左中夫 閻文柱 肖建英

（錦州醫(yī)科大學，1 人體解剖學教研室，2 教務(wù)處，錦州 121001）

“課程思政”指的是將思想政治教育融入專業(yè)知識中的一種教育理念，2017年由教育部在全國高校推廣實行，已經(jīng)成為當前高等教育改革的焦點和新趨勢。將課程思政融入醫(yī)學教育有助于學生形成良好的醫(yī)德，在未來建立良好的醫(yī)患關(guān)系[1]。醫(yī)學生接觸人體解剖學較早，在人體解剖學中融入課程思政，對于醫(yī)德的培養(yǎng)具有“啟蒙”意義，而且人體解剖學以正常人體標本為研究學習對象，與思政教育具有天然的親和力?；旌鲜浇虒W融合了現(xiàn)代與傳統(tǒng)教學理念和教學手段，在課程思政建設(shè)中取得了良好的效果[2]。有鑒于此，本研究探討了“混合式教學”教學下的人體解剖學課程思政建設(shè)。

1 混合式教學的教學理念

“混合式教學”是董為人等[2-3]提出的一種全新教學理念，不僅是多種教學手段和教學方法的混合，而且包含教學內(nèi)容的混合，將思想政治、人文、歷史和哲學等多種因素融入到專業(yè)課教學之中，拓展了專業(yè)知識的深度和廣度?；旌鲜浇虒W以學生為中心，通過教師的教學引導(dǎo)，有效地培養(yǎng)了學生的學習能力，提高了學習效果，實現(xiàn)了以文化人，以德育人的教學目的，是實現(xiàn)立德樹人的有效途徑。

2 實現(xiàn)人體解剖學課程思政建設(shè)的途徑

2.1 人體解剖學課程思政建設(shè)的總體原則

人體解剖學有自身的學科特點，課程思政建設(shè)要尊重人體解剖學教學規(guī)律，不能為了思政而思政，要潛移默化地融入思政元素，以便更好地發(fā)揮思政教育目的[3]。我們設(shè)計的課程思政目標是：“培養(yǎng)學生的社會主義核心價值觀，樹立嚴謹求實的科學態(tài)度和仁心仁術(shù)的職業(yè)道德風尚”。

2.2 講好第一次課

第一次課事關(guān)學生對人體解剖學的第一印象，直接影響學生的學習興趣。緒論中的解剖學發(fā)展史既講述了學科的發(fā)展歷程，也包含了大量的人文因素。第1次實驗課特有的感恩“無言良師”儀式既是醫(yī)學教育中別具一格的思政建設(shè)，也是全國各醫(yī)學院校正在陸續(xù)開展的獨有醫(yī)學人文教育。

2.2.1 第1次理論課 緒論提及中醫(yī)經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就出現(xiàn)了“解剖”一詞，書中記載“若夫八尺之士……其尸可解剖而視之”，我國南宋和北宋時期就有了人體解剖繪圖《五臟六腑》和《存真圖》，這一時期的《洗冤集錄》對人體的骨骼和胚胎有了更為詳細的記載，及至清朝《醫(yī)林改錯》一書，更是以實際尸體解剖為基礎(chǔ)，對古代醫(yī)書錯誤之處進行了糾正。這些講解能極大地激發(fā)學生的民族自豪感和愛國熱情。

講解國外人體解剖學發(fā)展史時，要強調(diào)希波克拉底和亞里士多德等先哲的開創(chuàng)精神，在舉步維艱的時代取得了開創(chuàng)性的成果。對于研究的錯誤之處要引導(dǎo)學生們正確認識歷史局限性，以馬克思主義的歷史分析法科學地評價這些人物對人體解剖學發(fā)展做出的貢獻?！敖馄蕦W之父”維薩里對人體解剖學發(fā)展的貢獻要適當拓展介紹，維薩里偷偷地解剖尸體，糾正了大量傳統(tǒng)人體解剖學理論的錯誤觀點，卻因此挑戰(zhàn)了教會的權(quán)威并獻出了寶貴的生命，以此教育學生崇尚科學、勇于實踐、敢于探索的精神。

2.2.2 第1次實習課 學生們第1次近距離接觸人體標本，新奇興奮之余往往對人體標本不夠重視，不夠珍惜，在標本旁不夠嚴肅，討論學習無關(guān)的內(nèi)容，甚至隨意拍照，無意識的損壞等。第1次實習課開始前，教師帶領(lǐng)學生在遺體捐獻廳，結(jié)合墻壁上的畫像介紹遺體捐獻者的生平事跡，介紹他們?yōu)獒t(yī)學的奉獻精神，感受“無言良師”及其家屬的大愛。隨后帶領(lǐng)學生誦讀解剖學誓詞并靜默1 min，然后再返回實驗室。通過第1次實習課的人文教育，有助于消除學生對標本的恐懼心理，引導(dǎo)學生對生命意義的反思，培育學生尊重生命、敬畏生命、熱愛生命的人文環(huán)境，對于引導(dǎo)學生樹立良好的職業(yè)道德有重要作用。

