張韻

【摘 要】目的：探究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的效果。方法：將2018年1月至2020年10月入選的87例患兒作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)雙盲法法分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=44）。對(duì)照組采用布地奈德治療，觀察組采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。比較兩組患兒治療效果、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、臨床指標(biāo)消失時(shí)間。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療效果各為95.45%（42/44）、81.40%（35/43），即研究組的療效較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒FVC（3.59±1.03）L、FEV1（2.96±1.03）L、FEV1/ FVC（81.36±1.36）%指標(biāo)均高于對(duì)照組FVC（2.15±1.04）L、FEV1（2.03±0.96）L、FEV1/FVC（75.26±1.96）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒SaO2、PaO2指標(biāo)分別為（96.24±3.41）%、（78.26±2.49）mmHg，高于對(duì)照組（81.03±2.56）%、（62.84±2.79）mmHg，PaCO2（40.26±3.25）mmHg，低于對(duì)照組（51.02±4.05）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間分別為（5.16±1.36）d、（5.10±1.03）d、（2.41±0.36）d、（2.51±0.47）d，低于對(duì)照組（7.64±1.63）d、（7.51±0.93）d、（5.14±0.63）d、（3.84±0.75）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒支氣管哮喘疾病采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有較高的效果，可以有效改善患兒肺功能指標(biāo)，縮短患兒恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘

小兒哮喘支氣管哮喘是臨床中常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病反復(fù)發(fā)作、較難根治，患兒主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常、休克。如果沒有得到及時(shí)有效的治療，患者病程會(huì)延長(zhǎng)，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成較大的負(fù)面影響[1]。臨床中，對(duì)于小兒支氣管哮喘多采用布地奈德治療，這種藥物能夠降低患兒氣道炎癥，緩解患兒的癥狀。但是一些患兒容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)、皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，這也在很大程度上影響了治療效果。孟魯司特鈉能夠有效抑制白三烯受體生成，對(duì)控制氣道反應(yīng)具有一定的效果，而且藥物效果較好，患兒耐受度高，該藥物還能夠起到抗炎的效果，減弱氣道黏液的分泌，使患兒呼吸道通暢[2]。本研究對(duì)2018年1月至2020年10月期間收治的87例患兒進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月至2020年10月入選的87例患兒作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)雙盲法分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=44）。對(duì)照組，男23例，女20例。年齡2歲～9歲，平均年齡（5.13±1.02）歲。觀察組，男23例，女21例，年齡3歲～10歲，平均年齡（6.12±1.04）歲。兩組患兒一般資料比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合臨床支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒經(jīng)臨床影像學(xué)確診；（3）患兒無其他先天性疾??；（4）患兒家屬及患兒對(duì)本次研究知情，患兒法定監(jiān)護(hù)人同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重大疾病患者；（2）合并其他類型呼吸道疾病患兒；（3）對(duì)本次研究藥物存在過敏患兒；（4）依從性差患兒。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用布地奈德治療，每天2次，每次1mg，吸入治療。

觀察組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。布地奈德治療方法與對(duì)照組相同，孟魯司特鈉，口服方式，每天1次 ，五歲以上患兒每次5mg，五歲以下患兒每次4mg。兩組患兒均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療效果、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、臨床指標(biāo)消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療效果

觀察組和對(duì)照組治療效果各為95.45%（42/44）、81.40%（35/43），即研究組的療效較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒肺功能

觀察組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、FEV1/FVC）均高于對(duì)照組，各參數(shù)組間差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)

觀察組患兒SaO2、PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，PaCO2值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患兒臨床指標(biāo)消失時(shí)間

觀察組患兒臨床指標(biāo)消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒支氣管哮喘屬于一種慢性管炎癥，患兒氣管中包含多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子。其中，白三烯是誘發(fā)哮喘發(fā)病的重要黏性遞質(zhì)。該遞質(zhì)能夠與受體結(jié)合，促進(jìn)黏液分泌，使患兒局部組織出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致支氣管痙攣，從而引發(fā)哮喘。因此，在治療方面需要采取藥物緩解支氣管痙攣，并抑制氣管分泌物的產(chǎn)生，以改善患兒臨床癥狀。兒童支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，如果沒有在早期進(jìn)行有效的控制和干預(yù)，會(huì)使患兒身心健康造成很大的影響[3]。研究表明兒童支氣管哮喘主要是由于支氣管平滑肌受到炎性因子的作用，從而導(dǎo)致氣道變窄，使患兒受氣到腺體受到刺激，從而出現(xiàn)咳嗽哮喘。臨床中，對(duì)于該病主要是以抗炎止咳為治療原則，通過霧化吸入作用于呼吸道，從而緩解患兒臨床癥狀。

