陳國(guó)花

【摘 要】目的：對(duì)人工流產(chǎn)治療及計(jì)劃生育服務(wù)及避孕知識(shí)掌握進(jìn)行分析。方法：納入2019年1月至2020年12月的350例人工流產(chǎn)患者參與研究，均行人工流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后隨機(jī)分組，研究組（n=175），計(jì)劃生育服務(wù)，對(duì)照組（n=175），常規(guī)教育，比較患者依從性；成功避孕率和再次妊娠率；SAS和SDS評(píng)分；避孕知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者的總依從性為95.43%（167/175）和對(duì)照組的83.43%（146/175）分相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）；研究組成功避孕率97.14%（170/175）高于對(duì)照組78.29%（137/175），P<0.05，上述數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異。研究組和對(duì)照物再次妊娠率各為2.86%（5/175）、21.71%（38/175），則研究組再次妊娠率明顯較低（P<0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均降低，尤其是研究組的各評(píng)分降低明顯（P<0.05）；相比對(duì)照組，研究組術(shù)后生活質(zhì)量較高（P<0.05），各項(xiàng)評(píng)分組間均存在差異；相比對(duì)照組75.43%（132/175），研究組93.14%（163/175）避孕知識(shí)掌握情況較佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者，進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)，可以提高患者依從性，提高避孕知識(shí)掌握情況，并提高成功避孕率，控制再次妊娠率，降低SAS和SDS評(píng)分，改善焦慮、抑郁情緒，對(duì)提高人工流產(chǎn)術(shù)后生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育服務(wù)；依從性；生活質(zhì)量；成功避孕率；再次妊娠率

人工流產(chǎn)是一種人工終止妊娠的方法，若懷孕三個(gè)月內(nèi)不想要的，現(xiàn)在有無(wú)痛流產(chǎn)，還有可視流產(chǎn)[1]。無(wú)痛人流是麻醉后在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的一種人工流產(chǎn)，稱為人工流產(chǎn)[2]。人工流產(chǎn)是在意外懷孕或因病不能繼續(xù)懷孕時(shí)終止妊娠的一種方法，包括早期人工流產(chǎn)和中期妊娠誘導(dǎo)[3]。早期人工流產(chǎn)分為手術(shù)和藥物兩種，手術(shù)流產(chǎn)分為人工負(fù)壓吸引術(shù)和刮宮術(shù)，藥物流產(chǎn)應(yīng)在絕經(jīng)后49天內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)流產(chǎn)應(yīng)在妊娠10周內(nèi)進(jìn)行[4]。早期流產(chǎn)，對(duì)身體損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。本研究對(duì)人工流產(chǎn)治療及計(jì)劃生育服務(wù)及避孕知識(shí)掌握進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選時(shí)間為2019年1月至2020年12月，選350例人工流產(chǎn)患者，術(shù)后隨機(jī)分組。研究組（n=175），年齡20歲～41歲，平均年齡（28.64±6.22）歲，流產(chǎn)次數(shù)1次～2次，平均次數(shù)（2.63±0.51）次；對(duì)照組（n=175），年齡20歲～41歲，平均年齡（28.91±6.03）歲，流產(chǎn)次數(shù)1次～2次，平均次數(shù)（2.68±0.54）次。

1.2 方法

人工流產(chǎn)手術(shù)：首先，取截石位。外陰和陰道消毒后，放置孔毛巾。在給病人靜脈麻醉的同時(shí)，操作員準(zhǔn)備手術(shù)器械。麻醉后，窺開(kāi)陰道后再行陰道及宮頸消毒。然后用探針探測(cè)子宮腔深度，用擴(kuò)張棒擴(kuò)張子宮，從小到大擴(kuò)張子宮，再用吸引器沿子宮進(jìn)入子宮。按順序進(jìn)行抽吸后，用刮匙再次刮去，防止殘留。確認(rèn)刮宮清理干凈后，再次進(jìn)行手術(shù)消毒。

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育。

研究組：（1）計(jì)劃生育服務(wù)：利用PPT、視頻、畫(huà)冊(cè)等方法，向患者講述計(jì)劃生育政策，計(jì)劃生育知識(shí)，人工流產(chǎn)的過(guò)程。并且讓患者了解人工流產(chǎn)對(duì)不是停止懷孕和避孕的首選。講述流產(chǎn)手術(shù)的危害，患者感染的發(fā)生率高，會(huì)出現(xiàn)子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。另外，過(guò)度刮宮，會(huì)出現(xiàn)宮腔黏膜炎和宮頸粘連。（2）心理咨詢：患者流產(chǎn)前后容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此，工作人員應(yīng)關(guān)心患者的情感和心理，更多地關(guān)心和陪伴患者，得到患者家屬的支持，讓患者感受到家庭和社會(huì)的溫暖。服務(wù)時(shí)要注意觀察病人的情緒，及時(shí)消除和疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)病人正視疾病，樹(shù)立克服疾病的信心。（3）避孕知識(shí)教育：教會(huì)患者正確使用避孕套，選擇口服避孕藥，在服藥前，需要做好身體檢查，確保是否符合服藥條件，了解相應(yīng)的避孕藥種類。對(duì)于短效避孕藥，通?？蛇_(dá)到一個(gè)月的避孕效果，且藥物用量較低，每天一粒。長(zhǎng)效避孕藥，需要月經(jīng)第5天午飯后服用1粒，20天后服用第二次給藥后。（4）優(yōu)生管理：良好的生活方式是優(yōu)生優(yōu)育的主要措施。應(yīng)控制飲食，以清淡、少油、少鹽為主，多吃水果和蔬菜，多喝水。定期運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。引導(dǎo)患者做好工作和休息，早睡早起，加強(qiáng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者依從性，成功避孕率和再次妊娠率，SAS和SDS評(píng)分，避孕知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

研究組患者的總依從性為95.43%（167/175）和對(duì)照組的83.43%（146/175）分相比明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組成功避孕率和再次妊娠率對(duì)比

研究組成功避孕率97.14%（170/175）高于對(duì)照組78.29%（137/175），P<0.05，上述數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異。研究組和對(duì)照物再次妊娠率各為2.86%（5/175）、21.71%（38/175），則研究組再次妊娠率明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表2。