李偉棟　徐凱　張超

[摘 要] 基于徐州醫(yī)科大學(xué)影像診斷學(xué)線上教學(xué)實踐，著重介紹線上教學(xué)模式的要點及對教學(xué)過程的思考。充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)資源，采用多種教學(xué)手段相結(jié)合的授課方式，積極引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)過程，充分激發(fā)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的主觀能動性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，確保高質(zhì)量完成教學(xué)目標(biāo)。線上教學(xué)關(guān)鍵要突出學(xué)習(xí)重點、要點，提供簡潔明了的教學(xué)資料，錄制生動有趣的教學(xué)視頻，達(dá)到吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)、熱愛學(xué)習(xí)、真正參與學(xué)習(xí)的目的，使學(xué)生在線上學(xué)習(xí)中體會學(xué)習(xí)的樂趣。

[關(guān)鍵詞] 線上;影像診斷學(xué);教學(xué)

[基金項目] 2019年度江蘇省委組織部2019江蘇雙創(chuàng)博士基金“帕金森伴認(rèn)知障礙腦網(wǎng)絡(luò)機(jī)制fMRI研究”（2019204006）;2012年度徐州醫(yī)科大學(xué)校級課題（2012KJ25）

[作者簡介] 李偉棟（1986—），男，山東濟(jì)寧人，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師、助教，主要從事胸部影像診斷研究;張 超（1981—），男，江蘇沛縣人，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事功能磁共振在顳葉癲癇、帕金森等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）43-0086-04? ? [收稿日期] 2021-01-04

一、引言

在新冠肺炎疫情期間，為響應(yīng)國家“停課不停學(xué)”號召，徐州醫(yī)科大學(xué)積極利用互聯(lián)網(wǎng)平臺全面開展線上教學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)理論課的教學(xué)工作也隨之迎來前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。作為一種全新的教學(xué)模式，線上教學(xué)能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，使學(xué)生居家即可接受所有課程教育;但線上教學(xué)缺乏對學(xué)生的監(jiān)管，主要依賴學(xué)生自主學(xué)習(xí)。因此，如何利用好網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢做好線上教學(xué)對真正落實“不停學(xué)”至關(guān)重要。現(xiàn)將疫情期間徐州醫(yī)科大學(xué)影像診斷學(xué)專業(yè)課線上教學(xué)初步探索與實踐進(jìn)行總結(jié)。

二、線上教學(xué)素材應(yīng)簡明扼要、重點突出，能夠吸引學(xué)生

線上教學(xué)模式在未來的醫(yī)學(xué)教育中具有很大的潛力，近年來逐漸得到教師與學(xué)生的認(rèn)可[1，2]。與線下教學(xué)不同，線上教學(xué)需要高度依賴互聯(lián)網(wǎng)、教學(xué)軟件，同時也存在一些弊端。在線上教學(xué)中，課件質(zhì)量十分關(guān)鍵，上傳的教學(xué)資料文件不宜太大，以免因網(wǎng)絡(luò)問題給學(xué)生帶來線上學(xué)習(xí)的困難。教學(xué)PPT忌諱單純的大段文字，視頻內(nèi)容的講解要生動、簡要，理論授課時間不宜過長;同時，給予學(xué)生思考、消化的時間，這樣才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使線上教學(xué)引人入勝，否則會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生疲勞厭倦心理，教學(xué)效果將大打折扣。要合理控制線上教學(xué)視頻的發(fā)布時間，在規(guī)定的課程進(jìn)度時間內(nèi)開放相應(yīng)的視頻觀看權(quán)限，避免學(xué)生扎堆觀看，以免對利用手機(jī)平臺學(xué)習(xí)的同學(xué)的視力及身心健康造成不必要的傷害[3]。

