張筍

【摘要】 目的 探究對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理后的效果。方法 90例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理， 觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對比兩組護(hù)理滿意度及相關(guān)健康知識和護(hù)理技能知曉率。結(jié)果 觀察組自我護(hù)理技能合格率達(dá)93.3%， 健康知識達(dá)標(biāo)率達(dá)86.7%， 護(hù)理滿意度為97.8%， 明顯高于對照組的77.8%、71.1%和84.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采用臨床護(hù)理路徑， 可提高護(hù)理滿意度、相關(guān)健康知識知曉率， 臨床可積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.174

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來發(fā)展較快的用于解決骨科中髖關(guān)節(jié)疾病的重要治療手段， 但是術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重造成患者身體上的痛苦， 患者身體健康恢復(fù)過程緩慢[1]。因此進(jìn)行該手術(shù)后對患者的護(hù)理尤為重要， 臨床護(hù)理路徑是一種充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源， 以患者為中心圍繞健康恢復(fù)進(jìn)行的綜合診療護(hù)理計(jì)劃。其目的是能夠使患者以最快的速度達(dá)到最佳的健康恢復(fù)狀態(tài)[2]。本次研究中本院采用臨床護(hù)理路徑對行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理， 探究其應(yīng)用后的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月收治的進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90例患者為研究對象， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各45例。對照組男21例， 女24例；年齡44～79歲， 平均年齡（73.2±1.93）歲；觀察組男23例， 女22例；年齡46～81歲， 平均年齡（74.5±2.17）歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例， 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎20例， 股骨頸骨折22例， 股骨頭壞死36例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式， 主要包括入院指導(dǎo)、手術(shù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)以及對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 2 觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 主要的護(hù)理措施包括：①成立管理小組和制定工作路徑：根據(jù)臨床護(hù)理路徑成立護(hù)理工作的管理小組， 小組組員由科室主任、主任醫(yī)師、護(hù)士長以及護(hù)士組成， 組織小組成員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)， 充分了解護(hù)理路徑的目的、方法以及需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。根據(jù)患者各自具體的病情以及醫(yī)生的建議制定相應(yīng)的護(hù)理路徑， 以時(shí)間為縱軸， 以心理護(hù)理、健康教育、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)為縱軸建立護(hù)理路徑表格[3]。②入院第1天：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的設(shè)施情況和住院的注意事項(xiàng)， 并且向患者講述該病的相關(guān)情況以及治療的措施和注意事項(xiàng)， 令患者以最佳的心理狀態(tài)面對手術(shù)。③手術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前1 d， 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行體位、有效咳嗽以及病床使用便器的訓(xùn)練， 并對因手術(shù)產(chǎn)生焦慮不安的患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。④術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要做好患者生命特征檢測工作以及傷口情況的觀察工作， 在手術(shù)過程中幫助患者處于平臥位并保持患肢呈現(xiàn)外展30°， 同時(shí)做好疼痛等護(hù)理措施。⑤手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后1～2 d護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食以及指導(dǎo)患者沿軸線進(jìn)行功能鍛煉， 主要以患肢的肌肉靜力收縮以及遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主。術(shù)后3～6 d時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者的心理情況， 針對出現(xiàn)的心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)， 功能鍛煉以患側(cè)肌肉力量鍛煉以及髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主。術(shù)后7～14 d， 繼續(xù)鍛煉患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度以及平衡能力。指導(dǎo)患者沿床位進(jìn)行行走練習(xí)等[4]。⑥出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)進(jìn)行健康知識知曉率以及自我護(hù)理技能評測， 另外叮囑其繼續(xù)進(jìn)行正確的關(guān)節(jié)鍛煉以及相應(yīng)的關(guān)節(jié)保護(hù)措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組進(jìn)行不同護(hù)理后對患者的健康知識知曉率（飲食、檢查、用藥及鍛煉方面知識）進(jìn)行調(diào)查， 另外在患者出院當(dāng)天進(jìn)行自我護(hù)理技能的評測（入廁、乘車、穿衣以及臥床等）， 根據(jù)熟練程度進(jìn)行評價(jià)?；颊咄ㄟ^填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度評價(jià)， 結(jié)果包括滿意、一般及不滿意三項(xiàng)， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果對比 觀察組在自我護(hù)理技能合格以及健康知識知曉方面均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的滿意度達(dá)97.8%， 明顯高于對照組的84.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用有著顯著的效果， 有效的護(hù)理措施以及正確適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捲诖龠M(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)同時(shí)， 還能夠提高患者對該病的認(rèn)識以及患者的自我護(hù)理能力， 有利于患者術(shù)后身體健康的恢復(fù)[5]。本次研究中， 觀察組自我護(hù)理技能合格率達(dá)93.3%， 健康知識達(dá)標(biāo)率達(dá)86.7%， 護(hù)理滿意度為97.8%， 明顯高于對照組的77.8%、71.1%和84.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采用臨床護(hù)理路徑， 可提高護(hù)理滿意度、相關(guān)健康知識知曉率， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳佳英.循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（18）：34-36.

[2] 易海華.臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果觀察. 臨床合理用藥， 2013， 6（9）：113-114.

[3] 張潔宜， 翁瓊英， 張驍英， 等.臨床路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換患者健康教育中的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（19）：64-66.

[4] 張欽彩.老齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護(hù)理路徑的制定及應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（16）：10-12.

[5] 郭哲， 王輝桂， 召柳， 等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)104例臨床療效分析.中國綜合臨床， 2011， 27（2）：188-190.

[收稿日期：2015-09-14]