植蓮芬　溫小梅　莫尖飛　梁曉霞　李玉玲

【摘要】 目的 探究在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者護理中自理模式對其髖關(guān)節(jié)功能恢復的影響及護理效果。方法 60例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組在此基礎上給予自理模式。比較兩組的護理效果。結(jié)果 實驗組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分（90.05±10.40）分、日常生活能力量表（ADL）評分（89.08±6.92）分、并發(fā)癥發(fā)生率0均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者護理中采用自理模式具有明顯的護理效果， 可促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復， 在臨床上值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 自理模式；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能；恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.178

本院在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)自理模式應用效果較為理想， 本研究為進一步探究其臨床應用價值， 選擇本院60例患者進行分組研究， 現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進行如下論述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月收治的60例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者， 采用隨機數(shù)字分組法分為對照組和實驗組， 各30例。對照組中男18例， 女12例， 年齡最大88歲， 最小63歲， 平均年齡（75.13±7.25）歲， 10例為股骨頸骨折， 14例為骨性關(guān)節(jié)炎， 6例為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；實驗組中男20例， 女10例， 年齡最大86歲， 最小62歲， 平均年齡（74.86±7.15）歲， 6例為股骨頸骨折， 16例為骨性關(guān)節(jié)炎， 8例為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。兩組患者性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 即在手術(shù)前后均進行外科常規(guī)護理， 在術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查， 主要包括凝血酶原時間、出凝血時間、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、血型等；在術(shù)前1 d進行備皮， 抗生素靜脈滴注；術(shù)后對患者生命體征進行嚴密觀察， 引流管保持通暢， 對患者皮膚腫脹程度、色澤、皮膚溫度進行觀察， 對患者感覺情況、血運進行密切觀察， 指導患者體位為去枕平臥位；同時對患者心理狀態(tài)進行評估， 以此為依據(jù)對患者進行個性化心理護理干預， 提升治療及護理依從性；對并發(fā)癥進行預防， 主要包括壓瘡、感染及髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的預防；指導患者盡早進行康復訓練等[1]。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上給予自理模式， 即應用Orem自理理論， 以患者的病情、健康需求及護理問題為依據(jù)， 對患者自理能力進行動態(tài)評估和綜合判斷， 采用個性化護理干預方法， 在整個護理過程中均貫穿自理模式， 指導患者自理理論， 將自我護理的目的、意義進行講解， 同時告知患者在康復訓練中醫(yī)護人員及患者本身各自需要承擔的責任， 以患者病情為依據(jù)， 對護理方法進行調(diào)節(jié)[2]， 具體護理方法如下：在術(shù)后第1天， 患者完全缺乏自理能力， 要給予患者完全補償護理， 對患者自護需要進行滿足， 主要包括呼吸道清理、基礎生活護理、生命體征測量、翻身、受壓部按摩等；術(shù)后第2天直到患者出院期間， 護理人員要對患者術(shù)后身體情況進行評估， 以患者自理能力為依據(jù)， 給予部分補償性護理， 讓患者做能做到的事情， 將其主觀能動性調(diào)動起來， 將其行為能力及自我護理能力提升；最后給予患者支持教育護理， 將自我護理方法告知患者及家屬， 使其獨立生活能力盡早恢復[3]。

1. 3 觀察指標 應用ADL日常生活能力量表對兩組患者日常生活能力進行評價， 同時應用Harris髖關(guān)節(jié)評分對兩組患者的髖關(guān)節(jié)恢復情況進行評價， 并對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄和對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、ADL評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是人體病變髖關(guān)節(jié)用人工假體進行替代， 以此對其疼痛進行緩解， 對髖關(guān)節(jié)功能進行改善， 促進關(guān)節(jié)功能恢復， 將生存質(zhì)量提升[4]。然而在其治療中因為患者肢體功能活動受到限制， 對其活動能力有所影響， 康復鍛煉有較差的依從性， 因此， 必須給予相應的護理干預， 在常規(guī)護理的基礎上應用自理模式， 對患者自理能力加以提升， 對髖關(guān)節(jié)功能具有改善作用， 在整個護理過程中體現(xiàn)了以患者為核心， 讓患者主動參與到護理中， 實現(xiàn)自我護理， 自主調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 主動學習自我保健知識和康復訓練， 同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率， 護理效果顯著[5]。本研究結(jié)果顯示， 實驗組患者的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、ADL評分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 證實了自理模式的應用價值較高。

綜上所述， 在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者護理中采用自理模式具有明顯的護理效果， 可促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復， 在臨床上值得應用推廣。

參考文獻

[1] 周小康. Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果評價.醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2015（1）：335.

[2] 朱苗.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自理護理模式的應用.中國初級衛(wèi)生保健， 2013， 27（2）：108-109.

[3] 陳淑玲， 潘練， 董勝男， 等.早期ADL自理能力訓練對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果觀察.中國當代醫(yī)藥， 2014（22）：114-116， 119.

[4] 李倫蘭， 甘玉云， 張麗娜， 等.基于Orem自理理論構(gòu)建人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人延續(xù)護理模式.護理研究， 2016， 30（14）：1735-1737.

[5] 羅俊， 高彩霞. Orem自理理論在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中的應用.當代護士（下旬刊）， 2016（7）：53-54.

[收稿日期：2016-10-09]