張亮

摘? 要：目的? 探討老年髖部骨折患者延續(xù)護理對策及效果。方法? 回顧性選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年2月～2020年10月收治的老年髖部骨折患者84例，依據(jù)護理方法分為延續(xù)護理組、常規(guī)護理組兩組，每組42例，統(tǒng)計分析兩組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、日常生活活動能力。結(jié)果? 延續(xù)護理組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性顯著高于常規(guī)護理組，護理后較護理前的髖關(guān)節(jié)功能評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，Barthel指數(shù)（BI）評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 延續(xù)護理在老年髖部骨折患者護理中效果好。

關(guān)鍵詞：老年;髖部骨折;延續(xù)護理;常規(guī)護理;髖關(guān)節(jié)功能

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0128-03

相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，截至2018年5月，我國有3億老年人。隨著年齡的增長，老年人體質(zhì)逐漸衰退，極易發(fā)生骨折類疾病，其中髖部骨折較為常見。髖部骨折指股骨轉(zhuǎn)子間骨折及股骨頸骨折，在臨床較為常見，主要發(fā)病原因為老年人體內(nèi)缺乏鈣元素、具有遲緩的反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等。手術(shù)治療是臨床解決骨折問題過程中通常采用的方式，但患者的術(shù)后護理能力、自身恢復(fù)能力隨著年齡的增長而降低，總體上降低了患者的術(shù)后恢復(fù)情況。同時，患者心理受到疾病一定程度的不良影響，給老年髖部骨折術(shù)后護理提出了新的挑戰(zhàn)。研究顯示，延續(xù)性護理在骨科術(shù)后能夠加快患者康復(fù)速度。本研究擬探究延續(xù)性護理在老年髖部骨折患者中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取2019年2月～2020年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院老年髖部骨折患者84例，依據(jù)護理方法分為延續(xù)護理組、常規(guī)護理組兩組，每組42例。延續(xù)護理組中，男性22例（52.4%），女性20例（47.6%）;年齡61～81歲，平均年齡（71.81±8.42）歲。常規(guī)護理組中，男性21例（50.0%），女性21例（50.0%）;年齡62～82歲，平均年齡（72.40±9.61）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，兩組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合髖部骨折的診斷標準[2];②均具有正常的語言溝通能力;③均具有良好的依從性;④均接受手術(shù)治療。

排除標準：①有凝血功能障礙;②病理性骨折;③長期服用對骨質(zhì)代謝造成影響的藥物;④有手術(shù)禁忌證。

1.3? 方法

常規(guī)護理組：①對患者進行健康宣教，將手術(shù)相關(guān)知識講解給患者，促進患者認知的提升;②對患者手術(shù)部位情況進行密切觀察，為患者敷藥，給予患者抗感染治療等;③制訂科學(xué)的飲食計劃，督促患者多進食蛋白高等具有豐富營養(yǎng)的食物，嚴格避免進食辛辣、生冷食物;④制訂有針對性的康復(fù)鍛煉方案，嚴格監(jiān)測患者術(shù)后情況，包括臥床、下床活動鍛煉，前者即前期在床上內(nèi)收外展、屈曲關(guān)節(jié)，后者包括行走、坐立等;⑤在患者出院時對其進行出院指導(dǎo)，將復(fù)查時間約定下來。

延續(xù)護理組：①成立延續(xù)護理小組，組員依據(jù)患者的實際病情對延續(xù)護理的具體方案進行開會討論;②患者出院后定期電話隨訪3個月，1次/周，主要對患者各方面的自我護理意識進行強化，將手術(shù)相關(guān)知識講解給患者，促進患者認知的提升，并對患者的日常生活、功能鍛煉等情況進行了解，給患者制定科學(xué)的飲食計劃，督促患者多進食蛋白高等具有豐富營養(yǎng)的食物，嚴格避免進食辛辣、生冷食物。并督促患者前期在床上進行內(nèi)收外展、屈曲關(guān)節(jié)鍛煉，后期進行行走、坐立鍛煉;③督促患者定期返院復(fù)診，1次/月，從而明確患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，對功能鍛煉計劃進行個體化調(diào)整;④定期上門訪問患者，每3個月1次，內(nèi)容同電話隨訪。

