馬劍勇

摘要：目的：分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效。方法：本文基于特定時間段內（2019年1月-2020年12月）對我院收治的腰間盤突出癥治療患者臨床資料進行選取（76例），將其信息輸入Excel系統(tǒng)，按照編號的奇偶性分為2組（各38例），對照組（奇數(shù)者）給予單純手法針灸治療，觀察組（偶數(shù)者）給予聯(lián)合推拿治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組的84.21%（P<0.05）;干預后，觀察組相關治療指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥，可明顯緩解患者腰椎疼痛，恢復腰椎功能，提高患者生活質量。

關鍵詞：手法針灸;中醫(yī)推拿;腰間盤突出癥;疼痛程度;生活質量

【中圖分類號】R245???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

腰椎間盤突出癥屬于骨科中常見與多發(fā)疾病，多由于生理性病變、長期勞損或外傷導致腰椎慢性損傷所致，患者臨床表現(xiàn)出腰腿疼、肌肉萎縮、行走困難、下肢麻木等癥狀，限制其日常工作及活動，降低患者生活質量。一經確診，需立即采取有效措施緩解癥狀、延緩病情進展，避免造成更為嚴重的后果。既往西醫(yī)學多通過復位或切除椎間盤、髓核進行治療，但該種方法極易損害患者腰椎神經，導致嚴重并發(fā)癥。中醫(yī)學中手法針灸與推拿均屬于常用到的非手術療法，旨在疏通經絡，實現(xiàn)標本兼治療效果。鑒于此，本文主要分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文共納入76例腰間盤突出癥，選取時間為2019年1月-2020年12月，按照Excel系統(tǒng)編號的奇偶數(shù)分為觀察組（n=38）與對照組（n=38）。對照組中男18例，占比47.37%，女20例，占比52.63%，年齡30-75歲，平均（52.43±6.25）歲。觀察組中男21例，占比55.26%，女17例，占比44.74%，年齡30-75歲，平均（51.09±6.18）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組給予單純手法針灸，（1）穴位選擇。主穴取腎俞穴、大腸俞穴、阿是穴、關元俞，根據(jù)患者病情沿足太陽膀胱經或足少陽膽經走向取配穴，包括承山穴、秩邊穴、承扶穴、風市穴、足三里穴、陽陵穴、丘墟穴、風市穴、懸鐘穴、環(huán)跳穴等。（2）針灸操作。指導患者取側臥位或俯臥位，充分裸露施針部位，于穴位皮膚位置處常規(guī)消毒，選擇大小為（0.3×40）mm的針，進針深度為1-1.5寸，呼氣時進針，以提插、捻轉方法行針，得氣后留針20-30分鐘，每天1次，連續(xù)10天為1療程。

觀察組聯(lián)合推拿治療，具體為：（1）協(xié)助患者取俯臥位，使用滾法自患側胸腰段逐漸向下肢按摩，每天4-5次，之后使用雙手拇指按壓患者承山、夾脊穴、承扶、委中、腎俞等穴位，以患者感到穴位酸脹感為宜。（2）協(xié)助患者取側臥位，輕輕搖動其腰部，促使腰部肌群處于放松狀態(tài)，之后使用肘臂反向力度用力旋轉腰部至最大限度，直至聽見腰椎關節(jié)發(fā)出脆響復位聲音。（3）使用手掌節(jié)律性地輕輕拍打患者背部膀胱經、督脈直至下肢，自上往下重復3-5遍，每天1次。

以上兩組連續(xù)10天為1療程，共2療程，間歇2天實施。

1.3觀察指標

（1）臨床療效。顯效：治療后患者腰腿部位疼痛感基本消失，直腿抬高>80°，腰部及脊柱功能正常;有效：腰腿部位疼痛感有所好轉，直腿抬高>30°，腰部及脊柱功能明顯改善;無效：治療后未達上述標準。（2）相關治療指標。視覺模擬疼痛評分（VAS）：取一條長10cm的線，自頭至尾每隔1cm做1處標記，0cm-無痛，10cm-劇烈疼痛，由0-10cm疼痛感依次加重。日本骨科學會腰椎康復功能評定量表（JOA）：該量表涉及步行能力、感覺障礙、直腿抬高試驗、日常生活與拇背伸肌力等7個維度，評分與患者腰椎功能恢復情況呈正比。（3）生活質量。采用生活質量量表（SF-36）評定，該量表涉及社會職能（SF）、生理機能（PF）、情感職能（RH）、精神健康（MH）4項，得分越高，患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，分別采用t、X檢驗數(shù)據(jù)資料，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組療效對比

兩組療效比較，觀察組（97.37%）明顯高于對照組（84.21%）（P<.05），詳見表1.

2.2兩組相關治療指標

治療后，兩組疼痛評分、中醫(yī)證候評分均有所改善，觀察組改善情況更為明顯（P<0.05），詳見表2.

2.3兩組生活質量比較

觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3.

3討論

腰椎間盤突出癥可于任何年齡段發(fā)病，集中于30-50歲群體，患者多存在腰椎間盤纖維環(huán)受損情況，壓迫脊神經根部，導致患者腰部及下肢位置表現(xiàn)出放射性疼痛。既往西醫(yī)主要采取手術療法治療，但部分患者在術后易出現(xiàn)感染、臟器損傷、神經損傷等并發(fā)癥，延長患者術后恢復時間，降低臨床療效。

在中醫(yī)學中，將腰間盤突出癥歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，分析病因為氣血不足、風寒侵入，經絡受損，氣血不通，不同則痛，提倡堅持舒筋活絡、行氣止痛的治療原則。手法針灸通過對病灶位置穴位產生積極刺激，改善肌肉痙攣狀態(tài)，促進血液循環(huán)，修復受損位置，明顯緩解患者病灶疼痛感。且手法針灸還具有安全性高、操作簡單方便、價廉等優(yōu)勢。推拿治療通過目的性、節(jié)律性手法對患側肌肉組織及下肢肌肉組織進行按摩，直接作用于局部組織及病變經絡，復位突出髓核，改善周圍毛細血管血液循環(huán)情況，放松由于長期疼痛處于痙攣狀態(tài)的血管及肌肉群，有利于患者受損組織功能恢復，促使其神經粘連及腰椎受損得到有效緩解，實現(xiàn)通絡舒筋、消除腫脹、活血止痛的目的。本文結果顯示，觀察組治療總有效率為97.37%，明顯高于對照組的84.21%（P<0.05），治療后，觀察組VAS、JOA評分與對照組相比差異顯著（P<0.05）。提示實施手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤突出癥可明顯改善患者腰椎關節(jié)紊亂狀態(tài)，促進腰椎功能、脊柱功能恢復正常。經分析：多是由于手法針灸與推拿之間優(yōu)勢互補所致，其中手法針灸能夠消除局部組織炎性反應及水腫，改善腰椎間盤向后壓迫髓核情況，緩解腰部疼痛及下肢的放射性疼痛;推拿具有活血散瘀、通經絡、消痙止攣功效，不僅可增加局部血液循環(huán)，還可改善肌肉痙攣，消除關節(jié)組織對神經根組織的壓迫效果，患者病情明顯好轉，軀體功能與精神狀態(tài)得以恢復，生活質量提高。

綜上所述，采用手法針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥，效果良好，值得在臨床上大力推廣。

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