李利 程繼容 周李

【摘要】目的：觀察分析結(jié)直腸癌手術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用臨床路徑護(hù)理管理的作用。方法：本次的研究對(duì)象為在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例結(jié)直腸癌患者。按照不同的護(hù)理管理方案對(duì)70例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行分組，其中按照臨床路徑護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理措施的35例患者為臨床路徑組，按照常規(guī)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理措施的35例患者為常規(guī)管理組。常規(guī)管理組在我院進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)間為2019年1月至2019年12月期間，臨床路徑組患者進(jìn)行手術(shù)治療則為2020年1月至2020年12月期間。統(tǒng)計(jì)分析臨床路徑組與常規(guī)管理組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。結(jié)果：兩組患者的術(shù)前等待時(shí)間以及住院天數(shù)對(duì)比，臨床路徑組<常規(guī)管理組;兩組患者的住院費(fèi)用對(duì)比，臨床路徑組<常規(guī)管理組;所有組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05。結(jié)論：直腸癌手術(shù)患者護(hù)理中運(yùn)用不同的護(hù)理管理方案護(hù)理效果不同，與常規(guī)護(hù)理管理方案對(duì)比，臨床路徑護(hù)理管理能夠縮短患者的術(shù)前等待時(shí)間、住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;手術(shù)治療;臨床路徑護(hù)理管理;作用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）10-085-02

結(jié)直腸癌是全球惡性腫瘤發(fā)生率較高的一種，排在第三，并且此惡性腫瘤也是造成患者死亡率較高的一種[1]。手術(shù)治療結(jié)直腸癌時(shí)配合良好的護(hù)理能夠有效提高手術(shù)效果，而在手術(shù)護(hù)理管理中運(yùn)用臨床路徑護(hù)理管理則能有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)快速高效的進(jìn)行[2]。本文臨床路徑組運(yùn)用了此護(hù)理管理模式，護(hù)理質(zhì)量較佳，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1研究資料

本次的研究對(duì)象為在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例結(jié)直腸癌患者，70例患者分為臨床路徑組與常規(guī)管理組，每組35例患者，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)間為2019年1月至2020年12月期間。臨床路徑組35例患者中，男性患者與女性患者分別有26例、9例;最大年齡患者為82歲，最小患者為42歲，平均年齡均為（62.1±2.3）歲。常規(guī)管理組35例患者中，男性患者與女性患者分別有27例、8例;最大年齡患者為82.5歲，最小患者為42歲，平均年齡均為（62.6±2.4）歲。臨床路徑組與常規(guī)管理組患者的性別、年齡以及其他資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)管理組35例患者按照常規(guī)護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理措施，即按照常規(guī)護(hù)理管理方案在患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)中觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)、術(shù)后處理患者的不良癥狀等等。

臨床路徑組35例患者按照臨床路徑護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理措施具體方案如下所示：第一，收集我院以往接診的結(jié)直腸癌患者相關(guān)資料，針對(duì)患者手術(shù)護(hù)理管理進(jìn)行研究分析，了解以往護(hù)理管理質(zhì)量，針對(duì)護(hù)理過(guò)程發(fā)生的護(hù)理不良事件以及需要改良的護(hù)理管理措施進(jìn)行改進(jìn)。第二，結(jié)合科室工作人員與患者對(duì)護(hù)理管理的意見(jiàn)，制定適宜的臨床路徑護(hù)理管理方案，護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床路徑護(hù)理管理方案實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。第三，建立臨床路徑護(hù)理管理小組，依據(jù)結(jié)直腸癌手術(shù)護(hù)理工作內(nèi)容和特點(diǎn)對(duì)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理配合能力以及綜合素質(zhì)。其次通過(guò)臨床路徑護(hù)理管理小組監(jiān)控護(hù)理工作流程，落實(shí)護(hù)理工作內(nèi)容，確保順利開(kāi)展護(hù)理工作。第四，臨床路徑護(hù)理管理方案內(nèi)容為：（1）患者住院第一天，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育宣教。（2）手術(shù)時(shí)間確定后在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者介紹手術(shù)具體內(nèi)容以及護(hù)理配合內(nèi)容，緩解患者的焦慮、恐懼等不良心理。（3）手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員按照臨床路徑護(hù)理管理方案中的手術(shù)護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。（4）手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者易出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行預(yù)防與處理，同時(shí)告知患者術(shù)后注意實(shí)現(xiàn)。（5）出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。第五，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在已經(jīng)實(shí)施的護(hù)理措施旁打勾，對(duì)未實(shí)施的護(hù)理措施打叉并說(shuō)明原因，對(duì)護(hù)理中注意的事項(xiàng)需要重點(diǎn)標(biāo)注，護(hù)理告知責(zé)任人則需完成護(hù)理工作后進(jìn)行簽字。

1.3 研究指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析臨床路徑組與常規(guī)管理組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.4軟件作為本次研究數(shù)據(jù)分析的工具，分別應(yīng)用%（率）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，再分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)上述兩種性質(zhì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算。如果P<0.05，那么就說(shuō)明臨床路徑組與常規(guī)管理組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)前等待時(shí)間以及住院天數(shù)對(duì)比，臨床路徑組<常規(guī)管理組;兩組患者的住院費(fèi)用對(duì)比，臨床路徑組<常規(guī)管理組;所有組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05。具體如表一：

3 討論

相關(guān)研究表明，食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌是臨床常見(jiàn)的三種消化道惡性腫瘤，在所有消化道惡性腫瘤中的占比約為百分四十三左右。其中，結(jié)直腸癌在臨床常運(yùn)用手術(shù)治療的方式切除惡性腫瘤周圍的大腸或組織，臨床認(rèn)為提高圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量有利于改善患者的住院相關(guān)指標(biāo)[3]。臨床護(hù)理路徑管理則是針對(duì)醫(yī)院以往的護(hù)理管理不足進(jìn)行改善后制定臨床護(hù)理路徑管理方案，護(hù)理人員嚴(yán)格按照方案實(shí)施護(hù)理措施，能夠有效改善患者住院時(shí)的一系列相關(guān)指標(biāo)[4]。本文研究結(jié)果顯示，臨床路徑組的住院相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)管理組，也說(shuō)明了臨床護(hù)理路徑管理的優(yōu)勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋婀娜.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（14）：93.

[2]張梅."一病一品"臨床護(hù)理路徑在直腸癌術(shù) 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（3）：387-390.

[3]楊淑娟，裘丹英，賈勤，等.加速康復(fù)外科臨床路徑在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2020，22（7）：1063-1064.

[4]李超群.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（21）：238-240.