朱雨云

摘要：目的：尋求一種更安全更有效的帶狀皰疹治療方案，同時論證龍膽瀉肝湯與放血拔罐聯(lián)用的效果。方法：28例病例樣本均來自我中心2019年6月-2020年6月收治的帶狀皰疹患者，根據(jù)患者意愿，分為對照組和研究組，其中對照組行西醫(yī)常規(guī)治療，研究組采用中醫(yī)治療。對比中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法的治療效果，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者臨床療效高于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：龍膽瀉肝湯聯(lián)合放血拔罐療效顯著，安全性高，可在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝經(jīng)郁熱型;帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;放血拔罐

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

患者感染水痘帶狀皰疹病毒后，病毒隱匿于機(jī)體內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或抵抗力不足時，病毒將侵犯機(jī)體，可引起帶狀分布的簇形水泡。好發(fā)于春秋兩季，腰部、面部、頸部最為常見，也可見于前胸、腹部等部位。臨床主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作神經(jīng)痛、瘙癢、灼熱感等。近年來，中醫(yī)在該疾病治療中表現(xiàn)出較好的效果，我中心也大力推廣中醫(yī)聯(lián)合療法，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次病例樣本共28例，均來自2019年6月-2020年6月我中心收治的帶狀皰疹患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮疹處表現(xiàn)為簇集性水泡，皮疹呈紅色，瘙癢、灼熱、疼痛感明顯，同時舌紅苔黃，脈弦數(shù);②患者病程未超過10d;③患者對本次研究知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女;②對藥物過敏患者;③合并患者其他重大疾病患者。對照組患者男女人數(shù)比為11：13，最大75歲，最小21歲，平均年齡（48.17±2.13）歲;研究組患者男女人數(shù)比為12：12，最大74歲，最小19歲，平均年齡（47.55±2.08）歲。對比兩組患者一般資料，不存在明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行臨床對比。

1.2方法

對照組患者行西醫(yī)抗病毒治療，口服阿昔洛韋緩釋片（星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010200），每日3次，每次1.6g，連續(xù)服用7d。研究組則行中醫(yī)療法，采取龍膽瀉肝湯聯(lián)合放血拔罐療法。方劑：龍膽草、柴胡、生甘草各6g，黃芩、丹皮、元胡各9g，赤芍、車前子、澤瀉、板藍(lán)根各10g，生地黃12g。加減：若患者皰疹發(fā)于頸背部，加葛根;若發(fā)于頭面部加菊花;若發(fā)于下肢則加用川牛膝;若患者疼痛感強(qiáng)烈，可加入乳香、沒藥;若患者病毒感染嚴(yán)重，可加入金銀花、蒲公英。上述諸藥加水煎制400ml，分2次服用，連續(xù)服藥7劑。在此期間，患者行放血拔罐療法：首先，辨清龍頭、龍尾及龍眼穴，最先發(fā)作之處為龍尾，皰疹延伸方向最尾端為龍頭。對患者皰疹發(fā)作部位進(jìn)行消毒，采用三棱針分別在龍頭前、龍尾后及龍身處沿皮損處進(jìn)行點(diǎn)刺，待出血后刺入皰疹基底，在其上拔罐4～5個，每次每部位放血量不超過2ml，5min后拔罐。同時，使用三棱針對龍眼穴進(jìn)行點(diǎn)刺，擠出3～5滴鮮血。放血拔罐療法每天1次，持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床體征完全消失，皮疹消退，患者無疼痛后遺癥;有效：臨床病癥基本改善，皮疹消退50%，偶見疼痛感;無效：病癥未有改善，皮疹未消退或面積持續(xù)擴(kuò)大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中28例病例樣本全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，以率（%）表示觀察指標(biāo)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

如表1所示，研究組患者臨床總療效為95.83%，對照組為83.33%;研究組療效高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過積極治療后，對照組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為10%;研究組僅1例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.17%，P<0.05。提示中醫(yī)療法更加安全有效。

3討論

中醫(yī)并無帶狀皰疹病名，多將其歸于“火丹”范疇，若皮疹發(fā)于胸肋處，又被稱之為“纏腰丹”。中醫(yī)認(rèn)為，該病是因肝氣郁結(jié)生火所致，因此治療以解毒瀉火祛濕健脾、行氣止痛為主。因此，可采用龍膽瀉肝湯加減治療。西醫(yī)治療以抗病毒為主，伐昔洛韋、阿昔洛韋、甲鈷胺等均為常用藥物。本研究針對肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹患者采取龍膽瀉肝湯聯(lián)合放血拔罐治療。在方劑中龍膽草具有清肝瀉火之功效，是為君藥;黃芩、梔子功效有清熱解毒祛濕，可清上導(dǎo)下，是為臣藥;板藍(lán)根主要功效為清熱解毒，赤芍、丹皮活血行氣，可泄中有補(bǔ)，能有效防止肝膽實(shí)火致機(jī)體陰液損耗，澤瀉、車前子去濕熱功效顯著;元胡行氣止痛效果佳，柴胡舒暢氣機(jī)，解肝膽之熱的同時，又能促使清上之力增加，是為佐藥;生甘草可對諸藥進(jìn)行調(diào)和，是為始藥。諸藥合用行瀉火解毒、行氣止痛之功效。放血拔罐療法具有通絡(luò)活血、止痛化瘀之效。龍眼穴位于小腸經(jīng)脈中，屬于經(jīng)外奇穴。加之，小腸經(jīng)與心經(jīng)相表里，刺其穴位可泄心火，清熱解毒。療法共用可快速止痛，不留神經(jīng)后遺癥。本研究中，與對照組相比，研究組患者臨床治療總有效率更高，不良反應(yīng)低于對照組，P<0.05。

綜上所述，龍膽瀉肝湯聯(lián)合放血拔罐療效顯著，安全性高，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許傳勤，陳體高，許彩燕，等.火針拔罐聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（1）：98-100.

[2]星學(xué)明.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療40例帶狀皰疹的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（014）：201-202.