(huán)系統(tǒng)；（2）免疫系統(tǒng)；（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)；（4）消化管。4次課的理論講授學(xué)時(shí)均為3，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)均為2。在這4項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，面向不同的學(xué)生分組，采用不同的教學(xué)模式：（1）接受學(xué)習(xí)組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，老師為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)活動主要在課堂上進(jìn)行，學(xué)生在課堂上被動接受老師的示教，隨后依照教材觀察標(biāo)本；（2）自主學(xué)習(xí)組，實(shí)施自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式，學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)活動在課前、課堂及課后3個(gè)階段進(jìn)行。在課前，老師會向?qū)W生布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括要觀察的切片標(biāo)本、需要掌握的重要結(jié)構(gòu)、形態(tài)相近器官/組織的辨別等，學(xué)生圍繞這些學(xué)習(xí)內(nèi)容以小組為單位（5～6人/組）開展自主學(xué)習(xí)；在課堂，學(xué)生通過小組報(bào)告的形式展示自己的學(xué)習(xí)成果，老師引導(dǎo)、深化、總結(jié)，隨后學(xué)生觀察標(biāo)本，拍攝標(biāo)本照片并標(biāo)注知識點(diǎn)；在課后，學(xué)生完成老師布置的復(fù)習(xí)、繪圖、總結(jié)反思作業(yè)[1，3]，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行鞏固加深。完成上述2種模式的教學(xué)后，及時(shí)面向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查。

1.3 教學(xué)效果評估

通過平時(shí)測驗(yàn)成績、期末切片標(biāo)本考試結(jié)果和調(diào)查問卷中的學(xué)生評價(jià)三方面比較2組的教學(xué)效果。其中平時(shí)測驗(yàn)于每次課學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，共計(jì)4次，2組試題相同，形式為光/電鏡照片的結(jié)構(gòu)辨認(rèn)，范圍為每次課的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容；期末切片標(biāo)本考試于課程結(jié)束后進(jìn)行，共計(jì)1次，試題共計(jì)4套，分別為Ⅰ卷（A）、Ⅰ卷（B）、Ⅱ卷（A）和Ⅱ卷（B），各套試題難易度相當(dāng)，2組分別采用Ⅰ卷和Ⅱ卷，同組座位相鄰學(xué)生分別采用A卷和B卷，形式為切片標(biāo)本的組織/器官辨認(rèn)，范圍為組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)全部教學(xué)內(nèi)容，該文僅統(tǒng)計(jì)研究涉及教學(xué)內(nèi)容且2組均被考試的切片標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0完成，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較平時(shí)測驗(yàn)平均成績（非正態(tài)分布）差異，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較平時(shí)測驗(yàn)成績分?jǐn)?shù)段分布差異、期末切片標(biāo)本考試結(jié)果差異和調(diào)查問卷中的學(xué)生評價(jià)差異。

2 結(jié)果

2.1 平時(shí)測驗(yàn)成績

平時(shí)測驗(yàn)成績分析顯示，接受學(xué)習(xí)組學(xué)生（有1人未完成4次測驗(yàn)，數(shù)據(jù)不完整，已將其剔除）與自主學(xué)習(xí)組學(xué)生光/電鏡照片結(jié)構(gòu)辨認(rèn)的平均成績、各分?jǐn)?shù)段分布差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 平時(shí)測驗(yàn)成績比較

2.2 期末切片標(biāo)本考試結(jié)果

期末切片標(biāo)本考試結(jié)果分析顯示，接受學(xué)習(xí)組學(xué)生與自主學(xué)習(xí)組學(xué)生（1人未參加期末考試，無其數(shù)據(jù)）切片標(biāo)本組織/器官辨認(rèn)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 期末切片標(biāo)本考試正確率比較（%）

2.3 調(diào)查問卷中的學(xué)生評價(jià)

調(diào)查內(nèi)容與統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3（接受學(xué)習(xí)組有1人的調(diào)查問卷缺失項(xiàng)＞3，已將其數(shù)據(jù)剔除），其中學(xué)習(xí)中遇到的困難數(shù)目接受學(xué)習(xí)組少于自主學(xué)習(xí)組，相應(yīng)對教學(xué)模式的滿意度接受學(xué)習(xí)組高于自主學(xué)習(xí)組；在通過自主查找及與學(xué)生交流獲得知識方面，接受學(xué)習(xí)組明顯不如自主學(xué)習(xí)組；在獲得知識的場所方面，課前所占比例接受學(xué)習(xí)組明顯低于自主學(xué)習(xí)組；在實(shí)踐能力、合作能力、表達(dá)能力的鍛煉方面，接受學(xué)習(xí)組劣于自主學(xué)習(xí)組。

表3 問卷調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

本次研究中，接受學(xué)習(xí)組和自主學(xué)習(xí)組的平時(shí)測驗(yàn)和期末考試成績不分伯仲，后者之所以在這方面沒有表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，很大程度上可能是因?yàn)樵谶@種考核方式下，學(xué)生依靠對結(jié)構(gòu)、標(biāo)本等形態(tài)的記憶和慣有的應(yīng)試能力即可得到不低的分?jǐn)?shù)，但這對學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。就組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)而言，同一種標(biāo)本在不同的制片條件下可能呈現(xiàn)不同的形態(tài)，學(xué)生如果缺乏自主學(xué)習(xí)能力，當(dāng)遇到不能辨認(rèn)的標(biāo)本時(shí)就會不知如何獲取、整合知識去分析判斷，這樣最終就會導(dǎo)致他們在遇到本質(zhì)類似但表現(xiàn)形式不同的問題時(shí)總是束手無策。因此學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)非常重要。

自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式并不意味著老師教學(xué)任務(wù)的減輕和教學(xué)角色的弱化，反而老師需更多的精力和更充分的教學(xué)準(zhǔn)備以從“教學(xué)生”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)生學(xué)”。同時(shí)，此教學(xué)模式需要學(xué)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變角色，從毫不費(fèi)力的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榛ㄙM(fèi)時(shí)間、精力的知識構(gòu)建者。本次研究的實(shí)踐證明，自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式并不會對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績即知識的掌握造成不良影響，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，它成功地使學(xué)生的課前學(xué)習(xí)活躍起來，且鍛煉了其自主學(xué)習(xí)、與人交流合作、實(shí)踐探索等多種能力。