梁洪賓 胡亞黎

【摘 要】目的：探討研究關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在治療老年不穩(wěn)定粗隆間骨折的臨床效果觀察。方法：選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩(wěn)定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行對比分析，對兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；對兩組患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（73.32±8.43）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（84.32±9.43）分，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分別為（115.98±10.43）min、（456.34±74.21）mL、（21.54±4.02）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分別為（85.18±9.43）min、（387.31±63.11）mL、（13.14±2.72）d；經(jīng)過t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.6%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，經(jīng)過X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行老年不穩(wěn)定粗隆間骨折得治療相對于內(nèi)固定術(shù)來說，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高髖關(guān)節(jié)功能，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換術(shù)；內(nèi)固定術(shù)；老年不穩(wěn)定粗隆間骨折；髖關(guān)節(jié)功能評分；手術(shù)指標(biāo)

股骨粗隆間骨折是骨科的基本臨床問題之一，常由低能量損傷引起，導(dǎo)致嚴(yán)重的功能缺損和沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力。股骨粗隆間骨折的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，骨折后5年內(nèi)死亡率維持在30%以上。內(nèi)固定通常被認(rèn)為是優(yōu)先選擇的治療方法，可以使病人有術(shù)后早期動(dòng)員，良好的功能恢復(fù)和減少并發(fā)癥[1]。隨著內(nèi)固定設(shè)備的發(fā)明和推廣，器械的多樣化給骨科醫(yī)生帶來了更多的選擇，如髓內(nèi)固定或髓外固定。由于股骨粗隆間是連接股骨頭和股骨干的重要部位，所以該區(qū)域的穩(wěn)定性是骨科醫(yī)生應(yīng)該達(dá)到的關(guān)鍵目標(biāo)。近年來，對股骨粗隆間骨折的分類是以該地區(qū)的穩(wěn)定性為基礎(chǔ)的[2]。穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折通常為單腿站立時(shí)受垂直應(yīng)力影響較小的單純性骨折，而不穩(wěn)定的股骨粗隆間骨折往往影響后內(nèi)側(cè)或股外側(cè)皮質(zhì)，降低了對應(yīng)激的抵抗力。自從內(nèi)固定成為治療股骨粗隆間骨折的主流手術(shù)方法之一以來，各種不同結(jié)構(gòu)的內(nèi)固定裝置的臨床試驗(yàn)和應(yīng)用一直在進(jìn)行。隨著內(nèi)固定物的更新，髓內(nèi)固定和髓外固定可以根據(jù)種植體的設(shè)計(jì)進(jìn)行分類。選擇一項(xiàng)有效的治療方式對于老年人的功能恢復(fù)是極其重要的。為探討研究關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)在治療老年不穩(wěn)定粗隆間骨折的臨床效果觀察，選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩(wěn)定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行對比分析，對兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；對兩組患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2020年10月期間接收的老年不穩(wěn)定粗隆間骨折患者58例作為研究對象，依據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，每組29例。對照組，男性15例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.51±3.72）歲，女性14例，年齡55歲～65歲，平均年齡（62.31±2.33）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性16例，年齡55歲～65歲，平均年齡（60.42±3.22）歲，女性13例，年齡55歲～65歲，平均年齡（61.99±2.16）歲。經(jīng)過SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者之間的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行對比分析，對兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間；對兩組患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評分

對照組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（73.32±8.43）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（84.32±9.43）分，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 各項(xiàng)臨床指標(biāo)

對照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分別為（115.98±10.43）min、（456.34±74.21）mL、（21.54±4.02）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間分別為（85.18±9.43）min、（387.31±63.11）mL、（13.14±2.72）d；經(jīng)過t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。