三、醫(yī)學(xué)理論知識融入思想政治教育

習(xí)近平總書記在全國教育大會上提出要堅持“六個下功夫”，即在堅定理想信念上下功夫、在厚植愛國主義情懷上下功夫、在加強(qiáng)品德修養(yǎng)上下功夫、在增長知識見識上下功夫、在培養(yǎng)奮斗精神上下功夫、在增強(qiáng)綜合素質(zhì)上下功夫。大學(xué)要為黨育人、為國育才，培養(yǎng)社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人。課程思政是一個很好的載體，對培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀、價值觀具有重要意義。教師在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，幫助學(xué)生樹立寬容的思考基礎(chǔ)，以及學(xué)會開放胸襟，接納不同的聲音，從而為創(chuàng)新能力的形成奠定最堅實的基礎(chǔ)[4]。尤其是作為醫(yī)學(xué)院校的教師，如果沒有仁愛之心，沒有一定的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)，則難以做好教書育人的工作。在疫情期間的教學(xué)活動中，我們將醫(yī)學(xué)的人文精神融入相關(guān)疾病的知識點介紹之中。比如，在講到呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷的時候，將肺部炎性疾病與目前發(fā)生的新冠肺炎適當(dāng)結(jié)合，使學(xué)生在掌握疾病特征的同時，體會到疫情的真實面目與嚴(yán)重程度，進(jìn)而學(xué)習(xí)抗疫英雄不怕犧牲、奮勇抗疫的偉大精神。一方面使學(xué)生充分認(rèn)識并全面掌握該疾病流行病學(xué)、臨床知識、病理基礎(chǔ)及影像學(xué)表現(xiàn);另一方面使學(xué)生體會到醫(yī)者的責(zé)任心與仁心，提醒學(xué)生在今后的醫(yī)療活動中要時刻關(guān)愛患者，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)人文精神的探索。

四、多種教學(xué)方法相結(jié)合

傳統(tǒng)授課教學(xué)法相對比較枯燥，而且無法滿足當(dāng)前臨床實踐能力的培養(yǎng)，學(xué)生也容易產(chǎn)生厭倦心理，出現(xiàn)玩手機(jī)、瀏覽網(wǎng)頁，甚至離開課堂的現(xiàn)象;因此，科學(xué)的授課方式對于線上教學(xué)的成功十分關(guān)鍵，好的授課方式能夠吸引學(xué)生參與到教學(xué)中，達(dá)到事半功倍的效果[5]?；诓±龑W(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）的授課方式或者基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）的授課方式，與傳統(tǒng)的灌輸式授課相比較，能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力及分析問題、解決問題的能力[6-8]。我們在線上教學(xué)中采用以下授課方法作為補(bǔ)充：一是依據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)重點，緊密結(jié)合典型影像學(xué)病例，配以相應(yīng)的正常解剖作為對照，以利于學(xué)生快速認(rèn)識疾病。另外，針對病例分別就病變部位、病變特征，以及依據(jù)臨床病史和影像學(xué)檢查的初步診斷進(jìn)行提問，授課教師針對學(xué)生的回答進(jìn)行針對性指導(dǎo)及糾正錯誤，并采用專業(yè)化術(shù)語對影像表現(xiàn)進(jìn)行描述，讓學(xué)生真正體會到病例的影像學(xué)診斷流程。從病例學(xué)習(xí)中，學(xué)生認(rèn)知到疾病診斷的關(guān)鍵是首先掌握正常人體解剖結(jié)構(gòu)，才能識別病變位置，并結(jié)合課堂所學(xué)疾病相關(guān)特征，進(jìn)一步做出診斷。二是以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，在理論課結(jié)束之后，教師給學(xué)生留下若干思考題，讓學(xué)生帶著問題尋找答案，并在后續(xù)的答疑課中進(jìn)行解答。學(xué)生尋找答案的方法并不局限于書本，可以借助微信平臺及其他網(wǎng)絡(luò)渠道。微信平臺具有超強(qiáng)的資源整合能力，傳送資源也十分方便，大大改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式[9]。尤其是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)微信公眾號的應(yīng)用，不僅能夠使影像學(xué)專業(yè)學(xué)生有閱片的實踐機(jī)會，而且對于學(xué)生影像診斷思維的培養(yǎng)具有重要的推動作用[ 10 ]。多種教學(xué)模式相結(jié)合，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，對提高線上教學(xué)質(zhì)量有重要作用。

五、借助思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生提高系統(tǒng)性學(xué)習(xí)能力

線上教學(xué)不同于一般的網(wǎng)上微課，它更加注重知識的整體性與學(xué)習(xí)的系統(tǒng)化，是對一門學(xué)科全面而有序的深入學(xué)習(xí)，而非碎片化的知識堆積。在現(xiàn)實教學(xué)中，一門學(xué)科的教學(xué)時間往往較長，學(xué)生可能會出現(xiàn)剛接受新的知識就已經(jīng)忘記所學(xué)知識的情況。尤其線上教學(xué)缺乏教師的日常監(jiān)管與督促，學(xué)生難免會出現(xiàn)“學(xué)完就丟”的情況。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和對知識點的理解與記憶，幫助學(xué)生建立更加系統(tǒng)的知識網(wǎng)絡(luò)，教學(xué)團(tuán)隊可以在課堂中適當(dāng)引入思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖完整的邏輯架構(gòu)及全腦的思考方法被廣泛應(yīng)用于學(xué)習(xí)、工作等各個方面，大大降低了時間的耗費，可提高學(xué)習(xí)和工作效率，是一種科學(xué)的、有效的學(xué)習(xí)方法，也是一種先進(jìn)的筆記方法;因此，思維導(dǎo)圖是線上教學(xué)的一種有力工具[ 11 ]。