小兒支氣管哮喘病多在夜間和清晨發(fā)病。目前對(duì)于支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主目前主要認(rèn)為，免疫抑制、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制和遺傳機(jī)制等多種機(jī)制共同參與了氣道炎癥的啟動(dòng)、慢性炎癥持續(xù)過程及氣道重塑。研究表明，近些年由于環(huán)境污染影響所導(dǎo)致的小兒支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升，明顯增加哮喘急性發(fā)作和住院風(fēng)險(xiǎn)，因此需要社會(huì)加大對(duì)小兒支氣管哮喘的認(rèn)識(shí)，并在生活中避免兒童受到環(huán)境的影響，以保證兒童身體健康。有研究稱[4]，呼吸道感染與小兒哮喘發(fā)作具有十分密切的關(guān)聯(lián)，這主要是由于病原體屬于呼吸道病毒，當(dāng)患者免疫力下降的時(shí)候就會(huì)誘發(fā)哮喘。近幾年支原體感染更易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哮喘。另有研究表明，患兒接觸蠶或塵螨也可能引發(fā)呼吸道反應(yīng)性疾病[5]。需要注意的是，兒童很容易在春秋季節(jié)受到天氣變化的影響，從而引發(fā)哮喘。有一些免疫力較差或低下的兒童在吸入冷空氣之后，也可能誘發(fā)支氣管痙攣，但是最嚴(yán)重的是由于空氣污染所導(dǎo)致的哮喘。另外受到人體精神和遺傳方面的影響，如患兒受到不良情緒的影響，也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

患兒主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性咳嗽、喘息。在發(fā)病之前，患兒可能出現(xiàn)胸悶、打噴嚏、呼吸困難，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)大量出汗，面色發(fā)灰、表情驚恐不安等。而這種情況往往顯示患兒病情危急，需要盡快接受治療。另外一些患兒在發(fā)病的時(shí)候會(huì)感覺胸部不適，這時(shí)需要加以注意，并積極接受治療，否則患者很可能在接觸外界病原或感染之后，會(huì)觸發(fā)會(huì)導(dǎo)致哮喘立即發(fā)作。哮喘病本就是一種慢性疾病，一些患兒可能常年發(fā)作，需要采取藥物進(jìn)行長(zhǎng)期控制，而且患兒疾病緩解期較短，容易反復(fù)發(fā)作。但研究表明，大多數(shù)小兒支氣管哮喘是由于急性發(fā)作控制不佳，并在反復(fù)感染之后所導(dǎo)致的。由于患兒長(zhǎng)期支氣管發(fā)生痙攣導(dǎo)致肺氣腫，在體檢的時(shí)候，觀察到患兒胸部呈桶狀，肺底下移。有時(shí)患兒的臨床癥狀緩解，但是運(yùn)動(dòng)之后，患者常常會(huì)感受到胸悶、氣急，或在感染之后出現(xiàn)痰多，嚴(yán)重患者可能損傷心肺功能，引發(fā)肺源性心臟病。

布地奈德可以緩解局部炎性因子滲出，并抑制呼吸道炎性細(xì)因子的釋放，達(dá)到改善患者呼吸道高敏反應(yīng)的效果，同時(shí)該藥物還能夠保護(hù)患兒的肺功能[6]。需要注意的是布地奈德不能長(zhǎng)期使用，尤其是對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育階段的兒童，該藥物可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩。布地奈德不能夠抑制白三烯的合成和釋放。孟魯斯特鈉可以有效阻斷白三烯的過程和釋放，從而起到預(yù)防血管透性增加的效果，另外，該藥物還能夠有效緩解支氣管痙攣，改善患兒臨床癥狀[7]。

本研究對(duì)87例患兒進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組治療效果95.45%，高于對(duì)照組81.40%（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒SaO2、PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒臨床指標(biāo)消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用聯(lián)合用藥治療小兒支氣管哮喘，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，而且治療效果比較高，對(duì)提高患兒生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

綜上所述，針對(duì)小兒支氣管哮喘疾病采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有較高的效果，可以有效改善患兒肺功能指標(biāo)，縮短患兒恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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