葉毅鋒 廖金琳 陳榮應 李微 林雅珊

本文運用文獻資料法、問卷調查法、訪談法、實地調查法、數(shù)理統(tǒng)計等研究方法對龍巖市新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心實施“體育+護理”路徑進行調研，并從構建居家養(yǎng)老服務中心實行“體護融合”必要性和可行性進行了探討，并提出構建“體護融合”服務模式的設想，促進老年人身心健康發(fā)展，提高幸福指數(shù)。

截至2017年底，龍巖市常住人口264萬人，其中60周歲老年人48.48萬人，占比18.36%。隨著老年人生活水平的不斷提高，社會對老年人身心健康保障的要求越來越高。然而，國內的醫(yī)療機構和護理機構在短期內無法全部滿足大量長期的、多元化的護理服務需求，這不得不迫使我們開始探索新的解決路徑。面對我市48.48萬的老年人，政府的健康治理任務重、難度大，而且醫(yī)療資源有限，無法滿足老年健康服務需求。因此需要其他的社會力量參與進來，共同應對我市人口老齡化發(fā)展中的體質健康問題。面對我市人口老齡化的發(fā)展趨勢，養(yǎng)老是繼醫(yī)療、教育之后又一強力推進市場化改革的社會公共服務領域，因此，“體育+護理”的“體護融合”新模式有望解決政府和醫(yī)療資源的不足以及應對嚴峻的人口老齡化發(fā)展趨勢促進老年人身心健康的有效路徑。居家養(yǎng)老服務是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。

新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務項目是由新羅區(qū)政府購買服務，通過以智慧養(yǎng)老服務信息化平臺為依托，為戶籍在新羅區(qū)的政府保障特定對象（“6+1”類對象）提供包括緊急救援、醫(yī)療康復、生活照料、家政服務、精神慰藉、休閑娛樂、法律咨詢等涵蓋助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助餐、助樂等服務內容，以實現(xiàn)社區(qū)互助養(yǎng)老、踐行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的服務方式，打造多方參與、協(xié)同為老的創(chuàng)新型居家養(yǎng)老服務模式。“體護融合”是在我國人口老齡化背景下以及新醫(yī)改進程當中的大膽探索，是集合更多具備健康條件的人（體育人）和機構（健身、養(yǎng)生、營養(yǎng)）在護理服務業(yè)改革與發(fā)展方面的先行先試。

1 “體護融合”的價值

（1）適宜的體育鍛煉、優(yōu)質的護理服務，可以提高居家養(yǎng)老服務中心老人的身體機能，預防老年人失能失智，增強身心健康和幸福指數(shù)的提升。

（2）有助于擴充體育健身指導員和護理人才隊伍，加快體育健身指導人員和護理服務業(yè)的健康發(fā)展。

（3）“體護融合”有利于提高體育健身指導員和護理人員的服務質量，滿足居家養(yǎng)老服務中心老人身體健康和護理服務的需求。

（4）有利于為國家減輕大額的醫(yī)療費用，“體護融合”引導大量的體育人進入健康領域，帶領越來越多的老年人參加體育鍛煉，增強體質，提高老年人生活質量，從而減輕大額的醫(yī)療費用。

（5）全民通過體育鍛煉與醫(yī)學護理的融合，可以提高身體素質，學習“體護融合”知識來提高自身的防護、救護能力。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

龍巖市新羅區(qū)“體護融合”為研究對象，以新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心老年人為調查對象。