通過使用關(guān)鍵字的方式，使學(xué)生在做筆記時主動思考每一個知識點的要點是什么、需要掌握的核心是什么，引導(dǎo)學(xué)生把主要精力集中在關(guān)鍵知識點的學(xué)習(xí)上，而且關(guān)鍵知識點的連線為眾多知識點的融會貫通創(chuàng)造了有利條件，促進(jìn)學(xué)生形成系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，也避免學(xué)生將大量的學(xué)習(xí)時間浪費在不必要的內(nèi)容上。在思維導(dǎo)圖的創(chuàng)造過程中，我們通過使用顏色、形狀和想象力激發(fā)右腦的潛力。圖像的使用可以加深我們的記憶，使用者可以把知識點中的關(guān)鍵字和圖形相聯(lián)系刺激感覺器官，加深對知識點的記憶。

影像診斷專業(yè)課的學(xué)習(xí)是一個由淺入深的過程，將解剖學(xué)、病理學(xué)與影像正常表現(xiàn)、疾病影像表現(xiàn)知識點融會貫通，是掌握這一門知識的關(guān)鍵。利用思維導(dǎo)圖有助于學(xué)生在自學(xué)過程中將新舊知識相結(jié)合，改變原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)，將新的知識同化到自己的知識結(jié)構(gòu)中，讓學(xué)生明確每個單元、每個章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容在整個課程學(xué)習(xí)中的地位和意義，從而更好地引導(dǎo)學(xué)生建立知識網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化記憶[ 12 ]。此外，思維導(dǎo)圖的使用可以讓學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，擁有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，不僅能夠加強(qiáng)影像學(xué)課程的學(xué)習(xí)，還能夠應(yīng)對眾多其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

六、課前預(yù)習(xí)、課后答疑及課后作業(yè)要相互補(bǔ)充，提高學(xué)生線上學(xué)習(xí)參與度

線上教學(xué)要求我們在脫離傳統(tǒng)課堂的條件下把教學(xué)工作做到位，保證教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)“停課不停學(xué)”的目的。線上教學(xué)的難點在于教師難以把控學(xué)生實時的學(xué)習(xí)情況。學(xué)生居家學(xué)習(xí)期間，監(jiān)管責(zé)任基本由家長承擔(dān)，同時要求學(xué)生進(jìn)行自我監(jiān)督，難免會出現(xiàn)某些學(xué)生偷懶的情況;因此，教師針對每一節(jié)內(nèi)容都要做好教學(xué)設(shè)計，在課前通過教學(xué)軟件發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容，利用系統(tǒng)反饋功能了解學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況，更有針對性地進(jìn)行教學(xué)。上課時，采取打卡簽到模式，監(jiān)控學(xué)生的上課情況。對于沒有簽到的學(xué)生，做到及時提醒并警告。在課后發(fā)布練習(xí)作業(yè)，測試學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。通過評論、留言的形式與學(xué)生進(jìn)行線上互動答疑，提高學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的參與度和專注度，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。課后作業(yè)是教學(xué)效果檢驗的重要環(huán)節(jié)，作業(yè)要盡可能全面覆蓋大綱要求的重點內(nèi)容，形式應(yīng)多樣化，包括選擇題、填空題及問答題等多種題型。學(xué)生做作業(yè)時，不可避免地會發(fā)生借助網(wǎng)絡(luò)搜索答案或相互之間抄襲的情況，教師可以在答疑課上公布課后作業(yè)答案，通過教學(xué)軟件對作業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解作業(yè)完成情況、作業(yè)成績、錯誤發(fā)生率等，并針對錯誤率高的題目重點梳理相關(guān)知識點，強(qiáng)化記憶。在教學(xué)過程中，我們將課前簽到、參與答疑次數(shù)、發(fā)言次數(shù)及課后作業(yè)完成情況納入最終成績考評，以進(jìn)一步提高學(xué)生的線上學(xué)習(xí)參與度與主動性。

