張丁月

摘要：目的：探討觀察中藥炮制方法對中藥飲片的化學成分及治療效果的影響。方法：2019年12月至2020年12月，選取在本院確診疾病并采用中藥飲片治療的150例患者為臨床研究對象，基于中藥飲片處理方法將患者分為三組，其中中藥飲片進行水處理前分檔的50例患者設為甲組，其中中藥飲片進行炮制前分檔的50例患者設為乙組，其中中藥飲片進行水處理、炮制分檔的50例患者設為丙組，獲取三組患者的治療效果，并采用統(tǒng)計學方法比較。結果：丙組患者的用藥有效率96.00%大于甲組70.00%、乙組74.00%，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的用藥有效率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。丙組患者的不良反應率2.00%小于甲組18.00%、乙組16.00%，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的不良反應率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。結論：中藥炮制方法會對中藥飲片的化學成分造成一定影響，繼而影響臨床治療效果和用藥不良反應，值得推廣。

關鍵詞：中藥飲片;中藥炮制方法;化學成分;治療效果

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

中藥是大自然中的動植物，但在實際應用期間，不能直接使用，必須進行相應處理后，才能在疾病治療中應用。從中藥的處理方法可發(fā)現(xiàn)，中藥多通過炮制方法進行處理，而炮制方法直接決定著中藥飲片的實際質量。只有結合實際需求，準確掌握每一種炮制方法的每一個炮制環(huán)節(jié)，準確無誤、科學合理的進行中藥飲片炮制，才能充分利用中藥飲片的功效，減少藥物毒副反應，促使患者疾病盡快康復?；诖耍疚闹饕治霾煌兴幣谥品椒ㄔ谥兴庯嬈幚碇袘煤?，對其化學成分以及臨床治療效果造成的影響，詳見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年12月至2020年12月，選取在本院確診疾病并采用中藥飲片治療的150例患者為臨床研究對象，基于中藥飲片處理方法將患者分為甲組、乙組以及丙組，每組患者數(shù)量達到50例。甲組50例中有男29例、有女21例，年齡大小范圍是30-72歲（51.39±8.24）歲，慢性疾病、功能性疾病、結締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有20例、16例、10例、4例。乙組50例中有男31例、有女19例，年齡大小范圍是31-72歲（51.54±8.28）歲，慢性疾病、功能性疾病、結締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有22例、15例、8例、5例。丙組50例中有男30例、有女20例，年齡大小范圍是32-70歲（51.29±8.22）歲，慢性疾病、功能性疾病、結締組織疾病、病毒感染性疾病患者各有21例、15例、9例、5例。三組患者的臨床資料進行比較分析，結果顯示無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

甲組（水處理前分檔），通過穿刺法、手捏法、指掐法等方法對中藥飲片進行鑒別，將不合格飲片一一剔除，結合給藥季節(jié)、給藥分量對中藥飲片合理分檔，落實少泡多潤，然后利用傳統(tǒng)炮制法炮制藥材。

乙組（炮制前分檔），對所有需要使用的中藥飲片進行簡單水處理后，嚴格進行炮制前分檔，在炮制的時候保證所有中藥飲片均受熱均勻，最大程度上保留重要飲片的所有活性成分。

丙組（水處理、炮制分檔），結合甲組、乙組的中藥飲片處理方法進行相應處理，嚴格控制處理環(huán)節(jié)、篩選環(huán)節(jié)的各個步驟，最大程度上提升中藥飲片的實際合格率。

三組患者用藥的時候，均需將中藥飲片浸入溫水中持續(xù)浸泡30分鐘，然后使用武火進行煎煮直至藥液沸騰，然后應用文火慢慢煎煮30min，持續(xù)煎煮3次，將藥液經(jīng)性有效合并，然后應用文火慢煎濃縮，最后獲取藥液300ml，在早晚分別用藥一次，一天用藥一劑，持續(xù)用藥1月后評估三組患者的用藥效果。

