孫建永

（長沙醫(yī)學院形態(tài)學實驗室，長沙 410219）

筆者在局部解剖的過程中發(fā)現(xiàn)左頭臂靜脈位于升主動脈后方變異標本1例，老年男性標本（身高161 cm）的左頭臂靜脈于主動脈弓下方行于升主動脈后方注入上腔靜脈。解剖過程與測量參數(shù)報道如下。

開胸后發(fā)現(xiàn)，雙肺癌變，臟胸膜與胸壁粘連，心大小測量數(shù)值為，右緣95.80 mm，下緣134.90 mm，左緣150.76 mm。進一步解剖發(fā)現(xiàn)，左頭臂靜脈與右頭臂靜脈之間有一交通靜脈。上腔靜脈長65.50 mm，上腔靜脈管徑19.80 mm，左頭臂靜脈匯入上腔靜脈處距右鎖骨中線距離46.56mm。右頭臂靜脈長58.65 mm，左頭臂靜脈長107.28 mm，左頭臂靜脈匯入上腔靜脈處管徑12.08 mm，左、右頭臂靜脈間右一交通靜脈位于主動脈弓前上方走行，距離左頭臂靜脈末端17.48 mm 匯入右頭臂靜脈。交通靜脈長64.34 mm，右起管徑3.54 mm，左起管徑6.34 mm。甲狀腺下靜脈匯入此交通支，甲狀腺下靜脈長31.48 mm，注入交通靜脈處直徑1.78 mm（圖1）。

圖1 左頭臂靜脈解剖

綜上所述，隨著心外科不斷發(fā)展，要求心外科醫(yī)生必須詳盡熟悉和了解心及其周圍各重要結構的分布和毗鄰關系。與心相連的大血管大多位置較為恒定，但也偶有變異出現(xiàn)。了解和掌握此種變異，對臨床醫(yī)師實施頸根部和上縱隔手術有一定的參考價值。