竇蓬朝　李宏濤

摘要：目的：研究他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果。方法：選取我院在2019年5月～2020年6月收治的慢性心力衰竭患者124例進(jìn)行研究，使用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，包括標(biāo)準(zhǔn)組（實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)治療）和他汀組（實(shí)施他汀藥物治療+標(biāo)準(zhǔn)治療），對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：他汀組臨床治療效果和Ⅱ級心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組，Ⅲ級和Ⅰ級心功能指標(biāo)顯著低于標(biāo)準(zhǔn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于慢性心力衰竭患者，采用他汀類藥物進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者的癥狀好轉(zhuǎn)，改善心功能，治療效果理想。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;他汀類;治療效果

心力衰竭是冠心病引發(fā)的常見并發(fā)癥，患者的心排血量明顯降低，難以滿足機(jī)體需求，引發(fā)心功能問題。在發(fā)生心力衰竭問題后，患者機(jī)體的氧運(yùn)輸能力會顯著變差，機(jī)體細(xì)胞不能獲得充分氧氣，難以進(jìn)行能量代謝。本研究探討他汀類藥物治療的效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2019年5月～2020年6月收治的慢性心力衰竭患者124例進(jìn)行研究，使用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，包括標(biāo)準(zhǔn)組和他汀組。標(biāo)準(zhǔn)組有30例女性和32例男性，年齡為54～76歲，，平均年齡是（65.2±4.6）歲，病程為4月～10年，平均病程是（5.8±2.4）歲。他汀組包括30例女性，32例男性，年齡為53～77歲，平均年齡是（66.8±4.2）歲，病程為5月～10年，平均病程是（5.4±2.3）歲。對比患者在病程、性別等方面一般資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行分析和對比。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者了解本研究目的和方法，簽署知情同意書;具備正常溝通交流能力，可以配合臨床治療工作;患者近期沒有使用他汀類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期和妊娠期婦女合并惡性腫瘤的患者;合并嚴(yán)重心律失常者。

1.3治療方法

標(biāo)準(zhǔn)組治療方法：使用B-受體阻滯劑、利尿劑進(jìn)行治療;同時輔以醛固酮受體拮抗劑和血管擴(kuò)張劑。

他汀組治療方法：在常規(guī)治療前提下，使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，每天給藥一次，劑量是20mg。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

評估心功能分級指標(biāo)：把患者分成Ⅰ～Ⅳ級，患者心功能越好，那么級數(shù)越高。評價臨床治療效果：顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者心功能提升，臨床體征顯著改善。有效標(biāo)準(zhǔn)為心功能指標(biāo)提升Ⅰ級，臨床體征有一定改善。無效標(biāo)準(zhǔn)為患者心功能指標(biāo)沒有提升，沒有改善臨床體征。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，使用卡方值檢驗(yàn)臨床療效和心功能指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)計量資料，P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組的心功能分級

在進(jìn)行治療后，他汀組的Ⅰ～Ⅲ級指標(biāo)顯著優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2治療有效率對比

他汀組的治療有效率明顯高于標(biāo)準(zhǔn)組，數(shù)據(jù)對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

在臨床中，慢性心力衰竭屬于常見病，患者受到多種原因影響出現(xiàn)心肌損傷，患者心功能結(jié)構(gòu)和心功能發(fā)生變化，導(dǎo)致心室充盈功能和泵血功能出現(xiàn)問題。慢性心力衰竭患者往往有心臟病史，心肌病和冠心病都是發(fā)病重要原因。發(fā)病后會出現(xiàn)乏力、體液潴留和呼吸困難等癥狀，如果不采取針對性治療措施，會影響到患者的循環(huán)功能和呼吸功能，引發(fā)肝大和肺水腫等并發(fā)癥，同時患者因心衰反復(fù)住院治療生活質(zhì)量，如生活不能自理等。心力衰竭會造成身體各個器官供血不足，從而導(dǎo)致衰竭，甚至死亡等。近些年來慢性心力衰竭的發(fā)病率逐漸提升，臨床體征、癥狀和病程有多樣化特征，如果沒有采用有效治療方法，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、栓塞、呼吸道感染。

慢性心力衰竭是患者心臟疾病的終末期，許多患者會出現(xiàn)過氧化損傷、交感受體激動、血管緊張素-腎素系統(tǒng)內(nèi)分泌問題，可能給心臟結(jié)構(gòu)和心室重塑帶來負(fù)面影響。此外，心肌細(xì)胞會出現(xiàn)死亡或者異常情況，導(dǎo)致排血量顯著降低，患者的心臟負(fù)荷比較大。在臨床治療中主要使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑及醛固酮拮抗劑等藥物，以上藥物聯(lián)合使用，可以阻止心肌細(xì)胞壞死和心肌纖維化，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心臟擴(kuò)大。在一定程度上能夠減慢、甚至逆轉(zhuǎn)心力衰竭的進(jìn)展，降低猝死的風(fēng)險，從而使心力衰竭患者的生存期延長。因?yàn)轱嬍诚摞}分和利尿劑治療的限制，患者可能出現(xiàn)低血壓或者血容量不足等問題，預(yù)后比較差。近些年來，他汀類藥物獲得廣泛應(yīng)用，可以保護(hù)患者心臟功能并且改善患者心肌血氧供應(yīng)。使用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，可以降低死亡率，延緩病情發(fā)展，有著以下幾個方面特點(diǎn)：①阻滯患者機(jī)體炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生，保護(hù)心功能并且減少心臟損傷。②降低藥物治療副作用，保證用藥安全，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。③可以改善心肌纖維化，促進(jìn)患者心肌收縮，原因是這種藥物能調(diào)節(jié)血管緊張素的含量。④降低猝死幾率，限制交感神經(jīng)活性并且改善自主神經(jīng)功能。⑤幫助患者恢復(fù)心肌肥大和心肌細(xì)胞功能，用藥后機(jī)體膽固醇含量降低。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者，采用他汀類藥物進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者的癥狀好轉(zhuǎn)，改善心功能，治療效果理想。

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