1.3觀察指標

兩組患者的（1）用藥效果，基于患者用藥前、用藥后的癥狀體征變化，療效評估標準如下，顯效：患者用藥1月后，疾病癥狀基本消失，治療期間無嚴重不良反應發(fā)生。有效：患者用藥1月后，疾病癥狀有所緩解，治療期間無嚴重不良反應發(fā)生。無效：患者用藥1月后，疾病癥狀無明顯變化，有嚴重不良反應發(fā)生。（2）用藥不良反應，包括消化道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應以及循環(huán)系統(tǒng)反應，統(tǒng)計不良反應的發(fā)生例數(shù)，并計算百分比。

1.4統(tǒng)計學方法

收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包處理，計數(shù)資料應用 n（%）表示，組間差異通過 X檢驗，在 P<0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1三組患者的臨床用藥效果

甲組50例中有35例患者用藥有效，乙組50例中有37例患者用藥有效，丙組50例中有48例用藥有效，丙組患者的用藥有效率大于甲組、乙組，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的用藥有效率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。詳見表一。

2.2三組患者的用藥不良反應

甲組50例中有9例患者發(fā)生不良反應，乙組50例中有8例患者發(fā)生不良反應，丙組50例中有1例發(fā)生不良反應，丙組患者的不良反應率小于甲組、乙組，顯示有差異（P<0.05），甲組患者的不良反應率與乙組比較，顯示無差異（P>0.05）。詳見表二。

3.討論

炮制是中醫(yī)學主要特征這一，也是中醫(yī)藥的常用處理方法，更是保證中藥在臨床有效應用的依據(jù)。想要保證臨床所用中藥飲片的實際質量，則需準確掌握相應的中藥炮制方法，嚴格控制藥物炮制期間的火候，保證中藥得到有效、準確處理，最大程度上提煉中藥精華，減少中藥毒副反應。從臨床應用可發(fā)現(xiàn)，中藥炮制的主要目的是充分發(fā)揮中藥藥效，但想要保證實際藥效，則需有效掌控中藥炮制過程，保證每一環(huán)節(jié)的準確性，才能最大程度上發(fā)揮藥物效果，提升患者的疾病治療效果。

現(xiàn)今中藥炮制依然存在一定問題，多通過經(jīng)驗性用藥，包括中藥處理工藝以及處理原理。因為中藥治療疾病時，多基于中醫(yī)辨證原則進行處理，所以多數(shù)患者的中藥飲片存在一定差異，不同辨證患者所用藥物數(shù)量、類型也不一樣。這一特點無形之中限制了中藥炮制的統(tǒng)一化，所以至今尚未研究出適宜的中藥炮制方法，也沒有明確中藥飲片的實際用藥質量標準。從臨床應用可發(fā)現(xiàn)，中藥炮制方法比較多，其中水制方法包含泡、浸等多種，加熱方法有炒、蒸以及煅。中醫(yī)學認為，中藥炮制的目的在于最大程度上保留藥物藥效，最大程度上削弱藥物毒副作用，才能充分中藥的臨床治療效果。但是，有研究明確指出，中藥飲片所用炮制方法會影響其藥物成分，還會影響藥物效果。本研究贊成上述觀點，丙組患者的用藥有效率96.00%大于甲組70.00%、乙組74.00%，甲組患者的用藥有效率70.00%與乙組74.00%比較無差異;丙組患者的不良反應率2.00%小于甲組18.00%、16.00%，甲組患者的不良反應率18.00%與乙組16.00%比較無差異?？梢妴我粦盟幚砬胺謾n、炮制前分檔，藥物效果相差不大;聯(lián)合應用水處理、炮制分檔，可提升中藥用藥效果。

由上可知，聯(lián)合應用水處理、炮制分檔可有效保留中藥飲片的化學成分，提升治療效果。

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