管小芬

摘要：目的：探討?COOK球囊聯(lián)合催產(chǎn)素促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)期間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。方法：研究對(duì)象為常州市武進(jìn)醫(yī)院50例足月妊娠產(chǎn)婦，均于2018年1月-2020年1月入院，依據(jù)住院號(hào)先后順序展開隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各25例孕產(chǎn)婦，對(duì)照組分娩期間單純開展縮宮素引產(chǎn)，展開常規(guī)助產(chǎn)士護(hù)理，觀察組則采取COOK球囊聯(lián)合催產(chǎn)素，采取臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)程用時(shí)及出血量變化，并展開分娩結(jié)局觀察，發(fā)放50份護(hù)理滿意度問卷評(píng)估滿意度。結(jié)果：觀察組分娩期間，各產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組比較結(jié)果所示，觀察組各階段產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血量較低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率在護(hù)理干預(yù)后，均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度問卷結(jié)果中，觀察組護(hù)理總滿意率呈現(xiàn)較高水平，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：?COOK球囊聯(lián)合催產(chǎn)素促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)期間，采取臨床助產(chǎn)士護(hù)理，可改善分娩結(jié)局，縮短產(chǎn)程，降低出血量。

關(guān)鍵詞：?COOK球囊;催產(chǎn)素;足月妊娠;引產(chǎn);臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

前言

產(chǎn)婦在妊娠滿28周以后，基于胎兒和母體因素，需采取人工方法，幫助子宮收縮，以達(dá)到終止妊娠的目的[1]。當(dāng)母體出現(xiàn)妊娠合并癥，或胎膜破裂12～24小時(shí)后，胎兒在宮內(nèi)會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、畸形等現(xiàn)象，需在引產(chǎn)過程中采用小劑量宮縮素[2]。宮縮素本身對(duì)孕產(chǎn)婦宮頸成熟度要求較高，加之很多孕產(chǎn)婦自身宮頸條件較弱，采取縮宮素引產(chǎn)期間不利于宮頸快速成熟，還會(huì)造成不良妊娠結(jié)局，出現(xiàn)胎兒窘迫或子宮破裂的現(xiàn)象[3]。在分娩期間，應(yīng)用cook球囊聯(lián)合催產(chǎn)素，可確保母嬰安全的同時(shí)，使分娩更為順利，期間結(jié)合助產(chǎn)士臨床護(hù)理，能提高分娩安全性[4]。對(duì)此，本研究將探討cook球囊聯(lián)合催產(chǎn)素，應(yīng)用于足月妊娠產(chǎn)婦期間，結(jié)合臨床助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為常州市武進(jìn)人民醫(yī)院50例足月妊娠產(chǎn)婦，均于2018年1月-2020年1月入院，依據(jù)住院號(hào)先后順序展開隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各25例孕產(chǎn)婦，對(duì)照組分娩期間單純開展縮宮素引產(chǎn)，展開常規(guī)助產(chǎn)士護(hù)理，該組產(chǎn)婦年齡在18-36歲之間，均值（28.47±5.85）歲; 孕周 37～42 周，平均（39.63±2.27）周。觀察組則采取COOK球囊聯(lián)合催產(chǎn)素，采取臨床護(hù)理干預(yù)，該組產(chǎn)婦年齡在20-36歲之間，均值（28.58±5.77）歲; 孕周 37～42 周，平均（39.46±2.32）周。兩組孕產(chǎn)婦基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在引產(chǎn)期間采用單純縮宮素予以干預(yù)，結(jié)合常規(guī)助產(chǎn)士護(hù)理：助產(chǎn)士將2.5u縮宮素融入500ml葡萄糖注射液中，初始滴速為8滴/Min，而后逐漸增加到40滴/min，期間對(duì)孕產(chǎn)婦宮頸條件進(jìn)行評(píng)估，一旦達(dá)到條件后實(shí)施人工破膜。

觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合cook球囊引產(chǎn)，協(xié)助產(chǎn)婦采取截石位，并在當(dāng)日15點(diǎn)～17點(diǎn)放置球囊進(jìn)行常規(guī)消毒，置入陰道窺器，使宮頸充分暴露，將球囊插入宮頸內(nèi)口，使球囊膨大，并固定好球囊導(dǎo)管末端。在球囊放置后，觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心、陰道出血及陰道流液，以及產(chǎn)婦生命體征。球囊未脫出者于次日晨取出。當(dāng)球囊在夜間自行脫出者，兩者未出現(xiàn)臨產(chǎn)現(xiàn)象，進(jìn)行縮宮素注射，若以上操作實(shí)行后均無效，采取人工破膜。期間展開臨床護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：需加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，緩解其負(fù)面情緒;（2）展開健康宣教：告知其引產(chǎn)方式和目的，以及引產(chǎn)期間的注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)婦應(yīng)用藥物后的生命體征，包含宮縮情況和胎心變化;（3）分娩監(jiān)測：引產(chǎn)期間加強(qiáng)生命體征以及子宮收縮、胎心、宮頸內(nèi)口等情況觀察，一旦產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期，需及時(shí)做好接生準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)異常情況，采取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改善。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)程用時(shí)：兩組產(chǎn)婦不同護(hù)理期間，對(duì)比第一、第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量。

（2）比較兩組分娩結(jié)局：即新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率進(jìn)行記錄。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度：產(chǎn)婦妊娠后，為其發(fā)放科室自制滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估兩組護(hù)理人員在助產(chǎn)期間的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，貼合產(chǎn)婦自身實(shí)際情況予以真實(shí)測評(píng)，包含非常滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計(jì)量資料應(yīng)用（）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)X2檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)程用時(shí)

觀察組分娩期間，各產(chǎn)程用時(shí)與對(duì)照組比較結(jié)果所示，觀察組各階段產(chǎn)程用時(shí)均短于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血量較低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組分娩結(jié)局

觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率在護(hù)理干預(yù)后，均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P<0.05）。見表2.

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度問卷結(jié)果中，觀察組護(hù)理總滿意率呈現(xiàn)較高水平，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表3.

3 討論

產(chǎn)婦達(dá)到足月妊娠時(shí)，會(huì)由于多種因素影響而出現(xiàn)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰帶來嚴(yán)重危害，及時(shí)處理可確保妊娠的安全性[5]。一般情況下，在足月妊娠期間采用縮宮素引產(chǎn)，但縮宮素應(yīng)用條件與產(chǎn)婦宮頸條件有所影響，會(huì)造成引產(chǎn)效果不理想[6]。Cook球囊的出現(xiàn)會(huì)改善以上情況，使分娩安全性提升，確保母嬰生命健康。cook球囊作為硅膠雙球囊設(shè)備，屬于非藥物引產(chǎn)方式[7]。通過對(duì)宮頸內(nèi)外實(shí)施壓力，進(jìn)行刺激后，可使宮頸呈現(xiàn)漸進(jìn)行擴(kuò)張，使子宮分泌內(nèi)源性前列腺素，加速成熟[8]。期間結(jié)合助產(chǎn)士臨床護(hù)理干預(yù)，能提高產(chǎn)婦引產(chǎn)信心，確保護(hù)理依從性的改善，提升引產(chǎn)效果，并降低出血量。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在cook球囊聯(lián)合催產(chǎn)素引產(chǎn)期間，結(jié)合助產(chǎn)士臨床護(hù)理干預(yù)，該組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程用時(shí)較短，產(chǎn)后出血量較低，分娩結(jié)局較為理想，對(duì)本組護(hù)理人員滿意度較高，突出Cook球囊聯(lián)合催產(chǎn)素結(jié)合臨床助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，?COOK球囊聯(lián)合催產(chǎn)素促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)期間，采取臨床助產(chǎn)士護(hù)理，可改善分娩結(jié)局，縮短產(chǎn)程，降低出血量。

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