2.3 線下課程思政建設(shè)途徑

2.3.1 聯(lián)系生活實際和臨床疾病 講到黃骨髓與紅骨髓的時候與再生障礙性貧血聯(lián)系起來，通過介紹骨髓的捐獻移植，培養(yǎng)學生關(guān)愛他人的人文情懷。講到肝的時候介紹脂肪肝，倡導(dǎo)學生健康的生活方式，以契合“健康中國”的大思政。通過介紹“暴走媽媽”為兒捐肝的案例，讓學生們懂得感恩，對于至親至近的人更要心懷感恩，培養(yǎng)學生們?nèi)市娜市g(shù)的醫(yī)德。

2.3.2 聯(lián)系中國經(jīng)典文化，培養(yǎng)文化自信 《人體解剖學名詞》（第2版）審定公布了6 425個人體解剖學詞條，記憶難度較大，需要適當講解，以幫助理解記憶。比如向?qū)W生介紹“杵臼關(guān)節(jié)”的“杵”即“只要功夫深，鐵杵磨成針”的“杵”，學生自然聯(lián)想到勤奮努力?？梢越榻B“內(nèi)眥”的“眥”即杜甫《望岳》一詩中“蕩胸生層云，決眥入歸鳥”的“眥”，指“眼角”。通過這一解釋，學生不僅理解其含義，也再次感受到傳統(tǒng)詩詞之美，頭腦中自然浮現(xiàn)出壯麗秀美的祖國山河形象，對祖國的熱愛之情也因此油然而生。

2.3.3 培養(yǎng)實事求是，不固守盲從的求新精神 “盡信書，不如無書”，解剖學學習亦如是。教材中描述坐骨神經(jīng)在腘窩上角形成2大分支——脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，但在有些人體標本中，只有2大分支而沒有坐骨神經(jīng)。還可以介紹2017年《Nature》發(fā)表肺有造血的功能。以此讓學生懂得學習不可教條，不能思維固化，墨守固有知識。

2.3.4 結(jié)合時事政治宣傳黨的政策 介紹眼球的時候，通過希望工程形象代言人“大眼睛女孩”，引入希望工程的介紹，讓學生了解希望工程的意義和作用。講解晶狀體的時候引出白內(nèi)障疾病，介紹國家的“光明扶貧工程”對貧困白內(nèi)障患者免費治療。這種課程思政建設(shè)是培養(yǎng)學生愛黨愛國情懷的有效途徑。

2.4 線上課程思政建設(shè)途徑

2.4.1 教師為主導(dǎo)原則 網(wǎng)絡(luò)信息來源豐富、良莠不齊，學生的知識水平有限，去偽存真能力不足，容易被錯誤思想誤導(dǎo)。對于小規(guī)模限制性網(wǎng)絡(luò)課程（small private online courses，SPOC）教學平臺的視頻模塊、文檔模塊、作業(yè)布置以及討論區(qū)進行課程思政建設(shè)時，教師要充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，以防學生出現(xiàn)不當甚至錯誤的意識傾向。

2.4.2 以學生為中心原則 讓學生成為教學活動的中心，邀請學生參與SPOC教學平臺的建設(shè)，能使網(wǎng)絡(luò)教學平臺更加活躍[4]。學生圍繞“膽汁產(chǎn)生及排出途徑”這一知識點，在課后討論區(qū)設(shè)計了一個話題“吃早餐為什么能預(yù)防膽結(jié)石，哪些人關(guān)心你吃早餐”。這一話題不僅體現(xiàn)了健康生活的意識，達到了學以致用的效果，而且貼近生活實際，學生踴躍留言，對那些身邊被忽視的關(guān)愛進行了反思。

2.5 線上與線下課程思政相銜接

課程思政要在線上教學及線下教學同時展開，緊密銜接。需要強調(diào)的是，混合式教學的主體和主線是人體解剖學專業(yè)知識，課程思政不能喧賓奪主，要利用課堂教學的主渠道開展人體解剖學課程思政建設(shè)，“要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。

3 教學效果反饋

針對解剖教學融入課程思政的教學效果，向2017級至2019級的臨床醫(yī)學、麻醉、口腔、影像、藥學及護理專業(yè)的本科生發(fā)放并分析了1 048份網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，學生的總體滿意度為96.5%，普遍認為基于混合式教學的課程思政內(nèi)容傳遞了“正能量”，開拓了視野，提高了學習興趣，有助于人體解剖學知識的學習（表1）。

表1 教學效果反饋評價表（n=1 048，%）

4 教學反思

課程思政是實現(xiàn)立德樹人的重要舉措，是“把思想政治工作貫穿教育教學全過程”的必然要求。從教學效果的反饋評價來看，學生對融入課程思政的人體解剖學教學接受程度比較高，但相對而言，社會主義核心價值觀的傳遞效果仍需進一步提高。思政因素的挖掘是課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點問題[5]，而且課程思政建設(shè)不能僅靠思政因素與專業(yè)知識點的零星結(jié)合[6]。未來的人體解剖學課程思政建設(shè)，需要教師進一步提高課程思政意識和能力，充分挖掘思政因素，并在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，在教學目標、教學內(nèi)容、教學形式、評價方法等方面形成一套完整的體系，這些將是未來人體解剖學課程思政建設(shè)的重點和關(guān)鍵所在。