2.2 研究方法

（1）文獻資料法：通過中國知網(wǎng)、維普等工具進行搜索，查閱國內期刊中以“體護融合”、社區(qū)服務、人口老齡化等為關鍵詞的相關學術論文。

（2）訪談法：通過對新羅區(qū)7所居家養(yǎng)老服務中心負責人進行訪談，通過訪談了解“體護融合”適合本社區(qū)中心的情況。

（3）實地調查法：實地參與到新羅區(qū)“體護融合”項目實施過程中，將相關理論知識與調查實踐相結合，通過與老年人溝通交流，了解老年人實際需求。

（4）問卷調查法：根據(jù)研究需要設計調查問卷，對龍巖市新羅區(qū)7所居家養(yǎng)老服務中心實施“體護融合”現(xiàn)狀及老年人需求展開調查。共發(fā)出問卷300份，回收問卷287份，有效問卷為278份，有效率為96.9%，其中男性老人131份，女性老人147份;發(fā)放《社會體育指導員指導情況問卷》356份，回收311份，回收有效問卷301份，有效回收率為96.8%。

（5）數(shù)理統(tǒng)計法：運用spss22.0對回收的有效調查問卷數(shù)據(jù)進行分析整理。

3 結果與分析

3.1 龍巖市新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心護理人員緊缺

根據(jù)福建省出臺的地方標準《養(yǎng)老機構護理服務規(guī)范》規(guī)定，養(yǎng)老院護理員和老年人配比不應低于1∶10，居家養(yǎng)老服務中心參考這標準。從表1可以看出龍巖市新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心護理人數(shù)與老年人配比嚴重不足，這需引起社區(qū)領導重視，護理人員的不足會大大影響服務質量，影響老年人身心健康。

3.2 社會體育指導員指導人群情況

社會體育指導員已經(jīng)成為推動全民健身事業(yè)發(fā)展的重要力量和寶貴的人才資源。從表2可以看出：266名社會體育指導員有固定的指導人群，占88.4%;其中45名社會體育指導員指導人群為少年兒童，占16.9%;14.7%的社會體育指導員指導人群是青年人，比例為68.4%的社會體育指導員指導人群是中老年人。通過進一步訪談，社會體育指導員到居家養(yǎng)老服務中心指導的次數(shù)較少，甚至對這些有體育需求的老人無從下手。

3.3 龍巖新羅區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心老人服務需求

從表3可以看出：男性老人對醫(yī)療保健這方面需求比較大，通過進一步了解大多數(shù)老人腿腳比較不利索、三高癥狀的病例較多;排在第二的是體育娛樂活動有98名老人有這方面需求，希望通過鍛煉提高自己的體質;還有197名老人希望通過聊天解除煩惱和壓力，孩子不在身邊缺少訴苦的對象，只能通過周邊的老人聊天解悶;也有46名老人不善言談，不能和周邊的老人融在一起，對心理輔導也有一定需求。

女性老人對體育娛樂活動需求最大有121人選擇這項，通過進一步了解，女性老年人希望通過體育鍛煉活動筋骨;有97名老人對文化學習活動的需求比較大，通過學習提高修養(yǎng)，可以靜心;選擇心理輔導的女性老人只有31人。

3.4 新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心老人對體育項目需求

興趣是最好的老師，從表4可以看出：老年人參與體育項目內容不是很豐富，參與的主要項目簡單、不受場地器材約束為主。老年人參加健身走鍛煉的人數(shù)最多有254人，主要是健身走鍛煉不受器材和場地限制，在小區(qū)或公園都可以鍛煉;柔力球是近幾年比較流行的體育項目也深受老年人喜歡，經(jīng)常性參加柔力球運動能夠塑造良好的身體形態(tài)，達到增肌減脂，增強體質的效果。游泳項目選擇的人數(shù)最少只有39人，主要原因是龍巖新羅區(qū)室內恒溫游泳池偏少，老人擔心受涼感冒。

3.5 居家養(yǎng)老服務中心老人參與體育鍛煉時長

老年人參加體育鍛煉需要控制運動量，半小時以上，一小時左右的有氧運動為主。從表5可以看出：老人參與體育鍛煉時長在0.5-1小時的老年人最多占47.5%;其次參加鍛煉時長在1-1.5小時的老人有65人占23.5%;有15名老人參與體育鍛煉時長在2小時以上，通過進一步了解，這些老人主要參與打乒乓球，輪流坐莊打球時間較長。建議還是適當控制體育鍛煉時長，避免太勞累。通過與老人訪談他們參加體育鍛煉的時段主要選擇早晨和傍晚。