1.4? 觀察指標

隨訪3個月。①術(shù)后功能鍛煉依從性。分為完全依從（完全遵醫(yī)囑進行功能鍛煉）、部分依從（偶爾不遵醫(yī)囑進行功能鍛煉）、完全不依從（從不遵醫(yī)囑進行功能鍛煉）三項，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%;②術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。采用髖關(guān)節(jié)評分法，總分0～100分，分數(shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好[3];③術(shù)后3個月日常生活活動能力。采用Barthel指數(shù)（BI），總分0～100分，分數(shù)越高表示日常生活活動能力越好[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗;計數(shù)資料采[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性比較

延續(xù)護理組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、日常生活活動能力比較

延續(xù)護理組患者護理后較護理前的髖關(guān)節(jié)功能評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =11.870，P<0.05），BI評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =7.192，P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，髖部骨折發(fā)生率在我國日益加劇的人口老齡化的作用下日益提升?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療是臨床通常采用的治療方法，能夠為患者骨折處解剖學(xué)結(jié)構(gòu)恢復(fù)提供有利條件。但由于大部分老年人合并多種基礎(chǔ)疾病，具有較弱的機體功能，因此術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，對康復(fù)造成不良影響。同時，由于患者術(shù)后具有較慢的愈合速度、較長的愈合時間，因此長期限制了肢體活動，極易引發(fā)失用性畸形或萎縮，從而使患者的勞動力及自理生活能力喪失。常規(guī)護理極易造成各種康復(fù)問題發(fā)生，患者無法將自身問題尋找出來并解決。延續(xù)護理對常規(guī)護理的不足進行了有效彌補，能夠?qū)⒒颊咴和饪祻?fù)問題解決[4]。

董紅坤等研究表明[5]，在老年髖部骨折患者護理中，常規(guī)護理基礎(chǔ)上延續(xù)護理較常規(guī)護理更能極大限度地提升患者的日常生活活動能力，為患者肢體功能恢復(fù)提供有利條件。本研究結(jié)果表明，延續(xù)護理組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性顯著高于常規(guī)護理組，與上述研究結(jié)果一致，說明在老年髖部骨折患者的護理中，延續(xù)性護理能夠極大限度地促進患者肢體功能恢復(fù)，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的有效提升。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是延續(xù)護理能夠強化患者的自我護理意識，持續(xù)強化患者的康復(fù)鍛煉意識，為患者自我護理能力及依從性的提升提供有利條件，從而為患者肢體功能恢復(fù)效果的進一步提升提供有利條件，最終提高患者的日常生活活動能力。本研究結(jié)果還表明，延續(xù)護理組患者護理后較護理前的髖關(guān)節(jié)功能評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，BI評分升高幅度顯著高于常規(guī)護理組，說明延續(xù)性護理在老年髖部骨折患者的護理中能夠改善患者的日常生活活動能力。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是在延續(xù)護理對策下，如電話隨訪、上門訪問等，醫(yī)護人員一方面能夠?qū)颊叩闹w功能恢復(fù)情況進行及時了解，另一方面還能夠?qū)颊叩墓δ苠憻捛闆r進行及時了解。

綜上所述，延續(xù)護理在老年髖部骨折患者護理中具有很好的效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]李柳，楊雪英，呂玉紅.微信平臺在老年髖部骨折出院患者家庭養(yǎng)護中應(yīng)用分析[J].外科研究與新技術(shù)，2019，8（4）：291-294.

[2]楊威.延續(xù)性護理結(jié)合加速康復(fù)理念應(yīng)用于老年髖部骨折患者術(shù)后患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（20）：256-257.

[3]肖堅.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（15）：178-179.

[4]楊雁.延續(xù)性護理對老年髖部骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（5）：1194-1195.

[5]董紅坤，唐楠.基于“微信平臺”的延續(xù)性護理對老年髖部骨折患者髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（1）：77-79.