單麗杰 孫金宇

摘要：目的：分析羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中的安全性及有效性。方法：選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，隨機分對照組和觀察組，各45例。對照組使用布比卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察組使用羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察兩組麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組麻醉起效時間及運動阻滯恢復(fù)時間短于對照組，運動阻滯持續(xù)時間長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腰-硬聯(lián)合麻醉中使用羅哌卡因，有起效更快，不良反應(yīng)發(fā)生率更低的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù);羅哌卡因;布比卡因;腰-硬聯(lián)合麻醉

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中比較重要的手術(shù)，臨床上廣泛使用的是子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，可在危急狀態(tài)下挽救產(chǎn)婦及胎兒生命。麻醉效果會對手術(shù)結(jié)局及產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)造成影響，若麻醉時間或麻醉藥物劑量控制不當(dāng)，會導(dǎo)致不良事件發(fā)生，給產(chǎn)婦帶來較重的心理及生活負(fù)擔(dān)。本研究比較兩種藥物在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中的臨床效果及安全性?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例，隨機分為對照組、觀察組，各45例。對照組平均年齡（26.56±2.45）歲，觀察組平均年齡（26.56±2.45）歲，兩組患者基本資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 麻醉方法

兩組均行剖宮產(chǎn)手術(shù)時采取行腰-硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)給予吸氧，并建立靜脈通路。對照組使用布比卡因進行麻醉，將0.75%的布比卡因2 ml與10%的葡糖糖注射液混合，協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位，注射位置在L3～L4間隙正中，腦脊液流出后，向蛛網(wǎng)膜下腔緩慢勻速注射藥物。觀察組使用羅哌卡因進行麻醉，1%的羅哌卡因與10%的葡萄糖注射液1 ml混合，注射部位與方法同對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組產(chǎn)婦麻醉效果。（2）觀察并記錄產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別以（±s）、%表示，行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果對比

觀察組麻醉起效時間及運動阻滯恢復(fù)時間短于對照組，運動阻滯持續(xù)時間長于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腰-硬聯(lián)合麻醉起效迅速、效果確切，麻醉時間不受限制，局麻用藥量小，藥物中毒的發(fā)生率較低，廣泛用于外科手術(shù)麻醉。在剖宮產(chǎn)術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中，麻醉藥物的選擇至關(guān)重要，選擇效果好、安全性高、不良反應(yīng)少的藥物，有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，減小對產(chǎn)婦造成的影響[1]。

布比卡因是一種長效局部麻醉藥物，可與神經(jīng)膜上受體結(jié)合，阻滯鈉離子通道，使神經(jīng)膜電位不能達(dá)到動作電位閾值，神經(jīng)沖動不能傳導(dǎo)，硬膜外阻滯起效時間16～18 min，持續(xù)200～400 min;藥物對循環(huán)及呼吸系統(tǒng)影響較小，藥物經(jīng)肝臟代謝，分解產(chǎn)物及原藥由腎排出，但若藥物過量使用，則會發(fā)生惡心、嘔吐、心率減緩等不良反應(yīng)，誤入血管會引發(fā)嚴(yán)重毒副作用。羅哌卡因是繼布比卡因之后開發(fā)出來的一種新的長效酰胺類局部麻醉藥，藥物毒性較低，作用時間較長，高濃度感覺阻滯和運動阻滯效果優(yōu)于布比卡因及利多卡因，低濃度感覺阻滯和運動阻滯分離較明顯，藥物中樞神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為驚厥、抽搐，使用安定可預(yù)防和治療，相同濃度下藥物對心臟的毒性比布比卡因小，適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科麻醉。相比布比卡因，有起效快、作用時間長、毒性低的優(yōu)點，且藥物給產(chǎn)婦本身帶來的傷害較小。本研究通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組麻醉效果優(yōu)于對照組，運動阻滯持續(xù)時間長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腰-硬聯(lián)合麻醉中使用羅哌卡因，起效更快，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床可推廣。

參考文獻

[1]鄭曉冬.羅哌卡因與布比卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者不良反應(yīng)的影響[J].特別健康，2020（12）：90.