3.6 居家養(yǎng)老服務中心老人參與體育運動的動機

老年人參與體育運動的動機比較多，從表6可以看出：防病治病和增強體質仍然是老年人參與體育鍛煉的最主要目的，占到70.1%和59.4%;社交娛樂與減緩壓力也占到23.45和21.2%，說明老人退休后，社交活動較少，孩子在外地工作上班，缺少溝通，居家養(yǎng)老服務中心為他們提供了社交娛樂和減壓的好場所。

3.7 居家養(yǎng)老服務中心老人健康保障護理需求

從表7可以看出：居家養(yǎng)老服務社區(qū)的老人最希望社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構能夠提供定期常規(guī)健康檢查和醫(yī)療保健服務，說明現(xiàn)在的老年人保健和養(yǎng)生的意識越來越強，在延長壽命的同時重視提高生活質量。同時發(fā)現(xiàn)文化水平程度高的老年人對運動指導和健身方面的知識需求較大，對護理人員要求也更高。

4 結論與建議

4.1 結論

（1）體育和衛(wèi)生兩大部門契合度低，體護融合存在思想觀念障礙，龍巖市新羅區(qū)居家養(yǎng)老服務中心護理人員緊缺。

（2）龍巖市新羅區(qū)社會體育指導員指導場所主要在社區(qū)、公園、體育中心，較少到居家養(yǎng)老服務中心指導。

（3）居家養(yǎng)老服務中心老人對醫(yī)療保健和體育娛樂活動服務需求比較大。

（4）居家養(yǎng)老服務中心老人參與體育活動項目主要是健步走、柔力球、下棋和廣場舞。

（5）居家養(yǎng)老服務中心老人參與體育鍛煉時長主要0.5-1.5小時。

（6）居家養(yǎng)老服務中心老人參與體育運動的動機主要是防病治病、增強體質、社交娛樂。

（7）居家養(yǎng)老服務中心老人健康保障護理需求體現(xiàn)在急救知識、技能指導、定期體檢建立健康檔案、疼痛護理。

4.2 建議

（1）針對居家養(yǎng)老服務中心護理人員緊缺的現(xiàn)狀，可以在體育院校開設護理專業(yè)，學習基礎護理學、老年病護理學、急救護理學、護理教育學、護理心理學等。鼓勵有條件的院校、行業(yè)學會、職業(yè)技能培訓機構等，積極開展護理培訓，提高照護人員從業(yè)技能，擴大護理服務業(yè)人員隊伍，拓寬社會就業(yè)渠道。

（2）為社會體育指導員開展體育健身指導服務搭建平臺，創(chuàng)造條件，提供保障。組織發(fā)動社會體育指導員經(jīng)常、廣泛開展科學、高效的體育健身指導服務。構建“網(wǎng)約體護”新模式，可以有效提高社會體育指導員服務的積極性，對體育活動有需求的老人提供服務。

（3）居家養(yǎng)老服務中心要根據(jù)老年人身體實際情況提供豐富、適宜的體育項目，提高老人鍛煉身體的積極性，鍛煉時長盡量控制在0.5—1小時，鍛煉時段最好選擇在日出之后，日落之前。

（4）鼓勵體育和護理人員創(chuàng)業(yè)，了解老年人的養(yǎng)老護理服務需求，積極探索滿足當下多元化的老年養(yǎng)老護理服務需求的模式，有利于老年人“體護融合”的多元化發(fā)展。

（5）加大對“體護融合”服務的宣傳推廣力度，大力推動體育和衛(wèi)生兩大部門的融合創(chuàng)新、健全政府相關管理組織機構。

基金：2020年福建省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目：“體育+護理”融合促進居家養(yǎng)老服務保障機制研究。

（作者單位：龍巖學院體育與健康學院）