彭瑤

摘要：目的：分析排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘患者臨床癥狀的效果。方法：隨機(jī)將91例老年支氣管哮喘患者分為對照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=46），比較兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及護(hù)理前后肺功能改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間較對照組更快，肺功能指標(biāo)較對照組更高，P<0.05，癥狀改善明顯，肺功能改善明顯。結(jié)論：排痰護(hù)理對老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能情況的改善具有促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年;支氣管哮喘;排痰護(hù)理

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，主要是由于多種細(xì)胞尤其是肥大細(xì)胞、T細(xì)胞參與其反應(yīng)，容易造成反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶及咳嗽等臨床癥狀[1]。為了保障治療效果，需要及時(shí)將患者氣道分泌物進(jìn)行清除并將痰液排出，以便使患者病情趨于穩(wěn)定。本次研究主要分析排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘患者臨床癥狀的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數(shù)及時(shí)間：91例，2020年2月至2021年4月，男女患者比50：41，平均年齡（64.5±5.3）歲，研究對象：我院收治的支氣管哮喘老年患者，分組方法：隨機(jī)抽樣法，組別：對照組（n=45）與實(shí)驗(yàn)組（n=46）。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)于組間對比后差別不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

均給予對照組與實(shí)驗(yàn)組對癥治療，其中對照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，如病情監(jiān)測、癥狀記錄、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者于此基礎(chǔ)上接受排痰護(hù)理：①霧化吸入。協(xié)助患者行半臥位或坐位，指導(dǎo)患者深呼吸，此時(shí)霧化溫度（37℃）需進(jìn)行合理控制，藥液也需定時(shí)補(bǔ)充，確保氣霧顆?？身樌钊牖颊呙?xì)支氣管，保證患者呼吸道濕潤順暢，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常立刻停止吸入，待結(jié)束后指導(dǎo)患者使用生理鹽水進(jìn)行漱口。②變化體位。協(xié)助患者使用合適體位如翻身叩背展開引流排痰，變換體位時(shí)保證患者口鼻腔分泌物吸除干凈，同時(shí)密切觀察患者呼吸情況及心率變化，對痰液較多重點(diǎn)部位進(jìn)行叩擊，并根據(jù)患者耐受情況將時(shí)間與叩擊速度控制在合理范圍內(nèi)，2-3次/d，10-20min/次，若患者不適感較強(qiáng)，耐受力差可予以人工結(jié)合排痰機(jī)的方式進(jìn)行震動排痰與吸痰。③自主咳嗽。指導(dǎo)患者正確呼吸，患者向前傾身體，深吸氣，雙手壓腹，屏氣3 s-5 s后咳嗽，將痰液有效咳出，休息 3 min 后繼續(xù)[2]。④密切觀察患者體征表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)缺水、出汗需及時(shí)通過靜脈滴注或口服方式補(bǔ)液，同時(shí)針對患者負(fù)性情緒及心理問題做好心理護(hù)理，加強(qiáng)安慰與陪伴，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者接受護(hù)理2周后，比較兩組患者咳嗽、胸悶氣促、肺部哮鳴音、喘息等臨床癥狀消失時(shí)間。②對比兩組患者護(hù)理前后FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0錄入，用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料n（%），t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（）。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床癥狀改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間較對照組更快，癥狀改善明顯，P<0.05，如表1所示。

2.2 患者肺功能改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)較對照組更高，肺功能改善明顯，P<0.05，如表2所示。

3 討論

支氣管哮喘是在炎性反應(yīng)細(xì)胞等介質(zhì)的不斷重復(fù)刺激下，使患者呼吸道的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最后形成了阻塞，且是不可逆性氣流的，通常哮喘病癥有重度和難治性哮喘兩種臨床表現(xiàn)，目前臨床上能徹底治好哮喘的方法還沒發(fā)現(xiàn)[3]?；颊甙l(fā)病時(shí)呼吸道內(nèi)的痰液量增多，且老年患者痰液大都排出不暢，若不能及時(shí)排出，便會導(dǎo)致患者呼吸困難甚至威脅生命。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間較對照組更快，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較對照組更高，P<0.05，癥狀改善明顯，肺功能改善明顯。主要在于護(hù)理過程中護(hù)理人員能夠在變換患者體位時(shí)對其口鼻腔分泌物進(jìn)行清除，可避免患者誤吸，有效規(guī)避意外事件的發(fā)生。其二，患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)采取合適體位能夠確保吸入量，有利于呼吸道濕潤通暢。其三，患者接受被動排痰或主動咳痰時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況掌握并適當(dāng)調(diào)整叩背頻率與力度，可以有效促進(jìn)患者排痰，避免患者因排痰不及時(shí)而發(fā)生窒息。

綜上所述，排痰護(hù)理對老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀及肺功能情況的改善具有促進(jìn)作用，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚晶.個(gè)體化護(hù)理宣教方案用于老年中重度哮喘患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：168-169.

[2]楊晶，李曉玉.排痰護(hù)理對老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床癥狀及肺功能的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（36）：5203-5204.

[3]賈彥洋.綜合排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：292-293.