教師可以通過多種渠道了解學(xué)生對每次教學(xué)的反饋情況，比如學(xué)生可以直接在教學(xué)軟件中留言、發(fā)表話題及通過微信、QQ、電子郵件與教師直接進(jìn)行交流溝通。而教師必須對反饋內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、分析，在接下來的教學(xué)中進(jìn)行針對性的改進(jìn)。對于教學(xué)團(tuán)隊來說，線上教學(xué)既是一次鍛煉，也是一項挑戰(zhàn)，促使教師團(tuán)隊更加深入地了解網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的功能，熟悉新的教學(xué)技能與方法，不斷積累線上教學(xué)經(jīng)驗，為今后教學(xué)改革奠定堅實的基礎(chǔ)。

七、考試模式的思考

疫情期間的線上考試是一個很大的挑戰(zhàn)。考試完全依賴網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，對于考試平臺及網(wǎng)絡(luò)的運行順暢程度都有一定的要求。隨著疫情逐步得到控制，我校期末考試時間推遲至學(xué)生返校后，以避免學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)或者考試平臺因素的影響。為確保線上考試能夠安全順利地進(jìn)行，我校提前組織了線上模擬考試，建立了學(xué)生參與情況的反饋聯(lián)動機(jī)制，針對線上模擬考試出現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)、完善考試系統(tǒng)使用功能，指導(dǎo)學(xué)生熟悉操作流程，并針對可能出現(xiàn)的意外情況做好應(yīng)急處理預(yù)案。我校在疫情期間的考試方式與傳統(tǒng)的考試類似，學(xué)生仍集中于教室內(nèi)，利用線上教學(xué)平臺系統(tǒng)完成答題?？荚囋囶}采取授課教師自行出題或從題庫中隨機(jī)抽取題目的形式，從而避免了試卷的印刷、分裝等繁雜的考務(wù)工作，節(jié)約了人力、物力、財力，提高了考試效能。此外，線上答題不需要進(jìn)行人工閱卷，避免了教師在批改中出現(xiàn)錯誤的情況。教師可對考試成績的計算方式進(jìn)行設(shè)置，可以計算學(xué)生的最終成績，亦可以根據(jù)學(xué)生平時的出勤情況計算學(xué)生的綜合成績。比如，影像學(xué)課程是將課程的簽到、參與討論、課后作業(yè)情況及期末卷面成績等按教師分配的不同權(quán)重計入學(xué)生的最終成績，對線上教學(xué)來說，這樣計算得到的成績或許更為科學(xué)、合理，有助于提高學(xué)生平時的學(xué)習(xí)參與度，提高學(xué)習(xí)興趣與主觀能動性。考試平臺系統(tǒng)會自動計算最終成績并且提供精準(zhǔn)的報表，無須人工統(tǒng)計，高效、省時。疫情期間的考試模式以“集中式”為最佳，有利于監(jiān)管考場紀(jì)律。

八、結(jié)語

綜上所述，新冠肺炎疫情期間，線上教育勢在必行。對傳統(tǒng)教學(xué)模式來說，線上教學(xué)是一種挑戰(zhàn)與革新，也是教學(xué)模式的一次創(chuàng)新與探索。線上授課高度依賴于高效的教學(xué)平臺和流暢的網(wǎng)絡(luò)運行，這些互聯(lián)網(wǎng)工具的出現(xiàn)也體現(xiàn)了我國科技發(fā)展的成果。另外，線上授課缺乏對學(xué)生的監(jiān)管，因此，學(xué)生的主觀能動性十分重要，教師需要精心準(zhǔn)備課件，通過多種互動與考核方式，使授課得到滿意的效果。

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Exploration and Practice of Online Teaching of Diagnostic Imaging Theory Course

LI Wei-dong1，2， XU Kai1，2， ZHANG Chao1，2

（1. School of Medical Imaging， Xuzhou Medical University;

2. Department of Radiology， the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221006， China）

Abstract： Based on the online teaching practice of diagnostic imaging in the authors school， the key points of the online teaching model and reflections on the teaching process are introduced. By making full use of the online teaching platform， online resources， and the combination of multiple teaching methods， students are actively guided to participate in the classroom teaching process， so as to stimulate students subjective initiative in online learning， improve students learning efficiency and guarantee the high-quality completion of teaching goals. The key to online teaching is to highlight the crucial points of learning， provide concise teaching materials， and create lively and interesting teaching videos to attract students to learn actively， love learning， and truly participate in learning， so that the students can experience the joy of online learning.

Key words： online; diagnostic imaging; teaching